Ce cauzează scleroza multiplă?

Există mai mult de 100 de gene și numeroși factori de risc pentru mediul înconjurător care joacă un rol în MS.Getty Images; Shutterstock

Simptomele care caracterizează scleroza multiplă (MS) sunt toate cauzate de leziuni sau zone de deteriorare în creier, măduva spinării și nervul optic. Dar nimeni nu știe exact ce declanșează sistemul imunitar pentru a ataca teaca protectoare a mielinei care acoperă în mod normal fibrele nervoase în acele locații.

Majoritatea experților cred că apare atunci când o persoană cu predispoziție genetică la scleroza multiplă este expusă anumitor condiții de mediu, cum ar fi nivelul scăzut al vitaminei D, fumatul sau virusul Epstein-Barr.

Fără cunoașterea cauzei SM, medicii nu pot prevedea cu certitudine cine va dezvolta boala, dar știu că există unele lucruri care pot vă pună un risc mai mare.

Diferențele genetice sunt o cauză contributivă

Genele sunt segmente ale ADN-ului care formează codul pentru producerea de proteine ​​în organism. In timp ce diferentele mici in gene sunt cunoscute pentru a contribui la dezvoltarea MS, determinarea exact ceea ce rol ei joaca este complicat, in conformitate cu Farrah Mateen, MD, PhD, un profesor de neurologie la Harvard Medical School si neurolog la Massachusetts General Hospital din Boston . Există mai mult de 100 de gene care joacă un rol în MS, care apare atunci când diferite gene se "pornesc sau se opresc", spune ea.

Și chiar și persoanele cu anumite variante genetice predispozante nu pot obține MS. Ariele Greenfield, MD, un coleg clinic in cadrul Departamentului de Neurologie de la Universitatea din California, San Francisco, Scoala de Medicina, spune ca cei mai puternici factori de risc genetici pentru SM cresc riscul unei persoane de zece ori. Cu alte cuvinte, riscul este de la 0,1 la sută la 1 la sută dacă aveți acești factori de risc.

Despre istoria familiei

Aproximativ 20% dintre persoanele cu scleroză multiplă au un membru al familiei care o are. Dar, chiar daca gemenii dumneavoastra identici au SM, sansele de obtinere a acestora ar creste cu numai 20-40%, spune dr. Greenfield. Cu multe alte conditii genetice, riscul ar fi de 100 la suta daca un gemeni identici a fost afectat.

"Exista o crestere, dar nu o garantie", de dezvoltare a SM atunci cand un membru al familiei are aceasta, spune Greenfield. si riscul de a dezvolta MS

Femeile sunt de doua pana la trei ori mai multe sanse decat barbatii de a fi diagnosticati cu MS recurent-remisiva, cel mai frecvent tip de SM, in conformitate cu Societatea Nationala de Scleroza Multipla (NMSS). Dar numarul egal de femei si barbati este afectat de MS-ul progresiv primar, un tip mai putin obisnuit - sau eventual stadiu - al MS asociate cu mai multe dizabilitati, spune NMSS.

Se presupune ca femeile au o mai mare susceptibilitate la MS in ansamblu modificări hormonale, spune dr. Mateen. Cu toate acestea, nimeni nu a identificat exact de ce și cum influențează hormonii afecțiunea. MS este diagnosticată în mod obișnuit la femei în timpul nașterii, însă sarcina în sine este adesea o perioadă de mai puține simptome ale MS. In plus, nu este clar ce impact are declinul estrogenului care apare la menopauza asupra sclerozei multiple.

In timp ce mai multe femei sunt diagnosticate cu SM, barbatii care dezvolta MS tind sa devina mai repede cu handicap. Nu este încă cunoscut faptul că testosteronul de sex masculin sexual joacă un rol în acest domeniu.

O serie de studii au constatat că o mare parte dintre bărbații cu SM au un nivel scăzut de testosteron și un studiu publicat în octombrie 2014 în jurnalul

Scleroza multiplă a descoperit o asociere între nivelurile scăzute de testosteron la începutul SM și scăderi mai semnificative ale funcției cognitive (gândire) în timp. Alte cauze posibile care contribuie la MS

Există o serie de alte factori care sunt asociați cu un risc crescut de scleroză multiplă, deși dacă oricare dintre acestea sunt cauzali este necunoscut.

