Sunteți pe terapia potrivită? Aflați cum să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a obține tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. Obțineți sfaturi despre gestionarea efectelor secundare
Și, ca întotdeauna, veți auzi răspunsuri de specialitate la întrebările publicului
Acest spectacol este produs de HealthTalk și susținut printr-un grant educațional de la Biogen Idec și Elan Pharmaceuticals, Inc.
Vestitor:
Bine ați venit la acest program de sănătate Multiple Sclerosis HealthTalk, așteptările mele de terapie: sunt ele realiste? Aceste programe sunt produse de HealthTalk și sunt susținute printr-un grant educațional nerestricționat de la MS ActiveSource. Îi mulțumim MS ActiveSource pentru angajamentul față de educația pacientului. MS ActiveSource este sponsorizat de Biogen Idec și Elan Pharmaceuticals.
Membrii noștri declară că au primit finanțare prealabilă din partea sponsorului programului nostru, Biogen Idec. Opiniile exprimate în acest program sunt doar opiniile oaspeților noștri. Nu sunt neapărat punctele de vedere ale HealthTalk, sponsorul nostru sau orice altă organizație externă. HealthTalk oferă resurse pentru persoanele care trăiesc cu scleroză multiplă, dar aceste informații nu reprezintă un substitut pentru îngrijirea medicală. Ca întotdeauna, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfatul medical cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Acum, iată-ți gazda, Trevis Gleason.
Trevis L. Gleason:
Bine ați venit la HealthTalk. Eu sunt Trevis Gleason. Pentru mulți dintre noi, diagnosticul de scleroză multiplă a apărut rapid. Înainte de a ne cunoaște, am vorbit despre ce droguri aveam nevoie și despre ce terapii urma să ne injectăm. Am făcut tot ce am putut în luarea deciziei împreună cu echipa noastră de asistență medicală.
Ce putem aștepta în mod realist din terapiile noastre cu SM? De unde știm dacă regimul de tratament pe care suntem este cel mai bun pentru noi? În seara asta, vom învăța cum să măsuram succesul și să discutăm modalități de a ne asigura că primim cea mai bună grijă pe care o putem obține. Suntem norocoși în această seară, să ni se alăture doi experți principali în domeniul tratamentului și cercetării în domeniul SM, Dr. Heidi Crayton și Dr. Mariko Kita.
Să începem prin discutarea obiectivelor specifice ale terapiilor cu SM. Unul dintre obiectivele majore este de a încetini progresia bolii. Medicamentele reduc severitatea și frecvența exacerbărilor [ale simptomelor SM]. Dr. Crayton, poți să ne spui despre diferitele tipuri de MS și progresul lor? Heidi J. Crayton:
Primul este SM care recidivă-remisivă, și care reprezintă aproximativ 55% din persoanele care au MS. MS relativ-remisivă este SM inflamatorie, și este semnalată de recăderi sincer și apoi liniște în jos. Cuvântul "remisie" este înșelător, deoarece uneori oamenii continuă să aibă simptome. Adesea, oamenii nu au o remisiune de 100% între recăderi. Persoanele care suferă de MS care prezintă recidivă-remisie au o creștere a simptomelor inițiale sau au simptome noi care persistă câteva zile și apoi se liniștează. Există o stabilitate între acele recăderi.
A doua categorie este MS secundară progresivă. Aceasta reprezintă aproximativ 30% din statele membre. Persoanele care au SM secundar-progresiv au MS cu recidivă-remisivă, dar au tendința de a avea o progresie mai mare. Aceștia pot sau nu pot avea recăderi suprapuse, dar există o rată constantă de schimbare în ciuda recăderilor grave. Persoanele care au MS secundar progresist spun: "Nu vă pot spune exact în ce zi a început înrăutățirea simptomelor. S-a făcut rău pentru ultimele câteva luni. "
Apoi, cel de-al treilea tip este MS primar-progresiv. Persoanele cu MS primar-progresive nu sunt cu adevărat familiarizate cu recăderile. Ele au schimbări continue - indiferent dacă sunt schimbări acute, foarte rapide sau foarte letale - de la debutul procesului lor de îmbolnăvire și nu au avut perioade când au putut spune că au avut agravarea simptomelor sau noi simptome care au scăzut apoi. > Trevis:
Am auzit termenul "agravarea SM". Ați auzit asta?
