Am fost pe metotrexat de aproape cinci ani și mi-a ținut controlul asupra psoriazisului. Am muncă de laborator în fiecare lună și multe lecturi au fost anormale, fie înalte, fie joase. Dermatologul spuse brusc: "Cine are grijă de ficat?" Am răspuns, "Tu ești". Mi-a luat brusc și în mod neașteptat metotrexat și toate laboratoarele viitoare. El a spus să-l vadă numai după cum este necesar. Acum, se pare că mă plimb singur. Puteți să-mi spuneți ce se întâmplă și ce ar trebui să fac?
Aceasta pare o situație frustrantă pe măsură ce o descrieți. Pacienții cu psoriazis au nevoie de medici care sunt interesați să ajute la tratarea acestei afecțiuni cronice și să gestioneze posibilele complicații. Metotrexatul, așa cum subliniați, este o terapie eficientă pentru psoriazis și poate fi utilizat în condiții de siguranță, cu monitorizare și urmărire adecvată.
Există numeroase efecte secundare ale metotrexatului și una dintre principalele preocupări pentru pacienții cu acest medicament este toxicitate hepatică. Metotrexatul poate provoca inflamația ficatului care poate fi observată în cadrul monitorizării de rutină a laboratorului. Există multe lucruri care pot determina o creștere temporară a testelor hepatice, iar o creștere a numărului de enzime hepatice izolate nu reprezintă o preocupare majoră dacă revine rapid și rămâne normală.
Un efect mai sinistru al metotrexatului este capacitatea acestuia de a provoca cicatrici permanente a ficatului (ciroza) chiar și în absența testelor de laborator anormale. Este rezonabil să se vadă un specialist în ficat sau un medic gastrointestinal după o doză cumulată de 3 sau 4 grame (aproximativ 3,5 ani la o doză medie de 15 mg pe săptămână) sau pentru a fi evaluată pentru o potențială biopsie hepatică.
