ÎNtrebări cheie despre scleroza multiplă Droguri

Iată ce să întrebați medicul dumneavoastră despre MS de droguri.Karin Dreyer / Getty Images

Key Takeaways

Timpul optim pentru a începe Tratamentul de droguri MS este "aproape imediat."

"Cele mai puternice medicamente vin cu cele mai multe efecte secundare" & rdquo;

Disponibilitatea a mai mult de o duzină de medicamente pentru a trata scleroza multiplă (MS) este o veste bună pentru persoanele diagnosticate cu MS astăzi.

Nu este surprinzător faptul că pacienții cu SM au cateva intrebari despre alegerea medicamentelor care se folosesc, determinarea daca functioneaza si privirea pentru efecte secundare potential periculoase. Aici, Michael Hutchinson, MD, PhD, profesor asociat de neurologie la Scoala de Medicina Muntele Sinai Icahn in New York City, răspunde la câteva întrebări comune a cu privire la medicamentele care modifică boala MS.

1. Când trebuie să încep să iau o terapie de modificare a bolii pentru MS? Timpul optim pentru a începe tratamentul, spune dr. Hutchinson, este "aproape imediat", indiferent dacă simptomele devin din ce în ce mai severe sau rămân aceleași.

"Dacă aveți o formă progresivă lentă sau rapidă de MS", spune Hutchinson, "o terapie care modifică boala va reduce rata de recădere cu până la 50%."

2. Cum poate medicul meu să decidă ce tratament să mă pornească?

Deși nu există nici un medicament "cel mai bun" pentru a începe, spune Hutchinson, ca neurolog, el ar putea să aleagă un medicament bazat și pe severitatea SM a unei persoane ca la viteza de progresie

Pentru progresul MS rapid, el ar putea selecta un medicament mai puternic, cum ar fi Gilenya (fingolimod).

Cand MS progreseaza mai rapid, Hutchinson ar putea selecta un medicament care nu este la fel de puternic care nu este, de asemenea, asociat cu cât mai multe efecte secundare, cum ar fi Avonex (interferon beta-1a).

"Cele mai puternice medicamente vin cu cele mai multe efecte secundare", spune Hutchinson. Dacă o persoană are recăderi frecvente, medicamentul poate fi trecut de la un medicament mai puțin potent la un medicament mai puternic, cu potențiale efecte secundare potențiale. "

RELATED: Scleroza multiplă: Simptome sau efecte secundare? Cum voi ști dacă tratamentul cu MS este în curs de lucru?

Medicamentele MS împiedică recăderile și progresia; ele nu vă fac să vă simțiți mai bine pe termen scurt. Deci, cel mai bun mod de a evalua dacă un tratament este de lucru este de a observa frecvența apariției recăderilor.

Analizele anuale de RMN pot oferi și informații despre progresul bolii. Cât de repede văd rezultatele terapiei cu SM care modifică boala?

La unii oameni, luni sau chiar ani treceți înainte de apariția recăderii, astfel încât este posibil să nu fie imediat evident că o terapie cu SM funcționează. Răbdarea este necesară atunci când se evaluează efectele unui nou tratament.

5. Cât timp trebuie să rămân cu terapia cu SM care modifică boala, înainte de a trece, dacă nu văd nici un rezultat?

Decizia de a trece de la un tratament SM la altul trebuie să implice întotdeauna o discuție cu medicul dvs.

Potrivit lui Hutchinson, este de obicei considerat "dacă există dovezi radiologice care arată o evoluție substanțială". Aceasta înseamnă că RMN-ul dvs. arată o deteriorare continuă a mielinei, a substanțelor grase care înconjoară celulele nervoase. Acest lucru indică faptul că MS se agravează și că este posibil ca un alt medicament să vă ajute mai bine.

6. Cine poate să mă ajute să învăț să-mi injectez medicamentele?

Companiile farmaceutice care fac medicamente cu SM injectabile au adesea asistente medicale care vor veni acasă ca să te învețe cum să le injectezi. În alte cazuri, medicul de prescripție, o asistentă medicală sau un practician de asistență medicală vă va arăta cum să injectați medicamentul în cabinetul medicului.

7. Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor cu SM?

