ÎMbunătățirea perspectivelor pentru tratamentul cancerului pulmonar în stadiu precoce - EverydayHealth.com

Cancerul pulmonar este principala cauză a decesului cauzat de cancer atât la bărbați, cât și la femei și este notoriu dificil de tratat, dar, după cum arată studiile de cercetare, există noi tratamente promițătoare la orizont. Expertul nostru, Dr. Heather Wakelee, conduce un astfel de studiu care testează noi tratamente pentru cancerul pulmonar în stadiu precoce.

Dr. Wakelee este profesor asistent de medicină în cadrul diviziei de oncologie de la Universitatea Stanford și membru al Centrului de Cancer Stanford, unde este co-lider al grupului de gestionare a bolilor de cancer pulmonar. In acest interviu, dr. Wakelee discuta progresele in cercetarea cancerului pulmonar in ultimii cinci ani si de ce este incantata de viitorul tratamentului pentru cancerul pulmonar in stadiu precoce.

De ce este cancerul pulmonar atat de dificil de gasit si tratat? > Dr. Wakelee:

Cred că unul dintre motivele cele mai importante pe care cancerul pulmonar este dificil de tratat este că nu suntem încă foarte buni la găsirea bolii atunci când este într-un stadiu incipient, astfel încât cei mai mulți oameni sunt diagnosticați după ce cancerul sa răspândit deja și nu este vindecabil. De asemenea, la persoanele unde se găsește devreme, chiar și atunci când boala a fost îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală, șansa de a reveni este mult mai mare în cazul cancerului pulmonar decât în ​​multe alte tipuri de cancer. Și, în sfârșit, multe dintre tratamentele pe care le avem, cum ar fi chimioterapia, din motive pe care nu le înțelegem complet, nu sunt la fel de eficiente în cancerul pulmonar ca și în alte tipuri de cancer.

Ar putea fi, de asemenea, Nu aveți nici un simptom până când cancerul nu va deveni destul de avansat. Nu avem receptori de durere în plămâni care să ne spună dacă ceva neobișnuit crește acolo. Și nu putem simți plămânii așa cum cineva ar putea, de exemplu, detecta un cancer de sân. Deci ar putea fi o parte din ea.

Tipuri și etape ale cancerului pulmonar

Dr. Wakelee:

Tindem să grupăm cancerul pulmonar în două grupuri mari. Primul, care este, de fapt, cel mai puțin frecvent, se numește cancer pulmonar cu celule mici, și acesta este undeva între 15 și 20% din toate cazurile de cancer pulmonar. Se numește celulă mică, pentru că așa arată celulele sub microscop și boala tinde să fie mai agresivă, deoarece nu este aproape niciodată tratată cu o intervenție chirurgicală. De obicei, la momentul în care se găsește, se răspândește fie în plămâni, fie în întreg corpul, și tratăm acest lucru cu chimioterapie și radiații. Celălalt și mult mai comun tip de cancer pulmonar numim cancer pulmonar cu celule mici , din nou în contrast cu celula mică. Și în cadrul cancerului pulmonar cu celule mici, există următoarele grupuri majore: Există adenocarcinom, care este cel mai frecvent întâlnit; carcinom cu celule scuamoase; carcinom cu celule mari; și apoi o categorie "de altă natură". Cunoscând diferențele dintre acestea devine din ce în ce mai importantă, deoarece unele dintre tratamentele noastre noi lucrează diferit în diferitele tipuri de cancer pulmonar.

Aproximativ o treime dintre pacienți sunt diagnosticați în ceea ce numim boală în stadiu incipient, iar "stadiu incipient" că este o masă care este doar în plămâni sau o masă care este în plămân și sa extins la niște ganglioni limfatici care sunt și în plămâni. În această situație, chirurgia este cea mai importantă parte a tratamentului.

Alți aproximativ o treime dintre bolnavi au boala în care se numește "avansată local", ceea ce înseamnă că sa răspândit în ganglionii limfatici care se află în centru o parte a pieptului cunoscut sub numele de mediastin. Când se întâmplă acest lucru, intervenția chirurgicală nu este deloc de folos. Aceasta poate fi o parte a tratamentului pentru unii pacienți, dar oamenii din această situație trebuie să aibă chimioterapie și de obicei și radiații.

