Progresia si simptomele artritei reumatoide Progresia si simptomele: O imagine de ansamblu |

Semnele precoce ale RA apar de obicei în articulațiile mici ale degetelor. Allamia

Artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună inflamatorie care afectează în mod obișnuit articulațiile primul. Dar, deoarece RA este sistemică - adică poate afecta întregul corp - oamenii pot avea și simptome care nu sunt legate de articulație la începutul bolii, iar evoluția bolii cronice poate fi diferită de la o persoană la alta, spune reumatologul Jonathan Greer, MD, profesor de medicina affiliate la Universitatea Nova Southeastern din Fort Lauderdale si profesor asociat clinic de stiinte biomedicale la Universitatea Florida Atlantic din Boca Raton. Există două moduri principale în care artrita reumatoidă se anunță când începe: inflamația articulară mică și simptomele sistemice asemănătoare gripei.

Inflamație mixtă mică: Simptomele degetelor, încheieturilor, degetelor și gleznelor

Pentru mai mult de jumătate dintre pacienții cu RA, primele simptome vor apărea în una sau mai multe articulații mici ale degetelor (degetele de la bază și de la mijloc), încheieturile, degetele de la picioare (de obicei la bază) sau gleznele. La majoritatea pacienților, această umflare și durere sunt simetrice, adică aceleași articulații sunt afectate de ambele părți ale corpului. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Este important sa nu se astepte tratamentul chiar daca este afectata doar o singura articulatie de o parte a corpului, noteaza Rebecca Manno, MD, un reumatolog si profesor asistent de medicina la Universitatea Johns Hopkins School of Medicine din Baltimore.

Simptome precoce: Durerea articulară, rigiditate, amorțeală

Durerea din RA devreme este unică. "Articulațiile dvs. vor afecta într-o manieră pe care nu au făcut-o niciodată înainte și se simt pufoase, strânse și fierbinți la atingere", spune dr. Manno. "Mișcând degetele și încheieturile pot simți că au nevoie de un litru de ulei", adaugă ea. Pacientii descriu durerea picioarelor si a picioarelor "pe masura ce merg pe marmura". Articulatiile afectate sunt dureroase timp de aproximativ 30 de minute sau mai mult dimineata

Unii oameni dezvolta o complicatie a sindromului RA, sindromului carpian, care poate provoca sentimente de amorțeli și furnicături la nivelul mâinilor

Umflare cronică și inflamație în mucoasa sinovală la nivelul articulațiilor

Nimeni nu știe exact de ce RA vizează în primul rând articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor, dar experții știu că mucoasa sinovială este implicată. Garnitura sinovială este stratul subțire de celule între toate articulațiile (o articulație este în cazul în care se întâlnesc două oase). Articulațiile sunt acoperite cu cartilaj, care amortizează articulațiile unul de altul, iar mucoasa sinovială dintre articulații hrănește atât cartilajul cât și oasele. "În RA, un antigen necunoscut - posibil o toxină, o bacterie, o proteină sau o altă substanță străină - declanșează sistemul imunitar al oamenilor predispuși genetic pentru a produce molecule numite citokine", spune dr. Greer. Aceste citokine infiltreaza mucoasa sinoviala, provocand inflamatie si cresterea numarului de celule, cauzand ingrosarea acesteia.

Aceasta inflamatie este motivul pentru care persoanele cu RA au dureri, caldura si umflarea la inceputul procesului de boala, desi anumiti pacienti pot avea umflarea fără durere. "Umflarea articulatiilor se simte spongioasa si bogata", spune Greer, in comparatie cu osteoartrita, in cazul in care umflarea articulatiilor este tare si scobita.

