Acest program Health Talk a fost sustinut printr-o finantare nelimitata de la Favrille. :
Bine ați venit la acest program de educație pentru limfomul HealthTalk. Sprijinul este oferit HealthTalk prin intermediul unui grant educațional nelimitat de la Favrille. Le mulțumim pentru angajamentul lor față de educația pacientului. Înainte de a începe, vă reamintim că opiniile exprimate în acest program sunt doar opiniile oaspeților noștri. Nu sunt neapărat punctele de vedere ale HealthTalk, sponsorul nostru sau orice altă organizație externă. Și, ca întotdeauna, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfatul medical cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Acum e gazda noastră, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Bună, eu sunt gazda ta, Kris Calvert. În acest program, veți afla despre progresele obținute în imunoterapia personalizată pentru limfom și despre modul în care terapiile care sunt în prezent investigate în studiile clinice pot schimba modul în care este tratat limfomul în viitor.
Alăturați-vă pentru a discuta despre evoluțiile recente în terapia limfomului este Dr. Paul A. Hamlin, medic oncolog specializat în limfom la Centrul de Cancer Memorial Sloan-Kettering din New York City. Doctore, înțeleg că imunoterapia personalizată, cunoscută și ca terapie vizată sau vaccin [terapie], este concepută pentru a profita de propriul sistem imunitar al pacientului pentru a ataca boala lor. Puteți examina pe scurt ce este această terapie și cum funcționează?
Dr. Paul A. Hamlin:
Desigur. Pacienții care au un diagnostic de limfom trăiesc cu un cancer în corpul lor, încât sistemul lor imunitar nu atacă în mod obișnuit. Conceptul de aici este dacă putem dezvolta sau nu o terapie care să învețe sistemul imunitar să atace această tumoare. Se pare că celulele limfomului sunt poziționate în mod unic pentru a fi atacate de o abordare a vaccinului. În interiorul corpului nostru, avem mai multe celule imune numite limfocite care ne protejează de lumea exterioară și un limfom se dezvoltă dintr-un singur limfocite care are o proteină unică pe suprafața sa. Aceasta este o țintă ideală pentru o terapie, cum ar fi un vaccin. În acest caz, suntem capabili să dezvoltăm o proteină direct împotriva acelui idiotip [proteina unică pe suprafața limfocitelor] și să genereze un răspuns imun, încercând să-i învețe corpul să atace tumoarea.
Kris:
Scopul acestei imunoterapii personalizate ar fi prevenirea returnării sau progresului limfomului?
Dr. Hamlin:
Corect. Intr-o lume ideala, sistemul imunitar ar fi capabil sa preia si sa suprime cresterea celulelor limfomului, mentinandu-l la limita.
Kris:
Sunt oricare dintre aceste tratamente disponibile in prezent pentru pacienti? . Hamlin:
În prezent, nu există o terapie cu vaccin aprobată de FDA, deși există un număr de studii clinice în curs de desfășurare care investighează această abordare.
Kris:
Pentru persoanele care trăiesc cu limfom, ne puteți da o idee despre cum aceste terapii mai noi sunt diferite de tratamentele anterioare?
Dr. Hamlin:
În trecut, opțiunile noastre au inclus medicamente pentru chimioterapie, care circulă prin organism și ucid celule care se împart rapid, precum și terapii mai sofisticate, cum ar fi terapiile cu anticorpi monoclonali vizați în care direcționăm un anticorp împotriva unei clase de celulele - în cazul rituximabului (un anticorp monoclonal numit Rituxan) [care este vizat] împotriva celulelor B. Aceste versiuni mai noi de terapie dețin promisiunea de a fi specifice celulei tumorale, cu speranța că aceasta va diminua efectele secundare ale tratamentului și va face un atac imun mai puternic asupra celulelor limfomului
Kris:
Deci, aceste terapii mai noi sunt evaluate ca terapie adjuvantă sau suplimentară [terapie] mai degrabă decât substitutele terapiilor anterioare?
Dr. Hamlin:
Corect. În studiile cele mai recente, acestea au fost vaccinuri adjuvante, deoarece am aflat că terapia cu vaccin, dacă are succes, funcționează cel mai bine atunci când celulele limfomului se află într-o stare minimă [numărul acestora a fost redus prin chimioterapie]. Astfel, tratamentul [cu chimioterapie, de exemplu] este în general administrat înaintea vaccinului pentru a reduce cantitatea de limfom și pentru a permite sistemului imunitar să-și exercite efectul maxim.
Kris:
Ați menționat studiile clinice. Să vorbim în mod specific despre imunoterapiile personalizate pentru limfom care sunt în prezent în studii clinice. Spuneți-ne despre unii dintre compușii din procese și unde se află în proces.
Dr. Hamlin:
Au existat o serie de studii privind vaccinurile, care au progresat prin studiile de fază I și de fază II, demonstrând [preliminar] că au atât eficiență, cât și siguranță atunci când sunt utilizate ca agenți unici. Din aceste experiențe inițiale, au existat o serie de studii controlate, randomizate - ceea ce noi numim studii de fază III - care sunt fie în prezent active acumulate [înrolarea pacienților] sau au fost finalizate.