Dr. Crayton:
De fapt, este mai potrivit să folosim acest termen. Ea îți spune cu adevărat ce se întâmplă cu MS.
Trevis:
Sa discutat că SM nu ar putea fi o boală singulară care are câteva subseturi, dar - mai ales SM primară - progresivă de fapt, să fie o boală separată. Care este opinia dvs.
Dr. Crayton:
Există destul de puține cercetări în privința acelor aspecte particulare - gândindu-se la MS ca la diferite tipuri de procese de îmbolnăvire care implică diferite aspecte ale sistemului imunitar. Aceste cercetări ne vor ajuta să ne călăuzească spre noi modalități de tratare a SM.
Trevis:
Majoritatea terapiilor cu medicamente sunt aprobate numai pentru SM care recidivă-remisie. Oamenii comentează - pe blogul HealthTalk pe MS - despre dificultatea de a avea o formă progresivă sau înrăutățită de SM și că nu prea simt că există terapii de droguri pentru ei. Cum te tratezi cu droguri?
Dr. Crayton:
Întotdeauna am fost întrebat de ce majoritatea studiilor clinice privesc produsele pentru SM care recidivă-remisivă și nu boala progresivă. Ceea ce spun pacienților mei este că este important să obțineți aceste produse pe piață și să le aprobați. Odată ce sunt pe piață, le oferă medicilor MS opțiunea de a utiliza aceste medicamente pentru a trata persoanele cu MS. Doar pentru că cineva are mai puține recăderi sau recidive nu înseamnă că nu folosim produsele interferonului (interferon beta-1a [Avonex, Rebif], interferon beta-1b [Betaseron]). Avem date care susțin utilizarea interferonelor în SM secundar-progresiv. Avem studii clinice care ne-au arătat că interferonii sunt utili și eficienți în MS secundar progresiv. În plus, disponibilitatea acestor medicamente ne permite să le folosim în combinație cu alte produse pentru a trata persoanele care au o boală progresivă.
De multe ori avem pacienți pe un agent de platformă - un produs interferon de exemplu - (intravenoasă) Solumedrol [methylprednisolone] sau întreținere IVIG (imunoglobulină). Folosim uneori combinații de interferoni cu medicamente imunosupresoare orale, cum ar fi metotrexat [Trexall, Methotrex] sau Imuran [azatioprină]. Există de fapt un studiu privind eficacitatea combinației de Avonex cu sau fără întreținere Solumedrol IV și cu sau fără întreținere metotrexat. Oamenii folosesc combinații de genul asta de ceva timp pentru a trata boala progresivă. Faptul că aceste produse sunt disponibile pentru noi ne oferă ocazia să le folosim în combinație pentru a trata persoanele care au o boală progresivă mai mare.
Trevis:
Este important ca ascultătorii noștri cu SM progresiv primar sau secundar să știe că în timp ce tratamentele nu pot fi aprobate din punct de vedere tehnic de către FDA [pentru tipul lor specific de boală], există informații semnificative care arată că anumite tratamente sunt eficiente pentru formele progresive de SM.
Trevis:
Știm că Tratamentele MS nu vor stopa boala. Nu vor vindeca boala. Sperăm că aceasta încetinește progresia bolii. Sperăm că atacurile vor fi puțin mai puțin grave. Cum evaluăm dacă un anumit pacient este tratat?
Dr. Crayton:
Măsurăm succesul cu cât suntem capabili să scădem frecvența recidivelor și cât de bine putem să încetinim ritmul progresiei bolii. Acest lucru este foarte important în ceea ce privește măsurarea succesului. Când oamenii încep să aibă recăderi foarte intense care implică tulpina cerebrală, cerebelul, sistemele lor de echilibru și încep un tratament pentru a trata MS, uneori au recăderi mult mai puțin frecvente. Așa că am tendința de a măsura succesul.
Unul lucru care este cu adevărat important, totuși, este așteptările și, uneori, oamenii au impresia că începerea acestor medicamente îi va face fără recădere și fără boală. Trebuie să explicăm pacienților noștri că niciunul dintre aceste produse nu este de 100% [eficace] și este de așteptat ca aceștia să continue să simtă simptome din MS, dar obiectivul nostru este să încetinească acest lucru.