Aproape 40% dintre pacienți se găsesc [la momentul diagnosticului inițial] cu stadiu avansat sau etapă avansată IV, în cazul în care sa răspândit fie semnificativ în ambii plămâni sau în afara plămânilor. În această situație vorbim mai ales despre tratamente sistemice cum ar fi chimioterapia.

Deci, cu numerele, stadiul I este o masă mică care nu a mers la nici un ganglion limfatic, etapa a II-a este în ganglionii limfatici din plămâni, etapa a III-a este în ganglionii limfatici din mediastin, iar apoi etapa a IV-a este mai îndepărtată

Speranța pentru o mai bună screening pentru cancerul pulmonar în viitor

Dr. Wakelee:

Metodele de screening au fost o problemă continuă pentru o lungă perioadă de timp cu cancer pulmonar. Cu ani în urmă, am avut speranța că prin obținerea în mod regulat a radiografiilor în piept pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi cele care au fost fumători grei, am putea să găsim boala mai devreme. Sau, probabil, dacă oamenii au tuse sputa, am putea să ne uităm în spută și să găsim celulele canceroase și, sperăm, să le diagnosticăm mai devreme. Din nefericire, când au fost făcute studii [clinice] privind aceste tehnici, nu a existat o îmbunătățire generală a supraviețuirii între grupurile care aveau un screening mai amplu și cele care nu erau, astfel că aceste eforturi au fost abandonate. Acum avem scanări CAT (tomografie axială calculată) sau scanări CT și au existat teste în curs de desfășurare care încearcă să obțină scanări CT în mod regulat pentru persoanele care prezintă un risc ridicat de cancer pulmonar.

Există controverse în această zonă chiar acum. Exista un studiu cunoscut sub numele de I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action Program), studiu care a fost publicat in New England Journal of Medicine, care a sugerat ca exista un beneficiu de screening CT in grupul de pacienti pe care ei au studiat, dar au existat unele probleme cu metodologiile folosite în acest studiu. Există un alt proces care tocmai a terminat înscrierea care a fost sponsorizat de Institutul Național al Cancerului. Nu știm încă nicio informație din acest studiu. Sperăm că în 2009 vom avea rezultate rapide.

Cred că toată lumea care tratează pacienții cu cancer pulmonar este foarte, foarte plină de speranță că vom ajunge la o modalitate de screening sau de găsire a bolii mai devreme. În cazul în care controversa minte este în cazul în care screening-ul CT va fi suficient. Sperăm că, probabil, vom avea teste de sânge care ne vor ajuta, de asemenea, și există și problema pe care nu o știm pe cine să o analizăm. Majoritatea lucrărilor s-au concentrat asupra persoanelor cu antecedente de fumat, ceea ce reprezintă, cu siguranță, cel mai mare risc pentru cancerul pulmonar. Dar, probabil, aproximativ 20% dintre femeile care suferă de cancer pulmonar nu au fumat niciodată și aproximativ 10% dintre bărbați. Deci, acesta este un număr semnificativ de persoane care sunt expuse riscului de cancer pulmonar și nu ar fi niciodată incluse în screening-ul. Deci, asta eo altă problemă.

Chirurgie Plus Chemo pentru cancerul pulmonar în stadiu precoce: un tratament pentru unii? Wakelee:

Tratamentul pentru cancerul pulmonar cu celule mici nu depinde de scenă. Pacienții cu cancer de stadiul I și II, cancerele care sunt încă în plămâni, sunt tratate cel mai mult cu intervenție chirurgicală. Și acum, în plus, unii dintre ei primesc chimioterapie. Pacienții care au cancer pulmonar de stadiul III primesc, de obicei, o anumită combinație de chimioterapie, radiații și uneori intervenții chirurgicale. Iar persoanele cu cancer pulmonar metastatic sau stadiul IV sunt tratate mai ales cu tratamentul sistemic, cum ar fi chimioterapia, precum și unele medicamente mai noi, ceea ce noi numim terapie specifică. Aceste noi medicamente vizate difera putin de chimioterapie, dar sunt si tratamente care se administreaza fie prin vena, fie sub forma de pastile. Cea mai mare schimbare de tratament recent a fost introducerea chimioterapiei dupa o interventie chirurgicala, ceea ce noi numim chimioterapie adjuvanta. Acesta este un lucru pe care l-am cunoscut că este util de mai mulți ani pentru cancerul de colon și cancerul de sân, și toată lumea a presupus că ar ajuta la cancerul pulmonar, dar nu am avut date bune din studiile clinice decât în ​​ultimii ani. Mai multe studii în ultimii cinci ani au arătat că prin administrarea chimioterapiei după intervenție chirurgicală am reușit să vindecă mai mulți oameni din cauza cancerului pulmonar. Primul proces care a ieșit a fost în 2003, iar apoi în 2004 am avut mai multe studii și în 2005 un alt studiu mare, toate în cele din urmă arătând că, prin administrarea de chimioterapie, ați putea vindeca mai mulți oameni. Aceasta a fost cea mai mare schimbare.

