Neinfecția cronică Răni diabetice: Cum să le administrați și să vă îngrijiți

Există multe motive pentru care rănile de la diabet nu pot fi vindecate.Phil Fisk / Getty Images

Nu ratați aceasta

Masa rotundă: Ce îți place să trăiești cu diabet zaharat tip 2

Ghidul tău pentru obiceiurile sănătoase pentru diabetul de tip 2

Înscrie-te pentru a trăi cu diabetul

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă pentru mai multe GRATUIT buletinul informativ de zi cu zi

Deși aveți grijă de dieta și stilul de viață, puteți reduce riscul de complicații dacă aveți diabet zaharat, zahărul necontrolat din sânge vă poate determina să vă dezvoltați răni care sunt încăpățânați să se vindece. Problema poate fi mai frecventă decât credeți: o lucrare publicată în iunie 2017 în New England Journal of Medicine a estimat că între 19 și 34% dintre persoanele cu diabet zaharat se vor lupta cu cel puțin un ulcer la nivelul piciorului

Aceasta poate deveni o problemă cronică, două persoane din cinci trăind un alt ulcer în următorul an și consecințele pot fi devastatoare: Aproximativ 20% dintre pacienții cu infecție moderată până la severă vor avea o amputare , spune William Ennis, DO, șeful vindecării rănilor și a reparațiilor tisulare la Universitatea din Illinois din Chicago și directorul medical al Healogics, companie care gestionează centre de îngrijire a rănilor în jurul Statelor Unite. Scăderea cronică a zahărului din sânge poate provoca neuropatie sau leziuni ale nervilor în picioare, astfel încât este posibil să nu puteți simți disconfortul de la o tăietură mică sau de un calus.

Neuropatia poate, de asemenea, să vă ușureze picioarele și să vă schimbe forma, riscul de accidentare. Adăugați la această circulație proastă, de asemenea, o complicație obișnuită a diabetului și puteți avea o rănire majoră care se dezvoltă fără atenție și care provoacă vindecarea.

"Aceste lucruri pot merge dintr-o mică deschidere pe fundul piciorului la infecție completă cu pierderi la nivelul membrelor, în special la cei cu o cantitate slabă de sânge și se poate întâmpla în mod literal peste noapte ", spune Dr. Ennis.

Ulcerul piciorului este cel mai frecvent tip de rănire legată de diabet datorită combinației de neuropatie în picioare și vulnerabilitatea lor la presiune și rănire. Dar ranile se pot dezvolta si in picioare, iar orice rana poate fi lent pentru a se vindeca daca aveti diabet zaharat, spune Arti Bhan, MD, sef de divizie endocrinologie la Henry Ford Health System din Detroit.

Bazele managementului ranilor cu diabet

Medicul va începe de obicei tratamentul prin curățarea plăgii și tăierea țesuturilor moarte sau infectate, procedură numită debridement. Deși tăierea rănii poate părea contraintuitivă, Ennis spune că este un pas esențial. "Cu fiecare debridare, scoateți un film de țesut care se acumulează, care este caustic pentru vindecare", spune el.

O altă parte importantă a tratamentului se numește descărcare sau preluarea greutății și a presiunii de pe rană. Potrivit Grupului Internațional de Lucru pentru Piciorul Diabetic, cel mai bun mod de a face acest lucru este cu o castă sau o bretele de genunchi, care nu pot fi îndepărtate, dar pot fi folosite și alte opțiuni, cum ar fi pantofii speciali.

Dacă rana este infectată , medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. De asemenea, vă puteți aștepta la raze X ale picioarelor pentru a vedea dacă un os de bază este infectat sau chiar fracturat, ceea ce este posibil să nu fi observat din cauza neuropatiei. In plus, in cazul in care exista dovezi de circulatie proasta a sangelui, poate fi nevoie de o interventie chirurgicala pentru a deschide vasele de sange, spune Dr. Bhan.

Tratamentul ulcerelor piciorului diabetic necesita o echipa multidisciplinara, inclusiv chirurgi, podiatrists, rangul clinic ", adauga Bhan

Ce pasi sa iei atunci cand ranile nu se vindeca

Dacă nu vedeți progrese bune cu vindecarea în aproximativ o lună de la începerea tratamentului, medicul dumneavoastră ar putea recomanda alte terapii. Există un număr covârșitor de opțiuni, inclusiv oxigenul hiperbaric, țesuturile bioingineriale și tratamentele cu factori de creștere. Orientările profesionale, inclusiv cele ale Grupului Internațional de Lucru pentru Piciorul Diabetic, concluzionează că nu există suficiente dovezi pentru a recomanda aceste tratamente pentru utilizarea de rutină și pot fi costisitoare, dar acestea ar putea fi încercate dacă nu este necesară îngrijirea de bază a plăgilor

Cum vă puteți vindeca rănile și preveniți recurența

"Controlul strict al zahărului din sânge poate ajuta la prevenirea infecțiilor, care pot agrava în continuare vindecarea rănilor", spune Bhan. De asemenea, ea recomandă să lucrați împreună cu medicul dumneavoastră pentru a vă controla colesterolul și tensiunea arterială și, dacă este necesar, opriți fumatul, toate acestea putând îmbunătăți circulația. După ce rana vă vindecă, păstrați-vă un ochi aproape de picioare. David Armstrong, profesor de chirurgie la Școala de Medicină Keck de la Universitatea din California de Sud din Los Angeles, spune că alegeți cu atenție încălțămintea dvs. cu ajutorul unui podiatrist și purtați-le în mod constant pentru a vă proteja picioarele - chiar și la acasă.

Solicitați o verificare a piciorului de fiecare dată când vă vedeți furnizorul de asistență medicală primară și fiți în căutarea unor calusuri și blistere noi. Acestea sunt piciorul diabetic echivalent cu bucati de san pentru cineva cu antecedente de cancer de san. Ele sunt un eveniment care vine. Orice altceva ar trebui să facă o vizită rapidă la medicul de picior ", spune el.