Trevis:
Există simptome - oboseală, spasticitate, probleme cognitive, echilibru - care pot interfera nu numai cu sarcinile zilnice, ci cu calitatea vieții. Dr. Kita, care simptomele MS răspund la tratamente farmaceutice și non-farmaceutice?
Dr. Mariko Kita:
Unele simptome la anumiți pacienți pot fi mai ușor de tratat decât alții, dar nu este întotdeauna ușor să se spună care dintre acestea vor fi cele mai receptive la terapie. Unele dintre cele mai frecvente simptome pe care le tratez includ oboseala și ceea ce eu numesc simptome neobișnuite, dureroase, senzoriale. Pacienții pot prezenta arsură sau o senzație de stoarcere, o senzație de buziere sau o durere. Dacă sunteți amorțit și nu aveți sentimente, este mult mai greu de tratat. Alte simptome comune sunt spasmele musculare sau rigiditatea - ceea ce numim spasticitate. Disfuncția intestinală sau a vezicii urinare este foarte frecventă, la fel ca tulburările de dispoziție. Cel mai adesea, ceea ce auzim de la pacienți este această volatilitate sau o fuză scurtă a personalității lor. Disfuncția sexuală este, de asemenea, destul de frecventă.
Trevis:
Cât de important este pentru cineva aproape de pacient - un soț, un partener de viață, un copil adult? . Kita:
Cred că este foarte util, în primul rând, să-i vezi pe pacientul tău în mod regulat pentru că ai o aromă pentru cine sunt, cum trăiesc și ce fac. Aceste lucruri ne ajută să găsim modalități de a ne ajuta cu simptomele. Dar au existat multe, multe persoane unde sotul lor sau partenerul lor au intrat și dintr-o dată am avut această viziune complet diferită a ceea ce se întâmpla. Voi avea pacienți care sunt cei mai stoici și curajoși care vorbeau despre "Totul este bine și mă descurc", dar nu împărtășesc toate lucrurile cu care se confruntă ". Dacă nu fac cunoașteți toate provocările cu care se confruntă, este greu să faceți o diferență.
Trevis:
Pacienții sunt deseori descurajați atunci când se confruntă cu efecte secundare incomode de tratament. Care sunt unele dintre efectele secundare tipice ale terapiilor platformei MS?
Dr. Interferonii (interferon beta-1a], Rebif [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b] sunt asociate cu o constelație de simptome flusive care includ cefalee, dureri musculare, și frisoane.
Este foarte important să monitorizați enzimele hepatice, deoarece [interferonii] pot afecta ficatul. Acest lucru poate fi cu ușurință preluat într-un test de sânge foarte simplu. Aproximativ 10% din oameni au reacții sistemice post-injectare, care constau în înroșirea feței, presiunea pieptului, palpitații, anxietate, dificultăți de respirație și reacții cutanate. Acestea sunt cele mai frecvente [efecte secundare]. Nu înseamnă că oricine folosește aceste produse va experimenta oricare dintre acestea. Nu este adevărat acest lucru.
Indiferent dacă oamenii suferă sau nu de depresie cu ajutorul interferonului lor, este foarte controversat. Au existat mai multe studii care nu au arătat o creștere a ratei depresiei prin utilizarea acestor produse. Depresia este un simptom foarte comun ca parte a MS în sine.
Trevis:
Spune-mi diferența dintre tristețe și depresie. Crayton:
Tristețea este de obicei puțin mai scurtă și nu este atât de profundă și cuprinzătoare. Uneori, depresia se manifestă ca apatie, scăderea sau creșterea poftei de mâncare și nu mai bucurați de lucrurile care v-au adus înainte fericirea. Depresia este un simptom care este atat de frecvent asociat cu SM, pe care incerc sa-l direcționez pe oameni departe de a crede că este din cauza terapiei pe platforme, pentru că de obicei nu este cazul.
Au existat câteva date care sugera că ar putea exista o alianță între gena responsabilă de depresie și cea pentru MS. Depresia este un răspuns foarte frecvent la un astfel de diagnostic care vă schimbă în final așteptările de viață, dar nu știu exact de ce există o incidență crescută a depresiei cu MS.
