În plus, trei dintre markeri au prezis un indice de cronică biopsie de 4 sau mai mare, cu o sensibilitate de 73%, o specificitate de 67 la suta, si o ASC de 0,83, cercetatorii au raportat in artrita si reumatismul
aceste scoruri sunt considerate cutoffs pentru rezultate slabe, au remarcat practica curent necesita biopsie rinichi pentru diagnosticul de lupus nefrită și pentru a urmări efectele tratamentului
Acest lucru se datorează faptului că măsurile convenționale ale funcției renale cum ar fi proteinuria și rata de filtrare glomerulară sunt "prea inexacte pentru a distinge în mod fiabil între modificările inflamatorii acute care sunt supuse terapiei imunosupresoare și degenerativei cronice modificari care nu se vor imbunatati in ciuda controlului asupra activitatii [lupusului eritematos sistemic], au explicat ei.
Brunner si colegii sai au identificat anterior un grup de biomarkeri care au corelat bine cu masurile clinice ale bolii renale, cum ar fi Indexul Activitatii Lupusului Systemic - domeniul renal, dar dacă acești markeri, cu sau fără măsurile tradiționale ale funcției renale, reflectă și procesul procesologic s-au descoperit posibile corelații între acești factori la 76 pacienți a căror vârstă medie a fost de 23 de ani și care au avut o inflamație activă și o degenerare activă asupra biopsiei renale, evidențiată prin caracteristici precum proliferarea mezangială și capilară, celulară cresterile si scleroza glomerulara
Majoritatea pacientilor au fost femei, majoritatea primind glucocorticoizi si alte imunosupresoare
Biomarkerii urinari masuratori au inclus glicoproteina alfa1-acid (AAG), transferina (TF), ceruloplasmina ), lipocalina asociată cu gelatinază neutrofilă (NGAL) și proteina chemotactică monocitară 1 (MCP-1).
Măsurile tradiționale ale funcției renale includ rata de filtrare glomerulară (GFR), raportul proteină-creatinină (P: C) și nivelurile de C3, C4 și creatinină serică.
La analiza univariată, cercetătorii au evaluat precizia, după cum arată AUC, pentru fiecare biomarker în identificarea scorurilor indicelui activității biopsiei, cronica biopsiei (AUC 0,71 sau mai mare) pentru a prezice scorurile de activitate în biopsie ridicată pentru raportul AAG, TF, CP, MCP-1 și P: C. , și o precizie excelentă (AUC 0,81 sau mai mare) pentru rata de filtrare glomerulară și creatinină serică în prezicerea scorurilor cronice de biopsie ridicată.
La analiza multivariată, combinația de markeri care prezice scorul de activitate ridicat al biopsiei a fost MCP-1, CP, AAG , iar raportul P: C, în timp ce combinația care prezice scorul de cronicitate crescută a fost NGAL, MCP-1 și rata de filtrare glomerulară. Pentru nefritele membranoase de clasă V, predictorii au fost MCP-1, AAG, TF, și rata de filtrare glomerulară, cu o sensibilitate de 75%, o specificitate de 48% și o ASC de 0,75.
În discutarea biomarkerilor individuali, cercetătorul a observat că:
MCP-1 este un predictor recunoscut al lupusului nefrită și a fost demonstrată în studii pe animale pentru a influența proteinuria și su rvival.
Markerul AAG este cel mai adesea legat de constatările histologice, cum ar fi creșterile și proliferarea mezangială și este crescută în alte boli inflamatorii ale rinichiului, funcționând ca regulator al peretelui capilar glomerular.
Proliferarea capilară și mezangială au fost asociate cu creșteri ale TF și, de asemenea, în CP, o proteină implicată în remodelarea țesuturilor după leziuni ale tubulilor renați.
Împreună, acești markeri "au avut abilități excelente de diagnosticare" în nefrita lupusului, sugerând că "evaluarea longitudinală neinvazivă longitudinală a activității [lupus nefritei] cronica este fezabila ", a spus Brunner si colegii sai.
Cu toate acestea, analizele prezentate sugereaza ca markeri suplimentari sunt necesari pentru a furniza teste de diagnosticare extrem de precise care sunt urgent necesare clinicienilor pentru a ajuta la terapia lupusului nefrita. scrise.
- Sursa: Markerele reflectă modificările rinichilor la Lupus
