Sanjay Gupta, MD, Sănătatea zilnică: Este un diagnostic dificil de făcut?
Dr. Katherine Burdick, profesor asociat, Psihiatrie, Scoala de Medicină Icahn Sinai: Dacă un pacient se prezintă în camera de urgență cu o manie acută, tinde să fie un diagnostic destul de ușor de făcut. Pacienții vor vorbi despre a avea linii de comunicare directe cu spiritele, cu Dumnezeu - lucruri care nu au prea mult sens pentru restul de noi. În contrast, depresia este aproape imposibil de diferențiat între depresia majoră și depresia bipolară. Boala în sine are o prevalență de aproximativ 1% până la 2%, deci este mai puțin frecventă decât tulburarea depresivă majoră. Gupta:
Care este prevalența depresiei? Dr. Burdick:
Deci, tinde să fie de zece ori mai mare. Dr. Gupta:
Tratamentele vor fi diferite? Care sunt consecințele nereușite? Dr. Burdick:
Există câteva implicații clinice cu adevărat foarte clare de a face din timp o diagnoză greșită. Dacă ar trebui să prescrieți un antidepresiv unui pacient care va dezvolta tulburare bipolară, antidepresivul poate induce într-adevăr un fel de manie. Noi numim un comutator maniacal. Mai devreme un pacient începe să ciclu, mai rău pe care le au tendința de a fi cu privire la tratament, astfel încât să doriți să evitați acest lucru cu orice preț. În acest moment, ceea ce știm în ceea ce privește prezicerea când vă uitați doar la un episod depresiv, lucrul principal este istoria familiei. Dr. Gupta:
Cât de puternică este influența genetică? Dr. Burdick:
Deci este o tulburare foarte ereditară. Și astfel, în cazul în care un pacient prezintă o depresie și mama sau sora lui au fost diagnosticate și tratate cu boală bipolară, majoritatea clinicienilor ar promova ideea de a fi precauți și de a folosi altceva decât un antidepresiv direct pentru a trata episodul. Dr. Gupta:
Nu poți diagnostica acest lucru cu o scanare a creierului sau un test de sânge sau ceva, dar știm ce se întâmplă în interiorul creierului unei persoane bipolare? Burdick: Da, cred că învățăm mult. Puteți distinge creierul persoanelor cu depresie unipolară de la acei indivizi cu depresie bipolară bazată pe o anumită activitate în creier. Mai important, probabil, am ajuns și până la un punct în care putem să privim persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta tulburarea bipolară - copiii părinților cu tulburare bipolară - și putem vedea unele dintre aceleași anomalii la acei indivizi în ciuda fără simptome ale bolii. Deci, credem că începem să obținem, cred, indicii în modul în care am putea să nu numai că putem anticipa, ci chiar încercăm să intervenim foarte devreme sau să împiedicăm apariția unor astfel de boli.