Durerea articulatiilor cronice in genunchi, coate, solduri si umeri

Un anumit procent din pacienți pot prezenta, de asemenea, inflamație la articulațiile genunchilor, coatelor și șoldurilor. Unul sau ambii umeri ar putea deveni, de asemenea, umflați, diminuarea intervalului de mișcare astfel încât ridicarea sau atingerea devine dureroasă. RA nu afectează în mod normal partea inferioară a spatelui, deși o persoană poate avea dureri de spate dacă are dificultăți în mutarea altor articulații sau mersul pe jos, spune Manno.

Într-un procent mic de oameni, umflarea articulațiilor poate să vină și să se deplaseze, uneori se deplasează în diferite articulații. Dar, în marea majoritate a oamenilor, umflarea articulațiilor persistă și se înrăutățește până când este tratată cu medicamente. Cu un tratament, majoritatea oamenilor pot obține remisie sau o reducere semnificativă a simptomelor.

Unii oameni simt simptome asemănătoare gripei Încă de la început, prea puțin

O mică parte din pacienți pot avea simptome asemănătoare gripei înaintea sau împreună cu articulația durere și inflamație. Acest lucru se datorează faptului că citokinele, care circulă pe tot corpul, pot provoca febră, boală și oboseală profundă. Desi aceste simptome pot fi un semn precoce al RA, deoarece acestea se suprapun cu alte boli, RA, de obicei, nu este primul lucru pe care un medic il va lua in considerare - in special fara implicarea articulatiei.

Indici care pot duce la testarea si diagnosticarea

Daca RA este suspectat, medicii vor face teste de sânge privind markerii inflamatorii (cum ar fi proteina C reactivă) și imagistica pentru a confirma diagnosticul RA și pentru a exclude alte afecțiuni care implică de asemenea inflamația mucoasei sinoviale (cum ar fi artrita psoriazică, tuberculoza, lupusul, sau boala Lyme). Condiții cum ar fi hepatita B și C sau o afecțiune malignă de bază, pot determina apariția unor markeri inflamatorii, deci este important să excludeți alte lucruri.

Afecțiuni articulare, durere, deformări, pierderi de funcție: Simptome RA în stadiu avansat < Dacă RA nu este diagnosticată și tratată imediat - sau dacă medicamentele nu mai funcționează - mucoasa sinovială poate deveni atât de inflamată încât distruge și erodează cartilajul; cu cât este mai mult cartilajul pierdut, cu atât poate să apară o pierdere osoasă mai probabilă. Mutarea articulațiilor devine mai dificilă, iar apariția unor erori poate apărea cu o frecvență mai mare. Aceste schimbari comune se numesc eroziuni si pot duce la deformari ale osului, cum ar fi degetele incrucisate, spune Daniel Solomon, MD, sef al sectiunii de stiinte clinice in divizia de reumatologie la Brigham si Spitalul de femei din Boston. În cazurile severe, oasele se pot uni în cele din urmă. Toate acestea contribuie la durere si la pierderea functiei.

Cum RA poate deveni in stadiu avansat poate provoca leziuni articulare la nivelul mainilor si picioarelor

Deoarece RA intareste mai intai articulatiile mici ale mainilor si picioarelor, aceste parti ale corpului sunt care pot fi deteriorate dacă inflamația nu este ținută sub control cu ​​medicamentele. Iată câteva dintre modalitățile prin care inflamația necontrolată poate afecta aceste articulații:

Mâini și încheieturi

Îmbinări blocate sau captive (degetul declanșator)

Deformările sau nodulii reumatoizi datorită îngroșării mucoasei sinoviale pot cauza degetele pentru a bloca poziții neobișnuite pe măsură ce persoana încearcă să le îndoaie; acest lucru poate apărea uneori în stadiul incipient de RA, precum și în stadiul final. Degetul de declanșare poate apărea și în cazul altor afecțiuni sau pe cont propriu fără o cauză cunoscută. Derivarea ulnară

Această umflare a articulațiilor îndepărtează tendoanele și ligamentele slăbitoare din poziție și determină degetele să se îndoaie spre degetul mic Deformarea gâtului

