Dacă aveți tulburare bipolară, este mai probabil să aveți o altă stare de însoțire cunoscută sub numele de afecțiune comorbidă sau o comorbiditate. Unele comorbidități bipolare sunt psihiatrice; altele sunt medicale - dar toate afectează managementul și tratamentul tulburării bipolare
Condițiile comorbide ale tulburării bipolare
Unele dintre cele mai frecvente comorbidități ale bolii bipolare includ:
- Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) > Între 10 și 20% dintre adulții care trăiesc cu tulburare bipolară au ADHD, de asemenea. Simptomele ADHD - incluzând dificultăți de concentrare, neliniște și talkații - se suprapun celor ale fazei maniacale a tulburării bipolare, astfel încât simptomele timpurii ale tulburării bipolare pot fi confundate cu ADHD. De asemenea, stimulentele administrate pentru a trata ADHD uneori dezvăluie simptome de tulburare bipolară, spune Jeffrey Rakofsky, MD, psihiatru la Clinica de Tulburări Bipolare a Universității Emory din Atlanta. Tulburări de anxietate
- Persoanele cu tulburare bipolară pot avea de asemenea o tulburare de anxietate . Tulburările de anxietate includ tulburarea de panică, tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), tulburarea de anxietate socială, tulburarea de anxietate generalizată, fobiile specifice și tulburarea obsesiv-compulsivă. Studiile au aratat ca aproximativ 50 la suta dintre pacienti au o tulburare de anxietate pe viata impreuna cu tulburarea bipolara, spune dr. Rakofsky. Mai exact, adauga el, tulburarea de panica tinde sa fie asociata cu tulburarea bipolara, deci se crede ca cele doua pot fi legate genetic. Tulburarile de substanta
- Aproximativ 60 la suta dintre persoanele cu tulburare bipolara au de asemenea o problema fie cu alcoolismul consumul de droguri. Factori precum dezvoltarea tulburării bipolare la vârste tinere, episoade mixte (depresie și manie în același timp) sau un istoric familial de abuz de substanțe pot crește probabilitatea ca o persoană care trăiește cu tulburare bipolară să aibă probleme cu abuzul de substanțe. < Obezitatea Medicamentele folosite pentru a trata tulburarea bipolară pot provoca creșterea în greutate, iar în timpul fazei depresive a bolii, oamenii nu se simt adesea activi, ceea ce crește și mai mult riscul de obezitate. În plus, persoanele cu afecțiuni psihice tind să aibă niveluri ridicate ale cortizolului hormon de stres în sistemele lor, ceea ce afectează metabolismul. Avand in vedere acesti factori, nu este surprinzator faptul ca aproximativ 75 la suta dintre persoanele cu tulburare bipolara sunt fie obezi, fie supraponderali
- Sindromul metabolic Intre 22 si 30 la suta dintre persoanele care sufera de tulburare bipolara au de asemenea sindrom metabolic - a nivelului scăzut al colesterolului "bun" (HDL), a tensiunii arteriale ridicate și a rezistenței la insulină - care este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Un motiv pentru aceasta este faptul că medicamentele cunoscute sub numele de antipsihotice atipice, care sunt utilizate pentru tratamentul fazei maniacale a tulburării bipolare, cresc riscul de sindrom metabolic.
- Impactul comorbidităților Multe dintre aceste comorbidități, în special ADHD și anxietate "sunt asociate cu episoade bipolare mai lungi, episoade care pot fi mai puțin receptive la litiu (un tratament standard pentru tulburarea bipolară), mai multe episoade, episoade mai severe și un risc mai mare de suicid", explică Rakofsky. Tulburarea bipolară poate fi, de asemenea, mai dificilă atunci când sunt implicate comorbidități.
Oamenii pot pierde doza de medicamente.
Persoanele cu tulburări de anxietate pot fi prea preocupate de efectele secundare ale medicamentelor și, prin urmare, mai puțin probabil să le ia. Cei cu probleme de substanță pot uita să-și ia medicamentele bipolare în timp ce sunt intoxicați sau sub influența medicamentelor.
Medicamentele pentru o afecțiune pot afecta negativ cealaltă
- ADHD este în mod obișnuit tratată cu stimulente, tulburări de anxietate cu antidepresive. "Dar stimulanții și antidepresivele au potențialul de a destabiliza tulburarea bipolară și de a face pe oameni maniacali", spune Rakofsky. Tratamentul bipolar poate avea ca rezultat o afecțiune comorbidă
- Acest lucru este uneori cazul obezității și sindromului metabolic. Administrarea tratamentului bipolar cu comorbidități
- Cheia pentru tratarea tulburării bipolare cu comorbidități este încercarea diferitelor abordări sau medicamente până când găsiți combinația care funcționează pentru dvs. ADHD
Tratamentele comportamentale pentru ADHD sunt alternative utile pentru tratamentele medicamentoase, deoarece cineva cu tulburare bipolară ar trebui să evite utilizarea stimulentelor ori de câte ori este posibil. "De regulă, regula este de a controla mai întâi bipolaritatea și apoi de a aborda ADHD", spune Rakofsky. Această abordare ajută, de asemenea, să se determine dacă simptomele reprezintă o combinație a tulburărilor ADHD și bipolare sau sunt doar o parte a fazei maniacale a tulburării bipolare.
Tulburări de anxietate
- Alternativele la antidepresive pot include psihoterapia și medicamentele precum benzodiazepinele sau romanul anticonvulsivante care s-au dovedit a fi eficiente în tratarea anxietății Tulburări de substanță
- Există programe de recuperare cu dublă diagnoză care tratează tulburările bipolare și tulburările de substanță, iar Rakofsky subliniază că este vital să se abordeze ambele condiții la același timp. Obezitatea și sindromul metabolic
- Doctorii monitorizează în mod obișnuit creșterea în greutate și modificările colesterolului la pacienții cu tulburare bipolară și efectuează "schimbări adecvate de medicație când are sens", spune Rakofsky. De asemenea, el informează pacienții că medicamentele pot provoca creșterea în greutate și analizează importanța obiceiurilor alimentare sănătoase și a exercițiilor fizice. Comorbiditățile sunt un factor al tulburării bipolare pentru o mulțime de oameni și pot face starea mai dificil de tratat. Dar cu vigilență și persistență din partea medicilor și a pacienților, tulburarea bipolară și condițiile comorbide pot fi gestionate eficient.