Din nou, aceste rezultate au fost pentru pacienții cu boală în stadiu incipient. Chirurgia singură, pentru pacienții care au doar cancer în plămân în sine, poate vindeca până la 70, poate chiar 80% dintre pacienții care au tumori foarte mici. Odată ce ganglionii limfatici sunt implicați, aceste rate de vindecare scad până la 50-60% [numai pentru intervenții chirurgicale], în funcție de mărimea tumorii și de numărul de ganglioni limfatici implicați. Așa că avem mult de parcurs. Este foarte diferit de ratele de vindecare singure pentru multe cancere de san, sa zicem, ca o comparatie. Speranța a fost că prin adăugarea chimioterapiei am putea îmbunătăți aceste rate de vindecare.

Ce factori influenteaza cancerul pulmonar?

Dr. Wakelee:

Există mulți factori care intră în decizia în care pacienții trebuie să primească chimioterapie adjuvantă. O parte din aceasta are de-a face cu tumora în sine. Prin studiile efectuate până în prezent, știm că chimioterapia este cu siguranță utilă pentru pacienții care au ceea ce numim etapa a II-a, unde cancerul a trecut în ganglionii limfatici din plămân. Știm că este, de asemenea, util pentru pacienții cu cancer pulmonar de stadiul III care au avut o intervenție chirurgicală. Uneori nu știm că ganglionii limfatici din partea centrală a toracelui, mediastinului, au cancer în ele până la intervenția chirurgicală. Și dacă se găsește la momentul intervenției chirurgicale, știm că acei pacienți au fost cu siguranță ajutați și cu chimioterapia.

Nu știm dacă pacienții cu cancer pulmonar de stadiul I, cei care nu au ganglioni limfatici implicați, sunt ajutați la fel cu chimioterapia. Poate că pacienții cu tumori mai mari sunt ajutați, dar acesta este un domeniu în care unele dintre studiile [clinice] au arătat beneficii, altele nu. De asemenea, depinde și de mărimea tumorii. Deci, asta e partea tumorală. Și atunci pacienții, în mod evident, îi influențează în mod considerabil. Oamenii care se recuperează foarte bine de la intervenții chirurgicale vor fi în măsură să tolereze chimioterapia mult mai bine decât cei care au un timp îndelungat de recuperare. Deci, în general, dacă cineva sa recuperat destul de bine într-o lună sau două, este cineva pe care noi l-am lua în considerare oferind chimioterapie. Și dacă cineva mai are încă un timp greu după două luni, este cineva care probabil va fi mai rău decât cel ajutat de chimioterapie. De asemenea, ne uităm la ce alte probleme medicale are cineva. Vârsta poate fi, de asemenea, un factor. Desi in cel putin unul dintre studiile raportate recent si a fost puternic in favoarea chimioterapiei adjuvante, ei au definit pacientii mai in varsta ca cei de peste 65 de ani si au descoperit ca au atat de mult beneficii ca pacientii mai tineri. Deci, nu numai vârsta, dar vârsta poate fi o indicație la unii oameni ai stării lor de sănătate. Cred că pentru persoanele care au împlinit vârsta de 80 de ani, majoritatea ar fi destul de prudente în ceea ce privește oferirea chimioterapiei, cu excepția cazului în care este cineva care continuă să jogoneze în fiecare zi. Dar pentru cei din anii '70, majoritatea celor care au cancer pulmonar care sunt capabili să facă o intervenție chirurgicală vor fi, de asemenea, potriviți pentru a tolera chimioterapia.