Modificările țesuturilor în jurul articulațiilor degetelor determină îndoirea și îndreptarea anormală a degetelor. Degetul de malț

În această deformare vârful degetului este îndoit și nu se poate îndrepta. Slăbirea sau ruperea tendonului

Cauzată de inflamație la nivelul articulațiilor, aceasta se observă în mod normal în stadiu foarte târziu, RA netratată. Moduri în care RA poate afecta picioarele

Hammertoes

țesuturile din jurul articulațiilor picioarelor provoacă o încovoiere anormală a degetelor de la picioare Bunii

Schimbările țesuturilor în jurul articulațiilor degetului mare îi determină să se îndoaie spre degetul mic și să dezvolte un nodul osos. planus Această slăbire a articulației arcului în mijlocul piciorului cauzează o durere picior plat

Hindfoot valgus slăbirea articulației sub gleznă determină piciorul să se îndoaie în afară.

În plus, o persoană poate prezenta dureri și inflamații ale gâtului, care pot provoca rigiditate, slăbiciune și pierdere de mișcare. Dacă nu este tratată, inflamația severă a gâtului poate provoca instabilitatea coloanei vertebrale cervicale, ceea ce ar putea duce la deteriorarea măduvei spinării, spune Greer. Deși rare, articulația cricoartenoidă în apropierea traheei poate să se umfle, afectând respirația. Impactul inflamației pe termen lung și al riscului de inimă

Inflamația sistemică prelungită de la RA de-a lungul lunilor și anilor poate, de asemenea, să întărească arterele inimii, provocând sau accelerând boala cardiacă. Riscul de a muri de boala coronariana este mai mare la persoanele cu RA decat populatia generala, spune Greer. Un studiu publicat în

American Heart Journal

în octombrie 2013 a constatat că riscul de artera coronariană la persoanele cu RA poate fi de 1,5-2 ori mai mare comparativ cu populația generală. În plus, persoanele cu RA sunt de două ori mai susceptibile de a dezvolta diabet de tip 2 ca și cele fără RA, posibil datorită faptului că inflamația RA afectează nivelurile de zahăr din sânge și rezistența la insulină. RA poate afecta în mod semnificativ și un număr de organe pe măsură ce progresează, inclusiv:

Plămânii

Plămânii pot prezenta cicatrici sau pot dezvolta afecțiuni pulmonare interstițiale, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație, respirație, senzație de respirație, sau o tuse ușoară. De obicei, aceasta se vede ca boala progreseaza, dar se poate manifesta in unele dintre pacientii in stadiu incipient, spune Mannon Pielea

Unii pacienti pot dezvolta blistere sau noduli sub piele care sunt cauzate de sange inflamat nave. Erupțiile cutanate și ulcerul pielii se pot erupe, de asemenea. Persoanele cu RA sunt de două ori mai susceptibile de a avea boală de gingie decât cele fără RA. Cercetările sugerează că boala gingiilor subiacente poate fi un declanșator al dezvoltării RA și că tratamentul pentru boala gingiilor poate îmbunătăți simptomele articulare.

Cum se administrează simptomele la încetinire sau oprire Afecțiuni și boli comune

Progresia Obținerea medicamentelor imediat este cel mai important lucru pe care oamenii îl pot face pentru a îmbunătăți simptomele RA și pentru a opri progresul bolii. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre injecțiile cu metotrexat, care permit mai multor medicamente să fie absorbite de organism și sunt cu mult superioare formei de pilule a medicamentului, recomandă Greer. Forma injectabilă a acestui medicament din prima linie a bypassed intestinul, în timp ce dacă luați medicamentul pe cale orală, poate că nu este absorbit în sistemul dvs.