Fumatul:

Cercetările au arătat că fumătorii au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta SM decât nefumătorii. O meta-analiză publicată în martie 2016 în jurnalul PeerJ , , de exemplu, a concluzionat că fumatul este un factor important de risc pentru SM, cu fumatul actual mai periculos decât fumatul trecut și fumatul pasiv în populația nefumătoare. Cercetătorii au observat totuși că legătura de cauzalitate dintre fumatul țigărilor și MS este încă neclară. Alte studii, inclusiv un studiu publicat în octombrie 2015 în

JAMA Neurologie , persoanele diagnosticate cu SM accelerează progresul de la SM la SM progresivă secundară. Locația geografică:

Persoanele care trăiesc într-un climat mai temperat - cum ar fi Europa, sudul Canadei și Statele Unite - riscul de MS decât cei care trăiesc mai aproape de ecuator, spune Greenfield. Cercetatorii au speculat ca acest risc mai mare poate fi legat de expunerea la soare mai mica in aceste zone in timpul lunilor mai reci si, prin urmare, de niveluri mai scazute de vitamina D. RELATED: De ce codul dvs. ZIP are importanta daca aveti scleroza multipla

Nivele scăzute de vitamina D:

Un număr tot mai mare de dovezi, inclusiv un studiu publicat în revista din octombrie 2017, sugerează că deficitul de vitamina D poate crește riscul unei persoane de a dezvolta scleroză multiplă . Vitamina D este produsă în organism ca răspuns la lumina solară și este disponibilă și în unele alimente, inclusiv în peștii grași, cu apă rece. Ca răspuns la astfel de studii, mulți medici au început să recomande ca pacienții lor cu SM să ia suplimente de vitamina D , in special cele care au fost descoperite ca fiind deficit de vitamina D.

Trebuie sa observam ca majoritatea cercetarilor privind vitamina D si MS s-au concentrat pe populatiile albe non-hispanice, și constatările nu se pot aplica altor populații, așa cum sa arătat într-o scrisoare către editorul publicat în martie 2015 în

Jurnalul de scleroză multiplă

. Scrisorii scriitori au subliniat un studiu mexican în care nici o asociere a fost descoperită între expunerea la lumină solară și riscul de apariție a SM și cercetării proprii, publicată în martie 2018 în Acta Neurologică Belgica , în care nu sa constatat nici o corelație între nivelurile de ser de vitamina D și handicap într-un grup de indivizi ai lui M (9)> Studiile au aratat ca un indice de masa corporala mai mare de 30 (indicand obezitatea) creste riscul de a dezvolta SM, in special atunci cand oamenii sunt supraponderali la adolescentii lor tarziu si începutul anilor douăzeci. Cercetatorii au emis ipoteza ca inflamatia cronica cauzata de obezitate poate fi de vina sau, eventual, nivelurile scazute de vitamina D asociate cu obezitatea. RELATED: Obezitatea creste riscul sclerozei multiple Avand o afectiune autoimuna:

Psoriazis, Boala Crohn, diabetul de tip 1 și alte afecțiuni autoimune pot fi, de asemenea, factori de risc pentru MS. Mateen spune că, în timp ce aceste alte condiții nu cauzează SM, dacă aveți o boală autoimună, aveți un risc mai mare de a obține un al doilea și MS este în general considerată o boală autoimună. Virusul Epstein-Barr:

Unele cercetări au sugerat că expunerea la virusul Epstein-Barr (EBV, care provoacă mononucleoză) este legată de un risc mai mare de apariție a SM și cel puțin un studiu a constatat că combinația de expunere la virusul Epstein-Barr și fumatul tutunul ridică substanțial riscul de a dezvolta MS. Încă nu este clar că EBV este fie o cauză, fie o declanșare a SM la persoanele sensibile genetic.

Relații: Ce legătură are virusul Epstein-Barr cu SM? Concussion în adolescență:

Cercetătorii Suedia a constatat că comoția (vătămarea creierului) cu vârsta cuprinsă între 11 și 20 de ani este asociată cu un risc mai mare de SM - și acei indivizi care au avut mai mult de o comoție au un risc și mai mare de MS decât cei cu doar o contuzie. Studiul a fost publicat pentru prima dată online în septembrie 2017 la Analele Neurologiei

În timp ce există mai multe de învățat despre legătura dintre SM și comoție, cercetătorii au comentat că rezultatele lor au subliniat importanța protejării tinerilor de leziunile capului Puteți să vă protejați membrii familiei De la MS? Mateen este adesea întrebat de către pacienți dacă membrii familiei lor prezintă un risc mai mare pentru MS și ce pot face pentru a reduce șansele de a le obține. Din păcate, spune ea, nu există prea multe lucruri pe care să le poți face pentru a preveni acest lucru. "Cu SM, nu este prea mult să monitorizezi sau să dai dovadă că, dacă îți schimbați regimul alimentar, sansa de ao dezvolta ", spune ea. Dar ea are cateva sfaturi pentru membrii familiei persoanelor cu SM:

Daca aveti un simptom care ar putea fi cauzat de MS, faceti-l verificat

Evitati fumatul și fumatul pasiv

Încercați să mențineți o greutate sănătoasă și asigurați-vă că obțineți suficientă vitamină D.

"Oamenii ar trebui să rămână activi mental și fizic, astfel încât dacă cineva obține MS, rezervă să se ocupe de ea ", spune Mateen.