Cuprins:
Key Takeaways
Cercetatorii studiaza de ce femeile cu MS experimenteaza mai putine recidive in timpul sarcinii si mai tarziu.
Microchimerismul poate explica acest fenomen. fenomen pe care majoritatea femeilor cu scleroză multiplă (MS) se simt mai bine și experimentează mai puține recăderi în timpul sarcinii. Acest lucru se întâmplă în special în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru, conform Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS). Ratele de recidivă au tendința de a crește în primele trei până la șase luni postpartum (după naștere): o femeie are o șansă de 20 până la 40 de procente de a avea o recădere în acest timp, afirmă NMSS.
De ani de zile cercetătorii au speculat că schimbarea nivelurilor de hormoni, cum ar fi estrogenul și progesteronul, sunt legate de aceste tendințe. Dar studiile asupra efectelor hormonilor asupra MS au avut rezultate mixte, iar unii experți cred că hormonii nu sunt implicați deloc. "Studiile clinice efectuate în legătură cu hormonii nu au fost la fel de impresionante ca noi a sperat ", spune James D. Bowen, MD, director medical al Centrului pentru Scleroza Multipla la Institutul de Neuroscience din Seattle. Acest lucru mi-a schimbat gandul cu privire la intregul subiect de ce femeile fac mai bine in timpul sarcinii. "
Nimic de a face cu hormoni
Dr. Bowen participă în prezent la cercetări preliminare care se referă la ceva numit microchimerism, prezența unui număr mic de celule într-o singură persoană care provine dintr-o altă persoană - în acest caz, prezența celulelor fetale la mamă. a colaborat cu J. Lee Nelson, MD, un cercetator de autoimunitate si reumatolog la Centrul de Cercetare a Cancerului Fred Hutchinson si profesor de medicina in divizia de reumatologie de la Universitatea din Washington, ambele din Seattle. Dr. Nelson este unul dintre cei mai importanti cercetatori din lume in privinta transferului de celule mamare-copil si cum se refera la artrita reumatoida (RA). Ea a efectuat ani de cercetări privind modul în care celulele se deplasează între mamă și făt prin placentă și ceea ce înseamnă aceasta pentru femeile cu RA.
Nelson a observat că în timpul sarcinii o femeie este capabilă să transporte un copil care deține jumătate din genele tatălui. Dar, în alte circumstanțe, dacă ar primi ceva care a fost din punct de vedere genetic pe jumătate străin - cum ar fi un organ de la un părinte, copil sau frate, corpul ei ar fi respins-o. "Nu există nici un fel de substanțe estrogenice sau supresoare imune ai putea oferi un pacient cu transplant de rinichi care să-i facă să tolereze un rinichi necorespunzător, de ce de ce o mamă tolerează un copil oribil ortodox pentru nouă luni? ", întreabă Bowen. "Nu credem că hormonii ar putea fi răspunsul", spune el.
"Unul dintre motive este că hormonii nu suprimă sistemul imunitar grad. De asemenea, modul în care hormonii sexuali acționează este că ele servesc ca factori de transcripție: ajung în celule și schimbă genele care sunt codificate și schimbă ce proteine crează celulă, astfel încât ele afectează fiecare celulă. Dacă hormonii afectează limfocitele [celulele albe din sânge responsabile pentru răspunsurile imune], acestea ar afecta toate limfocitele. Deci, cum mama refuza sistemul imunitar impotriva antigenelor fetale fara a fi suprimata sever si imatur pentru bolile infectioase? "
Cercetarea RA a Nelson poate avea raspunsul: A descoperit ca daca un bebelus are un machiaj genetic diferit de la mama, mama a avut un răspuns imun care a condus la ameliorarea simptomelor RA în timpul sarcinii. Nelson a constatat, de asemenea, că cantitatea de material fetal găsită în sângele mamei a fost corelată cu faptul că a intrat sau nu în remisie.
De exemplu, femeile care au avut niveluri ridicate de celule străine din sângele lor au intrat în remisiune completă în timpul sarcinii și când s-au întors simptomele RA, acele celule străine nu mai erau detectate. Femeile care nu s-au imbunatatit in timpul sarcinii au prezentat cateva celule fetale in sangele lor. Deoarece MS, cum ar fi RA, este o boala autoimuna in care femeile fac adesea mai bine in timpul sarcinii si mai rau dupa nastere , Nelson și Bowen efectuează studii similare asupra femeilor însărcinate care au SM.
În prezent, ele colectează date pilot pe opt femei gravide cu MS. Prin probele de sânge prelevate înainte, în timpul și după sarcină, Nelson și Bowen măsoară celulele fetale ale femeilor ca un studiu demonstrativ care arată că pot identifica, de fapt, celulele fetale în sângele mamei. "" Sperăm să folosim aceste date pentru a obtine un grant pentru un studiu mai mare, care ar analiza daca celulele T de bebelus sunt sau nu motivul pentru care femeile cu SM se simt mai bine in timpul sarcinii, Bowen spune.
Bowen si Nelson gandire se invarte in jurul ideea ca bebelusii sa scurga din ce in ce mai multe celule in fluxul sanguin al mamei lor, pe masura ce se dezvolta, iar pana in momentul in care vine al treilea trimestru, aproximativ 6% din ADN-ul din sangele mamei este fetal. Bowen explică faptul că majoritatea acestor celule sunt celule T de reglementare, care sunt capabile să răstoarne sistemul imunitar al mamei într-un mod foarte specific care îi împiedică să atace creierul copilului. "La rândul său, dacă mama are SM, ea creierul ar beneficia de această suprimare imună foarte specifică [care] lasă restul sistemului imunitar intact pentru a lupta împotriva unor afecțiuni precum pneumonia și alte boli ", spune Bowen.
Ce se întâmplă după naștere
Când cordonul ombilical este tăiat , Spune Bowen, la fel este și aprovizionarea celulelor fetale - de aceea femeile cu boli autoimune recidivează. Dar un numar mic de celule fetale au o remanenta permanenta in maduva osoasa a mamei, noteaza el. "Mai multe dintre aceste celule o femeie are permanent, cu atat mai bine are RA-ul ei pe termen lung", spune Bowen. "Nu avem date despre acest lucru în ceea ce privește SM, dar a existat un studiu în Australia care a arătat că, cu cât mai mulți copii aveau o femeie, cu atât mai bine ar fi fost MS. Gândirea noastră în spatele căreia este cu fiecare sarcină, mama primește o mică doză de microchimerism. "
Bowen spune că un studiu mai aprofundat despre MS și microchimerismul ar putea duce la tratamente viitoare pentru boală. sarcina este unul dintre cele mai puternice tratamente ", spune Bowen. "Acesta scade atacurile cu două treimi. Nu prea multe dintre medicamentele noastre fac asta. Dacă putem demonstra că aceste celule fetale sunt capabile să facă o astfel de modificare profundă în cursul SM, atunci ea deschide ușa pentru a ne împinge spre terapii bazate pe celule ". De exemplu, Bowen spune:" Asta ar însemna că noi " d uitați să luați celule de la făt și să inundați fluxul sanguin al mamei cu ele în mod continuu. "