Trevis:
Cum lucrează pacienții cu MS echipa de asistență medicală pentru a gestiona efectele secundare și cine ar trebui să abordăm dacă avem o îngrijorare?
Doctorii Kita:
Există pacienți care se conectează direct cu persoana care le-a ajutat să-i pregătească pentru injecțiile lor. Aceasta va fi persoana cu care vrei să vorbești dacă există probleme de injectare. Pe de altă parte, dacă sunteți lovit de o surpriză și nu sunteți sigur dacă este legată de statul membru dvs., cheia este, în acel birou special, cu cine vă simțiți mai confortabil și cine a fost sigur?
Trevis:
Când este timpul să reevaluezi o terapie medicamentoasă?
Dr. Kita:
De fiecare dată când vezi medicul tău este timpul să reevaluezi tratamentul. Ne place să vedem oamenii la o lună după inițierea tratamentului și apoi ne place să le vedem la trei luni, apoi la șase luni și apoi la fiecare an. Ne uităm la mai mulți factori pentru a evalua succesul unui tratament: ceea ce pacientul raportează, istoricul și examenele, rata de recădere și ceea ce știm despre ei în decursul mai multor ani. Căut schimbări în ceea ce privește puterea, coordonarea, viteza sau distanța de mers pe jos sau cum își coordonează extremitatile superioare sau poate chiar testarea lor cognitivă. În cele din urmă, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) scanează: Vedem noi leziuni? Este o combinație a tuturor acestor factori.
Trevis:
Dacă un pacient nu răspunde la cele mai tradiționale terapii, atunci ce se întâmplă? Știm despre Avonex și Betaseron, Copaxone [glatiramer acetat], Rebif, Tysabri [natalizumab]. Sunt un pacient care nu a făcut bine pe aceste terapii platformă și cu medicul meu a decis să meargă pe Novantrone [mitoxantrone]. Ce faceți pentru pacienții cu dificultăți?
Dr. Crayton:
Trebuie să evaluăm toată lumea de la caz la caz. Există oameni care nu beneficiază foarte mult de terapiile de platformă și trebuie să creștem nivelul agresivității în tratamentul nostru și să ne întoarcem mai mult la medicamentele citotoxice: Novantrone, Cytoxan [ciclofosfamida], imunoglobulina IV. utilizați imunoglobulină IV pentru alte tulburări autoimune în neurologie și au existat date care susțin beneficiile sale în tratarea MS. Există destul de puține date care spun că într-adevăr nu face mare diferență. Este într-adevăr o chestiune de încercare și de eroare. Nu este o terapie unică.
Descoperind conductele, avem mai multe tipuri de anticorpi monoclonali (proteine care atacă ținte moleculare specifice). Tysabri este un anticorp monoclonal. Anticorpii monoclonali sunt proiectați pentru a bloca cascada inflamatorie. Nu este un leac. Nu are ca rezultat o scădere cu 100% a ratei recidivei sau a progresului dizabilității, dar este cel mai eficient produs pe care îl avem. Este superioară interferonilor și Copaxone, în ceea ce privește scăderea frecvenței recidivei cu 57% în loc de 30% și scăderea progresiei dizabilității. Este o evaluare de la caz la caz, care decide ce produs este cel mai bun pentru cineva să utilizeze, dar există multe opțiuni.
Uneori este vorba despre utilizarea combinațiilor de medicamente care funcționează în moduri diferite [care] au mecanisme diferite de acțiune și, uneori, scăpăm cu mai puțină toxicitate, deoarece putem utiliza cantități mai mici de mai mult de un medicament. Există o mulțime de lucruri de gândit în ceea ce privește tratarea cuiva care are MS. Trebuie să devii puțin mai creativ, dar există întotdeauna ceva care se poate face.
Trevis:
LDN este ceva despre care mulți oameni vor să știe. Kalia:
Naltrexona cu doze mici [Revia, Depade] este un antagonist al opiaceei, ideea fiind că dacă blochezi receptorii de opiacee vei crea mai multe opiacee și opiaceele sunt endorfinele naturale ale corpului tău. Blocarea la un nivel scăzut va îmbunătăți cumva secreția propriilor endorfine endogene și va avea un efect în aval asupra sistemului imunitar și a simptomelor. Am pacienți care au încercat acest lucru și am avut rezultate destul de incoerente. Au existat câțiva pacienți care au avut ceea ce ei cred că nu au rezultate minunate și alții care au decis că nu face nimic pentru ei. Crayton:
Am avut un pacient care a avut SM secundar-progresiv care a fost cel care ma introduce în doza mică de naltrexonă. El nu a avut prea mult efect după ce a fost pe el Cred că puțin peste un an. N-am văzut nici un beneficiu.