Dr. Wakelee:

Tindem să începem chimioterapia după o lună sau două după ce operația a fost terminată și pacienții au avut timp să se recupereze. Uneori sa extins până la trei luni după intervenția chirurgicală, dar mai departe nu știm cât de mult ar putea ajuta chimioterapia. Deci asta e fereastra. Tratamentele înșiși durează aproximativ trei luni. Cea mai mare parte a tratamentului se administrează intravenos o dată la trei săptămâni pentru un total de aproximativ patru cicluri de tratament, astfel încât acesta ajunge până la aproximativ 12 săptămâni în total.

În mod normal, un medicament pentru chimioterapie poate funcționa bine. Dar, cu cancer pulmonar, stim de la pacientii cu boala in stadiu avansat ca o combinatie de doua medicamente este mai buna decat una. Și când adăugați un al treilea drog chimic tradițional, cel puțin în stadiul avansat al cancerului pulmonar, care adaugă doar efecte secundare fără a îmbunătăți probabilitatea ca acesta să funcționeze. Acum, aceasta este diferită în diferite boli, dar în cancerul pulmonar este specifică.

Efecte secundare pe care pacienții le pot aștepta cu chimioterapia

Dr. Wakelee:

Aproape întotdeauna în tratamentul adjuvant (postoperator), în stadiu incipient, folosim un medicament numit cisplatină (Platinol), și acesta este un medicament chimioterapic care a fost în jur de mult timp, care funcționează chiar la nivelul ADN [acidul deoxiribonucleic, materialul genetic al celulei]. Este adesea administrat în combinație cu un al doilea medicament și există mai multe care au fost utilizate. Cel mai frecvent utilizat în tratamentul adjuvant este vinorelbina (Navelbine), și acesta este un medicament care este administrat și intravenos. Ambele sunt date împreună în prima zi. Vinorelbina trebuie să fie dată puțin mai frecvent, așa că este dată și o săptămână mai târziu.

Alte medicamente la care ne uităm pentru că le folosim foarte mult în setarea metastatică sunt taxanii, cum ar fi paclitaxel (Taxol) și docetaxel (Taxotere), și există, de asemenea, un medicament numit gemcitabină (Gemzar). Din nou, toate acestea sunt medicamente tradiționale de chimioterapie care, la diferite niveluri, lucrează la ADN, deși taxanii sunt puțin diferiți în modul în care funcționează, dar se reîntoarce la ADN.

Cel mai mare efect secundar cu toate medicamentele pentru chimioterapie , medicamentele tradiționale de chimioterapie, afectează măduva osoasă, ceea ce înseamnă că nivelurile celulelor albe din sânge care, de obicei, luptă împotriva infecțiilor scad. Celulele roșii din sânge pot, de asemenea, să coboare, făcând oamenii anemici. Trombocitele, care sunt implicate în coagularea sângelui, pot, de asemenea, să coboare puțin. Iar toate aceste efecte sunt ceea ce noi numim tranzitorii, ceea ce înseamnă că se vor întâmpla după o săptămână după chimioterapie, iar apoi se va face mai bine pe cont propriu. Acestea sunt lucruri pe care le putem urmări îndeaproape și de obicei tratăm destul de bine. Există unele medicamente care pot fi administrate pentru a contracara acest lucru cât mai bine.

Chimioterapia are, de asemenea, cu siguranță o reputație pentru că provoacă greață și vărsături, iar aceste reacții adverse sunt cu siguranță o posibilitate. În ultimii ani, medicamentele foarte bune au fost dezvoltate pentru a combate greața și vărsăturile, așa că rareori este o problemă la fel de mare ca și în trecut.

Cisplatina poate afecta rinichii, așa că trebuie să monitorizăm funcția renală și asigurați-vă că oamenii primesc o mulțime de fluide. Dar făcând asta, de obicei suntem destul de în siguranță acolo. Există, de asemenea, efecte asupra nervilor, ceea ce numim neuropatie - amorțeală și furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. De obicei, acest lucru devine și mai bun, deși uneori nu se îmbunătățește complet după chimioterapie, iar acestea sunt lucruri pe care le căutăm și noi. Și apoi există o serie de alte probleme care se pot întâmpla și care sunt mult mai puțin frecvente.

Pe măsură ce cineva trece prin chimioterapie, îi urmărim foarte atent. Noi vedem oamenii înapoi cel puțin o dată la trei săptămâni și vorbim despre efectele secundare și să facem ajustări după cum este necesar în dozare dacă trebuie să facem acest lucru.