"Există o fereastră de oportunitate de oriunde de la patru luni la două ani de la începutul bolii, când aveți cea mai bună șansă de a trata cu medicamente pentru a opri RA de a provoca daune - și mai devreme o persoană începe tratamentul agresiv de droguri, cu atât mai bine ", spune Greer. Unele studii sugerează că tratamentul care începe în termen de trei luni de la apariția simptomelor oferă cel mai bun rezultat pe termen lung. Conform unei revizuiri publicate în Jurnalul de Reumatologie în iulie 2010, până la 42% dintre pacienții tratați cu AR cu terapii combinate ating o remisiune completă, adică nu au semne sau simptome de artrită reumatoidă, în decurs de două Pe lângă tratamentul cu medicamente, următoarele remedii și abordări ale stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor în orice stadiu al RA:

Îndepărtarea încheieturilor pe timp de noapte

Căptușelile sinoviale și articulațiile devin agravate atunci când sunt mișcate necorespunzător. Și pentru că nu puteți controla mișcarea în timpul somnului, purtând atele pe timp de noapte ajută la odihna articulațiilor și atenuarea inflamației, spune Greer. (În timpul zilei, este important să urmați exerciții specifice concepute pentru RA.) Purtați suporturi și inserții în pantofi Acestea ajută la menținerea arcurilor și gleznelor stabile atunci când mergeți, pentru a elibera presiunea din minge și din picior, unde inflamația tinde să se aprindă. Medicul dumneavoastră vă va face probabil un pediatru sau un terapeut ocupațional dacă simte că ar putea beneficia de orteze.

Terapia ocupațională și fizică

Reumatologii se referă frecvent la pacienți la practicienii din domeniul terapiei ocupaționale sau fizice pentru a ajuta pacienții să găsească modalități de mișcare care sunt mai puțin dureroase și care întăresc mușchii, spune Manno. Micșorarea mișcării poate provoca atrofierea mușchilor și poate reduce capacitatea cardiovasculară a unei persoane.

În plus, persoanele cu RA pot învăța când și cum să se odihnească articulațiile pentru a reduce la minimum inflamația. În cazul în care deformările de mână apar ca rezultat al RA, unii pacienți pot beneficia de intervenții chirurgicale ", spune dr. Solomon, care spune că este esențial să găsiți o chirurg de mână experimentat cu pacienții cu RA. Durerea severă sau mobilitatea limitată pot fi motive pentru a considera intervenția chirurgicală a mâinilor. Alte condiții pe care persoanele cu RA se pot dezvolta

Persoanele cu RA trebuie uneori să administreze alte boli grave și condiții care pot merge împreună cu RA. Pe lângă bolile de inimă și diabetul zaharat, două condiții foarte frecvente pentru care persoanele cu RA sunt expuse unui risc crescut, cei cu RA pot dezvolta și următoarele: Depresia

Există o legătură clară între depresie și RA, dar conexiunea nu este bine înțeleasă, spune Solomon. Noi nu stim cat de mult este un rezultat al inflamatiei RA si cat de mult este raspunsul unei persoane la boala, cu toate ca ambele sunt implicate cumva, spune el. Fibromyalgia

Aproximativ 5 la 15 la suta dintre pacientii RA suferă, de asemenea, de fibromialgie, spune Solomon. Cercetătorii nu știu exact de ce, dar poate avea de-a face cu căile dureroase și cu depresia care poate merge împreună cu RA.

Osteoartrita În comparație cu persoanele fără RA, persoanele cu RA sunt cu 25 până la 50% pentru a avea osteoartrita, spune Solomon. Aceasta deoarece inflamația RA poate accelera reabsorbția osoasă a osteoartritei; steroizii pot accelera și acest proces.

Sindromul Sjögren

Pentru persoanele cu RA, există un risc crescut de apariție a sindromului Sjögren (SS), o boală autoimună secundară. Opusul este, de asemenea, adevărat. De fapt, pentru persoanele cu SS, cercetările sugerează că artrita inflamatorie este cea mai frecventă boală autoimună suplimentară pe care o pot dezvolta.

Medicul dumneavoastră poate determina dacă trebuie să fiți evaluat și tratat și pentru aceste afecțiuni.