Trevis:
Ei bine, știu că totul la acest moment este anecdotic din cauza foarte puține studii clinice de cercetare. Societatea națională [MS] este acum în spatele unui model animal.
Trevis:
Vom deschide programul până la întrebări din partea publicului nostru. Prima noastra este de la John in Pennsylvania, "O parte din terapia mea de asociere include un IV Solumedrol lunar [methylprednisolone]. Cât timp este sigur să rămâi pe Solumedrol? Crayton:
Niciodată nu am pus o cronică definitivă asupra oricărei forme de tratament, cu excepția Novantrone [mitoxantrone]. Pentru persoanele care au întreținere Solumedrol, este important să urmăriți testele lor de sânge și să efectuați teste de densitate osoasă anuală atât la bărbați, cât și la femei. Utilizarea steroizilor cronici poate reprezenta un risc pentru osteoporoză sau osteopenie (subțierea oaselor). Vă recomandăm utilizarea calciului și a vitaminei D cu Solumedrol.
Trevis:
Mulți dintre aceștia care suferă de exacerbări acute vor avea un curs de trei zile cu steroizi. Care este diferența de dozaj între acest steroizi și întreținerea lunară?
Dr. Crayton:
E același lucru. Obișnuiți să obțineți câte un gram pe zi timp de trei zile sau cinci zile pentru a trata o recidivă, iar steroizii de întreținere sunt de obicei gram pe zi o dată pe lună. Unii medici ar putea prescrie un gram în fiecare zi timp de trei zile pe o bază trimestrială. Majoritatea oamenilor care folosesc steroizi de întreținere se referă la un gram pe zi, o dată pe lună.
Trevis:
Următoarea întrebare vine de la Melody în Sherman Oaks
Melody:
m pe o terapie combinată, care este Copaxone [ciclofosfamidă], Solumedrol și metotrexat [Trexall, Methotrex]. Am luat asta de doi ani. Doctorul meu dorește să mă lanseze pe Tysabri [natalizumab] luna viitoare și să oprească orice altceva. Cât timp este timpul de așteptare înainte de începerea tratamentului cu Tysabri? Kita:
FDA (Food and Drug Administration) nu a ajutat practicanții cu o orientare. Este foarte clar că nu doresc pe nimeni să combine orice medicament pe termen lung. Există un studiu care este sponsorizat de compania de medicamente care îi face pe Tysabri să se uite la pacienții care au fost tratați cu Tysabri în trecut, înainte de a fi scoși de pe piață în februarie 2005. Acest studiu clinic necesită ca oricine de la injectabile standard - Avonex [interferon beta-1a], Betaseron [interferon beta-1b], Copaxone [glatiramer acetat] sau Rebif [interferon beta-1a] , cum ar fi lucruri cum ar fi Imuran [azatioprină], mitoxantronă [Novantrone], Cytoxan [ciclosfosfamidă] și CellCept [micofenolatul] timp de trei luni. Aceasta este o întrebare importantă pentru a vă întreba neurologul deoarece poate avea un protocol diferit.
Trevis:
Următoarea întrebare vine de la Nancy din Long Beach, California. Ea întreabă: "Există rezultate bune cu chimioterapia?"
Dr. Crayton:
De multe ori, există rezultate foarte bune cu utilizarea agenților chimioterapeutici, cum ar fi Novantrone sau Cytoxan. Dacă oamenii s-au schimbat destul de dramatic într-o perioadă de șase luni, folosesc agenți chimioterapeutici pentru a încerca să readuc unele funcții înainte de a le pune pe un medicament stabilizator. Novantrone și Cytoxan pot fi foarte utile pentru persoanele care au o boală activă.
