Unele persoane cu boală inflamatorie intestinală (IBD) - boala Crohn sau colită ulceroasă - precum și alte afecțiuni gastro-intestinale, inclusiv boala celiacă, pot avea și enteropatice artrita.
Simptomele includ durerea, rigiditatea și inflamația articulațiilor. Pana la 30% dintre persoanele cu IBD au artrita periferica (artrita extremitatilor) sau implicarea spinarii. De fapt, aceste simptome articulare pot apărea înaintea celor ale IBD și pot să nu coincidă cu apariția bolilor IBD.
"De obicei, provocarea [cu artrită enteropatică] este de a diagnostica aceasta", spune Chaim Putterman, reumatologie la Colegiul de Medicina Albert Einstein din New York Pacientii pot testa negativ pentru o substanta numita factor reumatoid, care, de obicei, este pozitiv in artrita reumatoida clasica.
Pentru a face diagnosticul corect, Dr. Putterman spune, istoricul medical, testele fizice și de laborator care ajută la sugerarea [artritei] sunt secundare unei cauze enteropatice ". Unele indicii ale diagnosticului ar putea include scăderea drastică în greutate, diareea și anemia, pe lângă simptomele articulare ale spatelui , zona de șold sau extremitățile
Tratarea artritei enteropatice: Sulfasalazină și aminosalicilați
În funcție de simptomele pe care o persoană le întâlnește mai întâi, el poate merge inițial la un reumatolog sau la un gastroenterolog. de reumatologie si director de program la UCLA Medical Center, indeamna pacientii diagnosticati cu artrita enteropatica pentru a coordona tratamentul intre ambele discipline medicale. "Uneori încercăm să folosim medicamente care sunt utile în ambele condiții pentru a simplifica cantitatea de medicamente de care are nevoie un pacient", explică el.
Sulfasalazina, de exemplu, este o combinație de medicație cu sulf și aspirină sau acid salicilic - tip de medicatie. "Stim ca componenta salicilica va ajuta IBS si componenta de sulf va contribui la artrita periferica", spune Wong.Aminosalicilatii cum ar fi sulfasalazina si mesalamina sunt cele mai eficiente in colita ulcerativa dar nu atat de eficiente in boala lui Crohn
Tratarea artritei enteropatice: inhibitori ai TNF-alfa
O altă clasă de medicamente care pot fi eficiente în ambele boli este inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF-alfa), care sunt clasificați ca modificatori ai răspunsului biologic sau biologici. sunt etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) și infliximab (Remicade). Infliximab și adalimumab au fost eficace pentru boala Crohn și infliximab este eficace pentru colita ulcerativă. Infliximabul a demonstrat că reduce în mod eficient durerea articulară într-o stare numită spondilită anchilozantă, care cauzează dureri de spate inferioare și articulare similare simptomelor de artrită enteropatică. Potrivit lui Wong, "inhibitorii TNF-alfa joacă un rol important în controlul IBD, iar artrita se poate îmbunătăți." Unii inhibitori ai TNF-alfa sunt administrați sub formă de injecție sub piele, iar alții sub formă de picurare într-o venă. Wong spune, "Inhibitorii TNF-alfa intravenoși pot fi mai eficienți".
Tratarea artritei enteropatice: DMARDs
Unii agenți antireumatici modificatori de boală (DMARDs) sunt de asemenea folositori pentru ambele tipuri de boli. Sa demonstrat că DMARD-urile interferează cu răspunsul inflamator al sistemului imunitar, diminuând astfel inflamația articulară.
DMARD cel mai frecvent utilizat pentru boala Crohn este metotrexatul. Metotrexatul este adesea utilizat în tratarea spondilitei anchilozante, care se poate manifesta similar cu artrita enteropatică.
Tratarea artritei enteropatice: corticosteroizi
Corticosteroizii pot fi, de asemenea, utilizați pentru pacienții cu diagnostic dublu. Această clasă de medicamente include cele care sunt administrate pe cale orală, administrate intravenos sau injectate direct într-o articulație inflamată - dar numai dacă nu sunt implicate mai mult de două articulații. Corticosteroizii sunt utilizați numai pe termen scurt pentru tratamentul acut de IBD moderat până la sever. Dar, avertizează Wong: "Când opriți steroizii, artrita ar putea să apară, așa că trebuie să lucrăm cu gastroenterologul."
Tratarea artritei enteropatice: AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata bolile reumatismale și pot fi utilizate pentru reducerea durerii și inflamației asociate cu artrita enteropatică. Cu toate acestea, daca pacientii au IBD, ei nu pot tolera aceste medicamente bine, Wong avertizeaza. Daca sunteti diagnosticat cu artrita enteropatica, medicul dumneavoastra va trata atat artrita si IBD pentru a scuti simptomele ambelor, și pentru a reduce inflamația Există multe opțiuni eficiente de tratament disponibile, astfel încât dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a găsi cea mai bună soluție pentru dvs.