Procesul clinic are scopul de a dovedi creșterea cancerului poate fi blocat

Dr. Wakelee:

Modul în care suntem capabili să mergem mai departe în tratarea cancerului pulmonar, cu adevărat orice cancer, este prin efectuarea de studii clinice. Majoritatea studiilor sunt concepute pentru a examina modul în care trecem de la ceea ce știm că funcționează, standardul de îngrijire, la nivelul următor. Deci, când vorbesc cu pacienții mei în clinică, mereu vorbesc cu ei despre faptul că până acum cinci ani nu am știut să dăm nici măcar chimioterapie la pacienții care au suferit cancer pulmonar, până când am avut studii în care oamenii au primit chimioterapie sau nu, și de la care am aflat că chimioterapia a fost de ajutor. Acum, ca stim ca chimioterapia este de ajutor, toate studiile in curs de desfasurare ofera chimioterapie tuturor, dar acum ofera medicamente suplimentare la unii pacienti din studiu, incercand sa vada daca medicamentele suplimentare pot adauga la chimioterapie. Mă duc să mă uit la un medicament cunoscut ca bevacizumab. Denumirea comercială este Avastin și acest medicament este un anticorp. Anticorpii sunt, de asemenea, administrați prin venă, la fel ca majoritatea chimioterapiei. Acest anticorp blochează ceea ce este cunoscut ca VEGF sau factorul de creștere vasculară endotelial, iar VEGF este o moleculă foarte importantă în dezvoltarea de noi vase de sânge. Cum se raportează la cancer? Ei bine, toate celulele canceroase, pentru ca o tumoare să crească la o anumită dimensiune, trebuie să primească vasele de sânge să intre în ele. Deci, dacă puteți bloca aceste vase noi de sânge din formare, acest lucru va împiedica creșterea cancerului.

La pacienții cu cancer pulmonar metastatic, știm că adăugarea bevacizumabului la chimioterapie face ca chimioterapia să funcționeze mai bine. În acest context, ar putea funcționa puțin diferit decât blocarea efectivă a creșterii vaselor de sânge, dar totuși, cu siguranță știm că a lucrat în mai multe studii. Aceasta crește șansele de diminuare a tumorii, crește timpul înainte ca cancerul să înceapă din nou să crească și, de fapt, să îmbunătățească supraviețuirea în cel puțin una dintre studiile mari. De aceea, cu această cunoaștere, a fost logic să luăm bevacizumab și să vedem dacă putem vindeca mai mulți oameni cu el, introducându-l în stadiul incipient al tratamentului, unde pacienții au fost deja eliminați de cancer, multe dintre ele fiind vindecate, dar avem încă nevoie pentru a îmbunătăți aceste rate de vindecare.

Prin urmare, în procesul pe care îl conduc, toți cei care intră în studiu primesc chimioterapia standard despre care am vorbit despre acest medicament de cisplatină și fie vinorelbină, fie docetaxel sau gemcitabină, iar jumătate dintre pacienții care au participat la studiu primesc de asemenea bevacizumab

Cum tratamentele biologice opresc "comportamentul prost" al celulelor canceroase

Dr. Wakelee:

Biologii diferă de chimioterapia tradițională prin faptul că merg după o altă țintă care face ca celulele canceroase să se comporte într-un mod care nu ne place. Chimioterapiile tradiționale se concentrează pe crearea ADN-ului nou și, dacă îl blocați, celulele canceroase mor. Noii biologi se concentrează pe altceva care face ca celulele canceroase să se comporte prost, așa cum am menționat. Bevacizumab (Avastin) funcționează la nivelul vaselor de sânge. Dacă putem bloca vasele de sânge de la formare, asta va face ca o masă tumorală să se micșoreze și să ajute la o mai bună funcționare a chimioterapiei.

Unii dintre alți agenți noi, cum ar fi erlotinibul, denumiți în mod obișnuit Tarceva, lucrează la nivelul diferitelor proteine ​​care sunt pe suprafața celulelor, în special a celulelor canceroase. Acest medicament, erlotinib, se duce după ceea ce se numește receptorul factorului de creștere epidermal sau EGFR și există și alți agenți care țintesc acest lucru. Există, de asemenea, sute de compuși noi care sunt dezvoltați care se concentrează pe alte proteine ​​care sunt fie mai frecvente în celulele canceroase, fie numai observate în celulele canceroase. Și, prin urmare, dacă le puteți bloca, este mai probabil să atacați celula canceroasă și să nu dăunezi cât mai multe celule normale.

