"Conceptul de auto-îngrijire și auto-monitorizare reprezintă o parte tot mai mare a îngrijirii medicale, fiind utilizat pe scară largă în tratamentul diabetului, astmului și hipertensiunii arteriale" Dr. Carl Heneghan, director al Centrului pentru medicina bazata pe dovezi de la Universitatea din Oxford. Dovezile arata ca auto-monitorizarea este o strategie eficienta de reducere a evenimentelor tromboembolice la pacientii care iau anticoagulante orale, cum ar fi warfarina, el adăugat.
Auto-monitorizarea warfarinei, un medicament relativ ieftin, implică utilizarea unui contor similar cu cel utilizat de diabetici pentru monitorizarea zahărului din sânge. În acest caz, pacienții plasează o picătură de sânge dintr-un baston cu degetul pe o bandă de testare și introduc banda în dispozitiv, ceea ce citește ceea ce se numește raportul de normalizare interna (INR).
Dacă INR este prea mare, riscul de creștere a sângerărilor; dacă este prea scăzută, există un risc crescut de accident vascular cerebral. Menținerea INR în intervalul terapeutic necesită verificări lunare și, uneori, modificarea dozei de warfarină.
Monitoarele INR costă între 1.500 și 2.500 de dolari, iar benzile de testare pot rula de la 7 dolari la 18 dolari, potrivit Alianței Naționale de Clătire a Bloodului. În Germania, până la 20% dintre cei care iau warfarină își verifică propriul sânge și își ajustează în mod corespunzător dozajul, în timp ce în Statele Unite doar aproximativ 1% din populația similară Pacientii fac acest lucru, au spus cercetatorii.
Raportul apare in 1 decembrie editia online a
The Lancet
.
Pentru studiul, echipa Heneghan a sustinut date din 11 studii care au inclus aproximativ 6400 de pacienti , într-un proces denumit meta-analiză, care caută modele în studiile publicate anterior.
Fiecare studiu a comparat auto-monitorizarea cu îngrijirea standard, care implică teste de sânge efectuate de medici. decese, sangerare majora, tromboza venoasa profunda si accident vascular cerebral la pacientii cu o varietate de afectiuni cardiace. Cercetatorii au descoperit ca auto-monitorizare a redus riscul de accident vascular cerebral sau tromboza venoasa profunda cu 49 la suta, in comparatie cu standard de ingrijire. Cu toate acestea, aceasta nu a modificat în mod semnificativ șansele unei sângerări majore sau a unei decese. Cel mai mare efect al auto-monitorizării a fost observat printre cei mai tineri de 55 de ani, unde riscul de accident vascular cerebral sau de tromboză venoasă profundă a fost redus cu două treimi. La pacientii cu valve mecanice de inima, auto-monitorizarea reduce riscul de accident vascular cerebral sau tromboza venoasa profunda cu 50 la suta, au constatat cercetatorii. Printre pacientii in varsta, care sunt expusi riscului de hemoragie majora, auto-monitorizarea a redus riscul de a muri si nu a crescut riscul complicatiilor.
Studiul a primit finantare publica de la Institutul National de Cercetari in domeniul Sanatatii din cadrul Programului de Evaluare a Sanatatii din Regatul Unit. Paul Alexander Kyrle, de la departamentul de medicină internă de la Universitatea de Medicină din Viena și co-autor al unui editorial de revistă, a spus că "efectul auto-monitorizării nu este același pentru toate grupurile de pacienți". ventilatoarele cardiace benefice, în special bărbații cu vârsta sub 55 de ani, alte grupuri de pacienți, inclusiv cele cu fibrilație atrială, nu au observat acest lucru.
"Acum există noi anticoagulante orale pe piață, care sunt cel puțin la fel de sigure și eficiente in comparatie cu warfarina, si nu necesita monitorizarea coagularii regulate.Astfel, multi pacienti cu fibrilatie atriala vor trece de la warfarina la noile substante in viitorul foarte apropiat ", a spus Kyrle
Un alt expert, Dr. Gregg Fonarow, sef asociat de cardiologie la Universitatea din California, Los Angeles, a fost de acord. Medicamente mai recente, cum ar fi rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) și dabigatran (Pradaxa), oferă o anticoagulare sigură și eficientă fără a fi nevoie de teste de sânge, a spus el. Mulți pacienți care necesită anticoagulare vor găsi acești agenți orali noi pentru a fi cea mai atractivă opțiune ", a afirmat Fonarow.