Favrilul [fav- id] în prezent este în curs de desfășurare și compară rituximab cu terapia cu anticorpi monoclonali [numai] cu rituximab, urmată de un vaccin idiotip specific pentru pacient, într-un mod aleatoriu.
În mod similar, studiul Genitope [de MyVax, vaccin specific], iar acest lucru a evaluat o perioadă inițială de chimioterapie de inducție urmată de vaccin. Anticipăm prima analiză a studiului genitopic completat în iulie 2005.
Kris:
Prin urmare, diferențele dintre studiile FavId și studiile Genitope MyVax ar putea fi în secvențierea vaccinului [cu chimioterapie sau anticorp monoclonal ]?
Dr. Hamlin:
Până în prezent, protocoalele [din studiile complete] au inclus chimioterapia ca tratament inițial pentru reducerea limfomului și apoi au urmat-o cu vaccinul. Întrucât, în studiul FavId în curs de desfășurare, sunteți corect, este doar rituximabul utilizat pentru a reduce limfomul.
Kris:
În ceea ce privește aceste studii, cum ați descrie efectele secundare? > Dr. Hamlin:
Din fericire, efectele secundare ale protocoalelor vaccinate încheiate până în prezent au fost foarte tolerabile. Au existat reacții cutanate localizate la fel de mult cum s-ar putea întâmpla cu o lovitură de tetanos, dar în afară de aceasta nu s-au raportat riscuri majore de siguranță.
Sunt entuziasmat de perspectiva utilizării unei terapii anticorp monoclonale vizate ca rituximab ca preludiu la administrarea vaccinului. Acesta este un program de tratament foarte bine tolerat și există câteva date științifice fundamentale care sugerează că epuizarea celulelor B înainte de administrarea unui vaccin poate mări răspunsul imun al organismului nostru la acest vaccin. Aceasta reprezintă o abordare potențial atractivă pentru mulți pacienți care au un limfom de grad scăzut.
Kris:
Dr. Hamlin, se pare că se face mult progres în privința imunoterapiei personalizate. Există și alte tratamente promițătoare pentru pacienții cu limfom?
Dr. Hamlin:
Din fericire, lumea limfomului a fost una plină de noi progrese. Acestea au avut loc pe multe fronturi diferite. Am avut radiimunoterapia, care combina radiatia cu imunoterapia orientata, devenind mai mult parte din programele noastre standard de tratament. Și există agenți mai noi la orizont, cum ar fi inhibitori proteazomici și inhibitori ai moleculelor mici, care sunt în prezent în studii clinice și pot fi utilizați singuri sau în combinație în viitor.
Acestea extind opțiunile disponibile oncologului dvs. în încercarea de a combate o boală, care, în general, își desfășoară cursul de-a lungul anilor și deceniilor. În aceste situații, beneficiul fiecăruia este de a avea o gamă largă de opțiuni terapeutice.
Kris:
Bineînțeles, nu putem vorbi despre aceste terapii potențiale promițătoare fără a mai vorbi despre rolul esențial jucat de pacienți prin participarea în studiile clinice. Ce ați spune sunt avantajele și, probabil, dezavantajele pentru pacienții care participă la studiile clinice și unde ați recomanda oamenilor să se adreseze pentru informații despre studiile viitoare privind limfomul
Dr. Hamlin:
Suntem cu siguranță unde suntem astăzi din cauza informațiilor obținute din studiile clinice efectuate în trecut. Acestea sunt esențiale pentru a rezolva cât de bine trebuie să avem grijă de pacienții cu limfom și cu toate tipurile de cancer. Studiile clinice oferă de multe ori terapii de ultimă oră și permit pacienților să beneficieze de participarea la acest proces înainte ca agenții să fie disponibili în comerț.
Institutul Național de Cancer dispune de o pagină Web excelentă, care poate fi consultată pentru studii clinice. Apoi, Societatea de Leucemie și Lymphoma și Fundația de Cercetare a Limfomului mențin surse, precum și pe medicul oncolog.
Kris:
În ceea ce privește terapiile oferite pacienților în aceste studii clinice, îmi imaginez că acestea ar fi în plus față de tratamentele de ultimă oră care sunt disponibile astăzi.
Dr. Hamlin:
Acestea reprezintă în general noi căi de investigație deasupra și dincolo de opțiunile standard.
Kris:
Dr. Hamlin, vă mulțumesc foarte mult pentru această actualizare utila privind cercetarea în domeniul limfomului.
Dr. Hamlin:
Vă mulțumim că ați avut-o pe mine.
Kris:
Vă mulțumim că v-ați alăturat pentru acest program de educație pentru limfomul HealthTalk. Vizitatorul nostru a fost Dr. Paul A. Hamlin, medic oncolog și expert la limfom la Centrul de Cancer Memorial Sloan-Kettering din New York City. Din studioul nostru din Seattle și pe noi toți la HealthTalk, sunt Kris Calvert. Vă dorim ca tu și familia ta să ai cea mai bună sănătate.