În acest studiu, folosim bevacizumab pentru că a fost primul medicament care sa dovedit a fi cu adevărat adăugat la chimioterapie în boala metastatică. Au fost zeci de studii care priveau chimioterapia cu sau fără un medicament nou X, Y sau Z și până când bevacizumab nu a prezentat nici o îmbunătățire a supraviețuirii față de chimioterapie. Deci, atunci când studiul a ieșit în evidență că bevacizumab a fost capabil să îmbunătățească supraviețuirea atunci când este adăugat la chimioterapie pentru pacienții cu boală metastatică - nu vindeca, ci ajuta oamenii să trăiască mai mult - a avut sens să ia apoi acel medicament și să îl aducă în stadiul incipient am sperat că vom putea vindeca și mai mulți oameni.

În plus, din cauza modului în care medicamentul acționează prin blocarea creșterii vaselor de sânge, speranța este că va funcționa chiar mai bine în situația în care aveți doar câteva celule tumorale plutitoare care au scăpat la momentul intervenției chirurgicale sau înainte de intervenția chirurgicală și care se află în organism. Dacă le putem împiedica să crească și să tragă vasele de sânge pentru a se împărți și apoi să devină o masă tumorală mare, sperăm că vom putea vindeca mai mulți oameni în acest fel.

Rezultate obținute pe biologică în funcție de stadiul cancerului pulmonar

Dr. Wakelee:

Nu avem încă multe date despre biologici pentru tratarea cancerului pulmonar în stadiu precoce. Cel mai apropiat dintre noi este un studiu la pacienții cu boala de stadiul III care au avut implicarea în partea centrală a pieptului, mediastinului. Acești pacienți au fost tratați cu chimioterapie și radiații, iar jumătate dintre aceștia au primit un biologic cunoscut ca gefitinib (Iressa), care este similar cu erlotinibul, iar jumătate dintre ei au primit doar o pilulă placebo. Și în acest studiu, din motive pe care nu le înțelegem, pacienții care au primit gefitinibul nu au făcut-o la fel de bine ca și cei care nu au primit-o. Așa că este cu siguranță un cuvânt de precauție și un alt memento de ce este atât de important pentru noi să facem studiile clinice. Nu putem presupune că ceva va funcționa într-un stadiu diferit de boală doar pentru că știm că funcționează în boala metastatică. Cu toate acestea, sunt foarte, foarte plin de speranță că tratamentele pe care le analizăm cu bevacizumab, un vaccin studiul fiind examinat în boala în stadiu incipient și un studiu adjuvant în curs de desfășurare cu erlotinib va ​​avea toate promisiunea. Sunt evident părtinitoare față de bevacizumab, dar cred că există mult spațiu pentru speranța că, împreună cu aceștia, vom putea îmbunătăți și mai mult ratele de vindecare.

Participarea la studiile clinice pentru cancerul pulmonar în stadiu precoce

Dr . Wakelee:

Studiul nostru este deschis oricui are cancer pulmonar care a fost complet eliminat prin intervenție chirurgicală. Este foarte important să știm stadiul pacientului, ceea ce înseamnă că dacă un pacient se uită la o intervenție chirurgicală, trebuie să verifice cu chirurgii că ganglionii limfatici care sunt în acest mediastin sunt prelevate în momentul operației, deoarece care ne ajută să știm ce stadiu sunt.

Deci, oricine are un cancer pulmonar de stadiul I, II sau III, este eligibil pentru studiu, presupunând că sunt altfel în stare bună. Persoanele care suferă de o boală cardiacă semnificativă, nu ne permitem pe proces, deoarece dacă vă gândiți la aceasta, bevacizumabul acționează prin blocarea formării vaselor de sânge. Dacă aveți probleme cu inima, probabil că aveți nevoie de puțin mai multă formare a vaselor de sânge, în special în jurul inimii. Nu vrem să punem oamenii în pericol. De asemenea, la oricine cu istoric de accident vascular cerebral, există aceeași preocupare potențială. Nu vrem să punem pe nimeni la probă, care vor fi expuși unui risc mai mare, deoarece au un istoric de accident vascular cerebral. Dar, în caz contrar, pacienții cu tumori de stadiul I care au dimensiuni de cel puțin patru centimetri - și asta din cauza studiilor anterioare care arată că nu ajutăm pacienții cu tumori mai mici - și oricine cu stadiul II și stadiul III-A pulmonar cancerul

