Pacientii mai in varsta pe medicamente care scad de lipide cunoscut sub numele de statine nu ar trebui sa ia antibiotice claritromicina sau eritromicina, din cauza unui risc crescut de toxicitate de droguri, potrivit unui mare studiu canadian publicat astazi in revista clinica Annals din medicina interna Dacă sunteți pe o statină, evitarea acestor antibiotice speciale vă poate menține în siguranță de la interacțiunile medicamentoase-medicamentoase mai puțin frecvente - dar potențial periculoase pentru viață. Antibioticele claritromicina sau eritromicina cresc nivelurile medicamentelor utilizate în mod obișnuit pentru scăderea lipidelor, deoarece ambele medicamente interacționează cu aceeași enzimă hepatică. Când anumite antibiotice încetinesc enzima hepatică (cunoscută sub numele de izoenzima 3A4 a citocromului P450) nu mai poate procesează statina care se acumulează în sânge și poate deveni toxică. Simptomele toxicității includ dureri musculare, leziuni la rinichi și insuficiență renală sau chiar mai rău - poate fi chiar fatală.
O privire mai atentă la evenimentele adverse statin-antibiotice
"Văd pacienții care vin cu toxicitate la rinichi și dacă există sunt rau, am vrut sa-i atrag atentia ", a spus autorul studiului, Amit X. Garg, MD, Ph.D., un nefrolog in Clinica de Rinichi din Londra, Departamentul de Cercetare al Centrului de Stiinte Sanatate din Londra din Ontario, Canada. Garg si colegii sai au pieptat inregistrarile medicale si de droguri ale peste 144.000 de pacienti canadieni in varsta de 65 si peste. Ei au descoperit ca pacientii care au luat statine au fost de doua ori mai susceptibile de a fi spitalizat cu defalcare musculara (numit rabdomioliza) la cei co-prescris antibiotice claritromicina sau eritromicina. Riscul relativ de deces la 30 de zile a fost de unu și jumătate mai mare pentru pacienții tratați cu statine care au luat claritromicină sau eritromicină.
Pacienții care au luat statine și un antibiotic diferit, azitromicina - care funcționează pe altă cale - nu a prezentat această toxicitate crescută .
Interactiunea a fost descrisa in studiile farmacocinetice, dar acesta este primul studiu bazat pe populatie privind numarul mare de pacienti, a spus Garg. Pentru a preveni ca acestea sa fie prescrise impreuna, facem oamenii constienti de aceasta problema. Garg a avertizat ca ambele prescriptii sunt adesea date pacientilor mai in varsta. "Privind inainte, prescriptiile de statine sunt foarte frecvente", a spus el. Claritromicina si eritromicina sunt antibiotice obisnuite utilizate in tratamentul pneumoniei, infectiilor respiratorii superioare si sinusurilor. "Daca dupa infectie nu se imbunatateste dupa cateva zile de antibiotice, poate fi din cauza reacțiilor pe care le au pacienții și ar trebui să ia legătura cu medicul prescriptor ", a spus Garg.
Cardiologul Christopher P. Cannon, MD, FACC, a avertizat:" Aceasta este observațională, deci nu definitiv ". Dr. Cannon este în divizia cardiovasculară, Spitalul Brigham și Femei și profesor la Harvard Medical School, Boston.
Recunoașterea unei interacțiuni dăunătoare medicamento-medicament
Cum poate un pacient să recunoască semnele și simptomele de avertizare ale unui eveniment advers din statine și interacțiuni cu antibiotice? Garg a explicat că este dificil să se ia un astfel de eveniment advers.
"Acestea sunt simptome nespecifice, cum ar fi dureri musculare rele cu toxicitate statinică", a spus Garg. este greu de spus. Dacă cineva vine cu toxicitate statinică, sunt destul de bolnavi. Ne uităm la funcția renală, pot avea nevoie de dializă urgentă. "Garg a adăugat că, uneori, pacientul știa ce medicamente a luat, iar în alte cazuri medicul a chemat farmacia să afle ce a fost prescris. simptome neobișnuite care pot indica un eveniment advers din medicație. "Durerile musculare sunt de obicei semnul de avertizare al rabdomiolizei [defalcarea musculară] - chemarea medicului dumneavoastră dacă tocmai ați început un nou medicament și aveți un efect secundar ar fi modul de a merge", a spus Dr. Cannon.
Cum să evitați interacțiunile cu medicamentele
Care antibiotic pe care îl utilizați face o diferență și ambii medici au remarcat că azitromicina poate fi o alegere mai sigură pentru pacienții aflați pe medicamente cu statine. Azitromicina (cunoscută și sub numele de Zithromax, Zmax sau Z-Pak) este eficientă împotriva infecțiilor cum ar fi pneumonia și este de obicei administrată timp de cinci zile. "Există multe antibiotice care pot fi utilizate pentru aceleași tipuri de infecții", a spus Garg.
O alternativă este suspendarea medicamentului cu statină numai temporar, pe durata prescrierii antibioticelor. Statinele pot fi oprite timp de 5 sau 10 zile și apoi reluate atunci când antibioticul este oprit ", a spus Garg. Dar statinele sunt esențiale pentru controlul colesterolului. "Statinele au avantaje uriașe, inclusiv avantajul de supraviețuire", pe termen lung, a remarcat Garg.
Introducerea comenzii la farmacie este unul dintre avantajele care ajută la prevenirea interacțiunilor medicamentoase cu medicamente pentru persoanele cu multiple condiții de polifarmație. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a preveni co-prescripțiile dăunătoare. "Dacă se utilizează o medă sau un antibiotic nou, este rezonabil să întrebați dacă va fi în regulă cu alte medicamente", a spus Cannon.