Novantrone este de fapt aprobat de FDA pentru a fi utilizat cu MS secundar progresiv. Persoanele care beneficiază foarte mult de Novantrone sunt persoane care au o boală mai activă sau au un IRM foarte inflamator. Există, de asemenea, medicamente orale chimioterapeutice precum metotrexatul sau Imuran. Metotrexatul este administrat în mod tipic săptămânal. Reumatologii folosesc de asemenea metotrexat pe cale orală pentru tratarea afecțiunilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă. Cu oricare dintre aceste medicamente chimioterapeutice, este foarte important să urmăriți numărul total de sânge al oamenilor (CBC) și să vă urmăriți strâns ficatul. Utilizarea acestor medicamente poate fi foarte benefică, dar trebuie monitorizată.
Trevis:
Următoarea noastră întrebare este de la Roxanne în Bronx și este pentru mine! Ea întreabă: "Am citit că sunteți bucătar. Puteți să ne oferiți sfaturi despre o dietă care să vă ajute cu SM?
Un corp sănătos se va recupera și va răspunde la ceva mai bun decât un organism nesănătoase, astfel că o dietă echilibrată este foarte importantă. După ce am petrecut iarna în Irlanda și mâncând alimente care erau aproape toate organice, m-am simțit fizic mai bine. La întoarcerea mea mănânc mai multe alimente pe plan local. Este vorba despre echilibru și ușurință, deoarece persoanele cu SM au limite în bucătărie. Trebuie să fii practic. Doctore Kita, vrei să vorbești deloc despre dietă?
Dr. Kita:
Nu a existat o singură dietă care a demonstrat convingător în mod convingător un beneficiu pozitiv în ceea ce privește MS. Singura recomandare pe care o fac pacienților mei este să fiu atent cu privire la produsele alimentare pe care știu că le sunt puțin alergice - acestea sunt alimente pe care le am să le evite.
Trevis:
Următoarea noastră întrebare vine de la James în Maryland.
James:
Am început să fac exerciții după ce nu am exercitat timp de cinci ani. Încerc să arăt ca Arnold Schwarzenegger pentru că îmi construiesc corpul înapoi. Pare amuzant, dar eu sunt serios. Puteam vedea definiția în brațele mele și totul. Ar fi mai bine MS-ul meu?
Dr. Crayton:
Categoric. Este foarte important. A fi în stare bună și bine condiționată favorizează pentru dumneavoastră și pentru MS. Un corp sănătos se simte mai bine. Cred că este cel mai bun lucru pe care l-ai putea face pentru tine.
Trevis:
Exercițiul este important pentru pacienții care sunt provocați de [mobilitate] și persoanele obosite. Orice nivel de exercițiu va fi bun pentru corpul dumneavoastră și astfel va fi bun pentru SM dvs.
Dr. Crayton:
Categoric. Este important ca oamenii care petrec mult timp într-un scaun cu rotile sau în pat să vă ajute pe cineva să vă ajute cu exerciții pasive de mișcare pentru a vă ajuta să păstrați articulațiile în mișcare. Ajută și la tonul muscular. Sunt un mare fan al apei [exercițiu]. Sunteți mai înclinat în apă, și apa oferă o mulțime de rezistență. Dacă aveți o piscină ușor de intrat și ieșit din afară, ajungeți la capătul superficial cu un dispozitiv de flotare în jurul taliei și mergeți pe lungimea scurtă a bazinului împotriva rezistenței. Este important să-i păstrați mușchii în mișcare - indiferent dacă o faci singur sau cineva o face pentru tine.
Trevis:
Următoarea întrebare vine de la Mary în Williamsburg, "Cum îmi pot îmbunătăți memoria?"
Dr. Kita:
Cele mai frecvente teme pe care le auzim în cazul persoanelor care au MS sunt dificultăți în funcționarea executivă. Acestea sunt sarcinile care permit unui executiv de nivel înalt să funcționeze și mai multe sarcini. Trebuie să puteți efectua două convorbiri telefonice simultan și să trimiteți un e-mail și să faceți o masă cu cinci feluri în același timp. Acest lucru este mai greu pentru cineva care are SM din cauza încetinirii procesării informațiilor. Se manifestă uneori ca pierderea auzului. Oamenii vor spune: "Nu cred că partenerul meu poate auzi foarte bine pentru că de fiecare dată când spun ceva, el sau ea spune:" Um, spuneți asta din nou ".
