Cuprins:
- Chirurgia pentru a îndepărta o parte din plămân se numește toracotomie, care implică efectuarea unei incizii de 10 inci în cufăr. În funcție de mărimea și stadiul cancerului, unde este localizat și cât de bine funcționează plămânii unui pacient, există diferite opțiuni chirurgicale. Există diferite variații ale toracotomiei, inclusiv:
- Gândiți-vă la ea ca laparoscopie pentru plămâni. Această intervenție chirurgicală minimă invazivă se bazează pe folosirea instrumentelor minuscule și a unei camere video cu fibră optică prin intermediul unui șir de incizii de ½ inch, mai degrabă decât o singură incizie mare. Aparatul foto transmite imaginile organelor interne pe un monitor de televiziune pentru a ghida chirurgii.
- Nu toată lumea este bună candidat pentru intervenții chirurgicale. Unii pacienți au boală foarte avansată și sunt în formă proastă sau au o funcție pulmonară slabă din cauza bolii sau pentru că sunt fumători cu o funcție pulmonară marginală. Acești pacienți pot fi candidați pentru crioterapie, în care pacientul este sedat și un bronhoscop este introdus prin trahee și în plămâni. Chirurgii introduc o sondă capabilă să înghețe țesutul prin bronhoscop și să îl plaseze în tumoare. Țesutul înghețat este apoi îndepărtat.
- Pacientii cu cancer pulmonar de etapa 1 la care chirurgia a indepartat toate celulele canceroase nu trebuie sa fie supuse unui tratament ulterior. În toate celelalte cazuri, pacienții se pot aștepta la radiații, chimioterapie sau imunoterapie. In prezent, imunoterapia este administrata numai pacientilor cu stadiu avansat, dintre care unii au avut un raspuns remarcabil, spune Lee, care prezideaza un studiu clinic amplu la 15 site-uri, inclusiv UCLA, care testeaza daca utilizarea acestor terapii in combinatie cu chirurgia poate prevenirea recurentelor
Chirurgia este inca abordarea preferata pentru cancerul pulmonar in stadiu incipient si ofera cele mai bune sanse pentru o recuperare completa. Dar chiar malignitățile care s-au răspândit în ganglionii limfatici pot fi încă operaționale. "Majoritatea centrelor de cancer vor lua în considerare operația chirurgicală pentru pacienții cu cancer mai avansat", spune Jay M. Lee, MD, șeful diviziei de chirurgie toracică la Centrul Medical UCLA din Santa Monica, California. în afara cavității toracice - nimic dincolo de stadiu 3 cancer - intervenția chirurgicală nu vizează vindecarea, spune el, ci mai degrabă pentru ameliorarea simptomelor și deschiderea căilor respiratorii.
Practica ajută și ea. Un studiu publicat in revista
din revista , utilizand datele din baza de date a Cancerului National, a constatat ca ratele de mortalitate de 30 de zile dupa postoperator au fost aproape dublate - 3,7% fata de 1,7% - la spitale care au făcut mai puțin de 10 proceduri pe an, comparativ cu instituțiile care au efectuat anual mai mult de 30 de astfel de proceduri. Deci, alegeți cu înțelepciune și alegeți un spital cu echipe chirurgicale experimentate. Care sunt opțiunile?
Chirurgia pentru a îndepărta o parte din plămân se numește toracotomie, care implică efectuarea unei incizii de 10 inci în cufăr. În funcție de mărimea și stadiul cancerului, unde este localizat și cât de bine funcționează plămânii unui pacient, există diferite opțiuni chirurgicale. Există diferite variații ale toracotomiei, inclusiv:
Lobectomia
- Plămânii au cinci lobi - trei pe dreapta și doi pe stânga. Această procedură presupune eliminarea unui întreg lob care conține tumora canceroasă. Acesta este tipul preferat de operație Rezecția wedge
- Aceasta implică tăierea numai a unei părți a unui lob și este folosită atunci când pacienții nu au funcția pulmonară adecvată. Pneumonectomia
- Această procedură implică îndepărtarea un plămân întreg. Acest lucru se face numai atunci când este absolut necesar, deoarece poate afecta funcția pulmonară. Rezecția manșonului
- Această procedură se utilizează atunci când o tumoare se află în bronhii, care este o ramură a traheei. Un chirurg va scoate secțiunea care conține tumoarea, apoi va coase împreună fiecare capăt al "manșetei" căilor respiratorii. Această procedură este efectuată uneori în loc de pneumonectomie pentru a păstra funcția pulmonară. Chirurgie toracică asistată de video (VATS)
Gândiți-vă la ea ca laparoscopie pentru plămâni. Această intervenție chirurgicală minimă invazivă se bazează pe folosirea instrumentelor minuscule și a unei camere video cu fibră optică prin intermediul unui șir de incizii de ½ inch, mai degrabă decât o singură incizie mare. Aparatul foto transmite imaginile organelor interne pe un monitor de televiziune pentru a ghida chirurgii.
În chirurgia robotică, chirurgii stau în fața unei console, departe de masa de operație, cu un ecran 3-D mărit. Ei operează prin mișcarea a două controlere care manipulează brațele robotice echipate cu mici instrumente chirurgicale. Ea devine o alternativă populară la toracotomie deoarece este mai puțin invazivă, are mai puține complicații și pacienții se recuperează mai repede. Cele mai multe intervenții chirurgicale care pot fi efectuate prin toracotomie pot fi efectuate utilizând VATS. Cu toate acestea, chirurgii preferă adesea să facă o intervenție chirurgicală deschisă pentru pneumonectomie sau pentru rezecția manșonului, deoarece plămânii nu se potrivesc prin incizia minusculă, iar rezecția manșonului poate fi complicată, spune dr. Lee
Nu toată lumea este bună candidat pentru intervenții chirurgicale. Unii pacienți au boală foarte avansată și sunt în formă proastă sau au o funcție pulmonară slabă din cauza bolii sau pentru că sunt fumători cu o funcție pulmonară marginală. Acești pacienți pot fi candidați pentru crioterapie, în care pacientul este sedat și un bronhoscop este introdus prin trahee și în plămâni. Chirurgii introduc o sondă capabilă să înghețe țesutul prin bronhoscop și să îl plaseze în tumoare. Țesutul înghețat este apoi îndepărtat.
Dupa interventia chirurgicala, ce pot astepta pacientii?
Pacientii cu cancer pulmonar de etapa 1 la care chirurgia a indepartat toate celulele canceroase nu trebuie sa fie supuse unui tratament ulterior. În toate celelalte cazuri, pacienții se pot aștepta la radiații, chimioterapie sau imunoterapie. In prezent, imunoterapia este administrata numai pacientilor cu stadiu avansat, dintre care unii au avut un raspuns remarcabil, spune Lee, care prezideaza un studiu clinic amplu la 15 site-uri, inclusiv UCLA, care testeaza daca utilizarea acestor terapii in combinatie cu chirurgia poate prevenirea recurentelor
În viitor, imunoterapia poate fi administrată tuturor pacienților înainte de operație, spune Lee. Unii dintre acesti pacienti in stadiu incipient sunt expusi riscului de metastaze la distanta de la raspandirea celulelor microscopice nu suntem in masura sa vedem vizibil, spune Lee. "Câmpul se schimbă și în curând putem folosi imunoterapii și alte tratamente vizate înainte de operație."