Toate medicamentele au potențialul de a provoca reacții adverse. Iată câteva dintre cele mai frecvent raportate reacții adverse asociate cu medicamentele utilizate pentru tratamentul MS:

Aubagio (teriflunomidă): greață, diaree și înrăutățirea temporară a părului

Glatopa sau Copaxone (glatiramer): durere la nivelul locului de injectare, umflare și înroșire; (9)> Corticosteroizi: insomnie, tulburări ale stomacului și modificări ale dispoziției

Gilenya (fingolimod): cefalee, gripă, diaree, dureri de spate și tuse

medicamente cu interferon beta , inclusiv Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy și Rebif: simptome asemănătoare gripei după injecții și iritare la locul injectării

Lemtrada (alemtuzumab): cefalee, erupție cutanată, febră, greață și infecții ale căilor respiratorii și virusului herpes < Novarronă (mitoxantronă): pierderea părului, infecții ale vezicii urinare și greață

• Tecfidera (fumarat de dimetil): înroșirea pielii și a durerii sau indigestiei la nivelul stomacului, greață, vărsături și diaree Tysabri (natalizumab) și dureri articulare
• Zinbryta (daclizumab): infecții ale căilor respiratorii superioare, erupție cutanată și gripă
• Unele dintre reacțiile adverse ale medicamentelor MS - chiar și cele obișnuite - pot fi periculoase. În special, dacă dezvoltați o erupție cutanată tranzitorie, dureri abdominale sau modificări vizuale, raportați-le imediat medicului dumneavoastră, spune Hutchinson.
• Dar, adaugă el, orice efect secundar care vă privește trebuie raportat medicului dumneavoastră. 8. Ce fel de monitorizare este necesară în timp ce luați terapii de modificare a bolii pentru SM?
• Diferitele medicamente necesită diferite tipuri de monitorizare. În multe cazuri, se recomandă efectuarea de teste de sânge periodice pentru a verifica următoarele:
• Numărătoarea celulelor sanguine și a trombocitelor
• Funcția hepatică
• Funcția tiroidiană
• Anticorpi neutralizanți care pot reduce eficacitatea medicamentului
• Persoanele care iau în considerare luarea de Gilenya și care nu au avut niciodată varicela sau au primit vaccinul împotriva vaccinului împotriva puiilor de găină ar trebui testate pentru anticorpi împotriva virusului varicelo-zoster pentru a vedea dacă persoana este imună la boală. Dacă nu, se recomandă vaccinarea cu o lună înainte de începerea tratamentului cu Gilenya.

Persoanele care iau sau iau în considerare administrarea Tysabri pot fi testate pentru anticorpi împotriva virusului JC (John Cunningham) înainte de începerea tratamentului și în timp ce îl iau. Acest lucru se datorează faptului că persoanele infectate cu virusul JC au un risc mai mare de a dezvolta o infecție a creierului care amenință viața, numită leukoencefalopatie progresivă multifocală sau LMP, în timp ce ia Tysabri sau orice alt medicament care slăbește sistemul imunitar. Pentru persoanele care iau Novantrone sau Gilenya , se recomandă efectuarea testelor funcției cardiace și se recomandă testarea oftalmologică pentru persoanele care iau Gilenya

Testele de sarcină sunt recomandate femeilor aflate la vârsta fertilă care iau Novantrone sau Aubagio, deoarece medicamentele prezintă riscuri pentru fătul în curs de dezvoltare

În cele din urmă, scanările IRM ale creierului și măduvei spinării sunt de obicei efectuate la toți pacienții pentru a monitoriza modul în care MS răspunde la tratament.

9. Este sigur să rămâneți gravidă în timp ce luați terapii de modificare a bolii pentru SM?

• Pentru cele mai multe medicamente SM, nu se știe dacă ele pot fi dăunătoare pentru un făt în curs de dezvoltare. Deci, dacă doriți să rămâneți gravidă, poate fi necesar să întrerupeți tratamentul.
• O excepție este Copaxone, care este o medicație pentru sarcină B pentru MS. Categoria de sarcină B înseamnă că nu există dovezi că medicamentul este riscant pentru femeile însărcinate sau că poate dăuna fătului în curs de dezvoltare.
• Novantrone este un medicament din categoria de sarcină D, ceea ce înseamnă că există dovezi ale riscului pentru făt. Augabio este o categorie de sarcini X, ceea ce înseamnă că nu ar trebui să fie deloc folosită de femeile care doresc să rămână însărcinate sau chiar de bărbații care intenționează să tată copilul.
• Alte medicamente pentru MS sunt clasificate ca categorii de sarcină C, ceea ce înseamnă că nu există studii suficiente pentru a exclude un risc în timpul sarcinii.

Medicul dumneavoastră poate discuta cu dvs. dacă beneficiile potențiale ale utilizării unui medicament în timpul sarcinii justifică asumarea riscului potențial. În general, este sigur să beți alcool cu ​​medicamente prescrise pentru MS, dar Hutchinson recomandă "Totul cu moderatie".

Unele persoane cu SM raportează că simptomele lor de SM, în special cele de coordonare, se agravează în timpul consumului de alcool.

În plus, anumite alte medicamente pe care le poate lua o persoană cu SM, cum sunt relaxantele musculare și medicamentele împotriva anxietății baclofen, Valium diazepam) și Klonopin (clonazepam), au un efect aditiv cu alcool. Cu alte cuvinte, consumul de alcool cu ​​aceste medicamente crește probabilitatea de a se confrunta cu efectele secundare asociate cu medicamentele.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă este sigur să beți și, dacă da, cât este de sigură