Ceea ce facem aici nu este maximizarea amintiți-vă, dar înțelegeți ce trebuie să faceți pentru a vă face mai eficienți și mai eficienți. Ne-am uitat la utilizarea de medicamente de memorie în MS. Ei sunt bine tolerați, dar rezultatele sunt puțin mai robuste decât în populația de Alzheimer. Dacă aveți MS, este puțin probabil să dezvoltați tipul de demență pe care îl vedem în Alzheimer, astfel încât aceleași medicamente ar putea să nu ajute. Mai degrabă decât să vă oferim medicamente și sperând că asta o face mai bună, ne uităm la punctele forte cognitive și la lucrurile care vă pot ajuta să vă maximizați funcționarea.
Trevis:
Îți voi spune ceva ce mi-a spus un doctor. Creierul dvs. va încerca să găsească căi diferite pentru a obține același lucru, iar modalitățile de a consolida căile multiple în același timp par să vă ajute. Acest doctor a menționat că ar trebui să încerc, cel puțin de trei ori pe săptămână, să văd și să joc jocurile Jeopardy. Există indicii în această întrebare. Trebuie să te gândești la răspuns. Trebuie să veniți cu răspunsul și apoi să reformulați răspunsul într-o întrebare. Deci, folosiți o mulțime de părți diferite ale creierului pentru a face acest lucru simplu, care recalifică și întărește căile neurale. John din Pennsylvania întreabă: "Puteți să-mi spuneți cum funcționează Tysabri [natalizumab] pentru SM?"
Dr. Crayton:
Studiile clinice ne-au spus că Tysabri scade frecvența recăderii cu 67%, iar cele patru produse pe care le avem pe piață acum fac asta cu 30%. Există o scădere profundă a acumulării de dizabilități fizice cu Tysabri.
Ce se întâmplă cu SM, în această cascadă inflamatorie, este faptul că celulele albe din sânge (celulele care se luptă împotriva infecțiilor) atacă lucrurile care aparțin sângelui. Uneori ajung din sânge și, în cazul MS, intră în sistemul nervos central. În SM - când există inflamație - aceste celule albe din sânge se încetinesc deoarece substanțele chimice îi atrag pe peretele vaselor de sânge. Se fixează (atașați) pe peretele vasului de sânge. Există un receptor asupra celulei albe din sânge, care se află într-un receptor pe peretele vaselor de sânge. Această andocare permite ca această celulă sanguină să treacă prin bariera hemato-encefalică (o membrană care împiedică deplasarea substanțelor din sânge și a sistemului nervos central) în creier și în sistemul nervos central. Când celulele albe din sânge se află în interiorul sistemului nervos central, aceștia trimit substanțe chimice care afectează axonii (celulele nervoase). Acesta poate fi un ciclu negativ de perpetuare.
Tysabri blochează receptorul alfa 4 integren (receptorul din celulele albe din sânge), deci nu mai este disponibil pentru acostarea pe peretele vaselor de sânge. Nu trece prin sistemul nervos pentru a face ravagii. Este o versiune foarte simplificată a modului în care funcționează Tysabri.
Trevis:
Blocând receptorul de pe celulele albe, facem orice posibilă deteriorare a altceva? Crayton:
Asta e ceea ce căutăm întotdeauna, dar cu toate aceste medicamente care modifică sistemul imunitar, urmărim infecții mici și apoi infecții mari. Asta a fost ceva care sa întâmplat cu Tysabri și trebuie să ținem cu atenție persoanele din Tysabri - și oricare dintre aceste medicamente - pentru a ne asigura că sistemul imunitar funcționează în mod adecvat.
Trevis:
Un final Întrebare: Există medicamente noi pentru problemele vezicii urinare?
Dr. Kita:
Există întotdeauna medicamente noi care ies pentru problemele vezicii urinare. Exista patch-uri si o intreaga gama de medicamente pe cale orala care sunt disponibile pentru a trata disfunctia vezicii urinare.
Trevis:
As dori sa multumesc doctorului Heidi Crayton din Washington, D.C. si Dr. Mariko Kita din Seattle. De la noi toți la rețeaua de educație pentru scleroza multiplă de la HealthTalk, sunt Trevis Gleason.