Este întotdeauna cel mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră și asta poate fi vorba de chirurg, dar aproape toți cei cu cancer pulmonar rezecat trebuie să se întâlnească cu un oncolog medical. Ei ar putea alege să nu primească tratament, dar cel puțin să vorbească cu persoanele care dau de fapt tratamentul pentru a afla mai multe despre el. Majoritatea medicilor din această țară sunt conștienți de acest proces. Avem aproape 700 de site-uri din întreaga țară care sunt deschise pentru înscrierea pacienților. Există o mulțime de informații disponibile pe un site Web condus de Institutul Național al Cancerului, numit clinicaltrials.gov. Pentru a căuta un studiu special, căutați numele studiului, E1505.

Beneficiile și riscurile de participare la un studiu clinic

Dr. Wakelee:

Beneficiile participării la studii sunt abilitatea de a avea acces la medicamente care ar putea să nu fie disponibile în alt mod. De asemenea, pacienții din studiile clinice sunt vizionați puțin mai îndeaproape. Și în plus față de medicul dumneavoastră și asistenții medicali, aveți, de asemenea, oamenii care lucrează la proces care vă ajută, ceea ce poate fi un lucru foarte bun. Cred că importanța sentimentului de a te simți ca și cum te concentrezi să te ajuți pe tine însuți, dar faci ceva pentru a ajuta pe cei care suferă de aceeași boală într-adevăr nu ar trebui să fie înrăutățit. E destul de important.

Riscuri? Ei bine, cu orice tratament pentru cancer există riscuri, din păcate. Încă nu am venit cu tratamente care nu au efecte secundare, iar cu studiile clinice uneori nu știm. Nu știm toate efectele secundare potențiale ale unui medicament destul de devreme în dezvoltare. Există o mare nesiguranță. Și, de asemenea, nu știm întotdeauna că tratamentul va fi mai bun decât standardul de îngrijire.

Procesele sunt proiectate foarte atent pentru a vă asigura că oamenii sunt oferite cel puțin standard și încercăm să le proiectăm ca și dvs. fie urmează să obții standardul de îngrijire, pe care îl vei primi dacă nu te-ai afla în proces, sau vei primi standardul de îngrijire plus altceva. Acum, ocazional, dacă ne aflăm într-o situație în care nu există un agent aprobat, în cazul în care nu există nimic despre care știm că ajută, atunci există încă unele studii controlate cu placebo, dar nu este de obicei situația. Dacă intri într-un studiu clinic, vei ști dacă ești într-un studiu care implică un placebo sau nu. Acesta este unul dintre lucrurile importante pe care trebuie să-i discutați cu medicul dumneavoastră dacă studiați un studiu.

Cancerul pulmonar rămâne o boală foarte provocatoare, dar cu siguranță facem progrese. În ultimii cinci ani, am văzut dezvoltarea multor noi agenți vizați pentru boala în stadiu avansat. De asemenea, am văzut debutul unui moment în care putem folosi terapia adjuvantă și suntem capabili să ne concentrăm acum pe tratarea mai individuală a oamenilor. Acestea sunt domenii de cercetare foarte interesantă. Cred că, pe măsură ce continuăm să mergem mai departe, studiile clinice în curs de desfășurare conduc într-adevăr calea care ne ajută să știm unde să mergem.

Mai multe informații despre cancerul pulmonar

Dacă doriți să aflați mai multe despre avantajele tratamentului pentru cancerul pulmonar in stadiu precoce, asculta intregul webcast al progreselor cercetarii: Schimbarea tratamentului pentru cancerul pulmonar in stadiu precoce

Pentru mai multe informatii despre cancerul pulmonar si despre cum sa traiesti bine cu aceasta afectiune, vizitati aceste caracteristici legate de HealthTalk:

Managementul Cancerului Durerea: Ghidul Expertului

Pot Sa-mi Permit Cancerul?

Prognoza Cancerului: Ce este în statistici?