Cuprins:
- Care sunt recomandările?
- Majoritatea grupurilor medicale, inclusiv cancerul american Societatea, aprobă liniile directoare. Dar unele grupuri de experți, cum ar fi Academia Americană a Medicilor de Familie, nu sunt atât de siguri. Iată câteva dintre preocupările lor:
- Vrei să mergi în centre cu radiologi experimentați, care știu cum să citească o scanare, care sunt familiarizați cu cele mai recente protocoale de evaluare a nodulilor și care nu au o rată fals pozitivă ridicată, spune el.
Cancerul pulmonar produce mai multe decese decât orice alt cancer - aproximativ 155.000 pe an. Fumatul contribuie la aproximativ 85% din ele. Unul dintre motivele pentru care cancerul pulmonar este atât de letal este faptul că deseori nu provoacă simptome până când nu se află într-un stadiu avansat. Unii oameni cred ca toti fumatorii grei si fosti fosti fumatori ar trebui sa fie screened in speranta de a captura cancer pulmonar mai devreme, atunci cand este mai tratabile. Alții nu sunt atât de siguri că este o idee bună
Care sunt recomandările?
Grupul american de prevenire a forței de muncă (USPSTF), un grup independent de experți care stabilește recomandări pentru multe teste preventive și terapii, cu scanări CT la doze mici la adulți cu vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani, care au o istorie de fumat de 30 de ani și au fumat sau au părăsit în ultimii 15 ani. (Un "an ambalaj" fumează o medie de un pachet de țigări pe zi timp de un an. Aceasta include și pe cineva care a fumat două pachete pe zi timp de 15 ani.)
Aceste recomandări s-au bazat parțial pe rezultatele unui cele mai mari studii clinice efectuate vreodata, National Lung Screening Trial (NLST), cu mai mult de 50.000 de participanti din 33 de centre medicale. Studiul, publicat in numarul din august al revistei New England Journal of Medicine , a constatat cu 20% mai putine decese din cauza cancerului pulmonar la cei care au avut screening CT cu doze scazute timp de trei ani, comparativ cu cei care au avut piept de raze X. Intr-o analiza separata, American Lung Association a constatat ca, daca jumatate din americanii cu risc ridicat au fost examinate, mai mult de 13.000 de decese de cancer pulmonar ar putea fi prevenite anual. De ce controversa?
Majoritatea grupurilor medicale, inclusiv cancerul american Societatea, aprobă liniile directoare. Dar unele grupuri de experți, cum ar fi Academia Americană a Medicilor de Familie, nu sunt atât de siguri. Iată câteva dintre preocupările lor:
Rezultatele false-pozitive
În acest scenariu, scanarea CT găsește un nod suspect, care în cele din urmă se dovedește a nu fi canceros. Între timp, unii pacienți au trecut prin proceduri invazive, cum ar fi intervenții chirurgicale și anxietate extraordinară, doar pentru a constata că nodulul este noncanceros. Studiul NLST a constatat că 96% din rezultatele pozitive pentru scorurile CT cu doze mici au fost false , care sună extrem de mare. Dar numai aproximativ 2,5% dintre cei cu rezultate pozitive au avut o procedură de diagnostic invazivă, cum ar fi folosirea unui endoscop pentru a vizualiza sau biopsia plămânilor sau o biopsie cu ac. Marea majoritate au fost considerate false pozitive bazate pe o scanare CT urmăritoare câteva luni mai târziu. Nu se efectuează nicio intervenție invazivă asupra acestor "false-pozitive". Majoritatea nodulilor găsiți în imagistica plămânilor sunt noncanceroși - ei pot reprezenta țesut cicatricial din infecțiile anterioare - astfel încât medicii doresc în mod tipic să vadă dacă un nodul crește înainte ei efectuează o biopsie. Cel mai adesea, atunci când un nodul este văzut în plămâni, medicii vor sugera repetarea imaginilor între șase săptămâni și șase luni mai târziu, în funcție de caracteristicile nodulului, cum ar fi dimensiunea și densitatea acestuia. "În perioada de după 2013, când aceste recomandări au fost publicate, capacitatea noastra de a alege adevarate pozitive a crescut in mod semnificativ, spune James Mulshine, MD, un oncolog medicale si decan in calitate si profesor de medicina interna la Universitatea Rush din Chicago. Cercetările publicate în februarie 2016 în jurnalul
Thorax
au arătat o rată fals pozitivă de 4 până la 12 procente Expunerea la radiații Deși expunerea la radiații este foarte scăzută (mai puțin decât o scanare CT standard ), iar expunerea cumulativă pe parcursul mai multor ani este considerată foarte mică, poate exista un risc mai mare la cei care încep screening-ul înainte de vârsta de 50 de ani. Dacă riscul merită, depinde de istoricul dumneavoastră. Pentru un fumator de lunga durata, cu un risc ridicat de cancer pulmonar, beneficiile de a constatat ca cancerul depasesc mai devreme posibil riscurile pe termen lung de expunere la doza mica de radiatii, spune dr. Mulshine.
Costul Ca în cazul oricărui tip de program de screening, există un cost imens pentru screening. Susținătorii screeningului contravin acestui argument spunând că costul tratării cancerului pulmonar este mult mai mare decât costul programelor de screening. Pentru cei care sunt expuși unui risc crescut definit de USPSTF, screening-ul ar trebui să fie acoperit.
Unde și cum trebuie să fiți testați? Pentru a îmbunătăți corectitudinea screening-ului dumneavoastră cu doze mici, Mulshine vă recomandă să vă prezentați mare centru medical care are un program complet de screening. "Nu este un test, este un proces în care vorbești prin ce înseamnă, ce înseamnă rezultatele și ce este următorul", spune Mulshine.
Vrei să mergi în centre cu radiologi experimentați, care știu cum să citească o scanare, care sunt familiarizați cu cele mai recente protocoale de evaluare a nodulilor și care nu au o rată fals pozitivă ridicată, spune el.
Acest lucru nu este întotdeauna ușor, mai ales pentru cei care nu locuiesc lângă zone urbane mari, unde tind să fie centre medicale mai mari. Pentru a găsi un centru medical cu un program de screening în apropierea dvs., verificați site-ul web al Lung Cancer Alliance, care are un cadru național pentru examinarea centrelor de excelență și are 350 de centre la nivel național.
