Fibroizi: Fapte
Aproximativ una din cinci femei dezvoltă fibroame uterine - sau creșteri benigne ale uterului - în timpul anilor ei fertiliți. Unele fibroame nu au nevoie de tratament sau pot fi administrate prin administrarea contraceptivelor sau a altor medicamente.
Dar altele necesită intervenție chirurgicală, de obicei, fie o miomectomie (eliminarea fibromilor și părăsirea uterului - fertilitatea femeii - intactă), fie o histerectomie (eliminarea întregului uter). Hysterectomia este cea de-a doua operație obișnuită pentru femeile americane, după naștere prin secțiunea cezariană, și este utilizată pentru tratarea mai multor afecțiuni ginecologice comune, de la endometrioză până la anumite tipuri de cancer
Avansuri mari: cicatrizare minimă, o recuperare rapidă - și roboți
Atât miomectomia cât și histerectomia au fost efectuate cu intervenție chirurgicală abdominală deschisă, lăsând cicatrici de până la 12 cm lungime și necesitând o perioadă dureroasă de recuperare de patru până la șase săptămâni. Acum, un pacient poate părăsi spitalul în dimineața după operația sa, cu doar câteva mici incizii (1/2 - 1 inch), și se poate recupera complet din procedură în câteva zile în loc de săptămâni.
De câțiva ani, Tratamentul chirurgical laparoscopic a fost folosit în procedurile ginecologice de rutină, permițând recuperarea mai rapidă și cicatrizarea minimă.
Dar condițiile complicate de ginecologie (cum ar fi fibroamele mai mari sau greu de obținut) necesită încă o intervenție chirurgicală deschisă, deoarece laparoscopia oferă doar două - imaginile dimensionale și mișcarea limitată a instrumentelor chirurgicale. Cu toate acestea, o tehnica robotica cunoscut sub numele de da Vinci Chirurgie, care a fost aprobat de FDA in 2000, promite o dexteritate mai mare pentru chirurgi si rezultate mai bune pentru pacienti. Echipamentul este alcătuit din patru brațe robotizate pe un cărucior, care sunt controlate de un chirurg așezat la o consolă din apropiere. Un braț robotic introduce o cameră care permite chirurgului să vadă o imagine 3-D foarte mărită în interiorul pacientului. Ceilalți trei răspund exact la mișcările chirurgului pentru a efectua procedura reală.
"Timpul de recuperare este remarcabil", spune Jonathan Solnik, MD, co-director al Centrului de Chirurgie Ginecologică Minim invazivă la Centrul Medical Cedars-Sinai în Los Angeles, care folosește sistemul da Vinci. "Unul dintre pacienții mei, care a fost un pianist de concert, a jucat un spectacol complet, cinci zile mai târziu, fără o sudoare. Un altul a mers la scufundări în două săptămâni - nu că aș recomanda să fac asta! "Totuși, Dr. Solnik îi avertizează pe pacienți să afle cât de multă experiență are un chirurg special cu această nouă tehnologie înainte de a se înscrie. "Nu vrei ca nimeni să facă asta", spune el. "Vrei un chirurg bun care a efectuat un volum mare de proceduri robotizate - poate 35 de cazuri, in functie de operatie si nivelul de calificare al chirurgului." Planurile de asigurari de sanatate care acopera proceduri minim invaziva, cum ar fi laparoscopii (Medicare, printre ei) de asemenea, acoperiți aceste proceduri.
Big Advance: eliminarea fibromului fără chirurgie
Ce este mai bine decât cicatricile minime? Nici o cicatrice. Tehnologia cu ultrasunete focalizată pe imagistică prin rezonanță magnetică este o procedură în ambulatoriu care tratează fibroamele fără o incizie.
În primul rând, RMN este utilizat pentru a localiza cu precizie fibromul. Apoi, un fascicul de ultrasunete de înaltă intensitate este îndreptat către o mică parte a acestuia, distrugându-l fără a afecta țesutul din jur. Procesul se repetă până când întregul fibroid este eradicat, ceea ce poate dura câteva ore.
În timpul procedurii, o femeie se află într-o mașină special amenajată pentru RMN, cu capul înțepenit.
"Este o metodă neinvazivă, cu risc scăzut, procedură în ambulatoriu care nu necesită o incizie ", spune Seto de la Institutul Național de Imaging Biomedical și Bio-Inginerie. "Este chiar destul de uimitor". Dar, asemenea miomectomiei, această procedură nu împiedică creșterea fibroamelor. Și până când mai mulți asigurători de sănătate acopere procedura, este, de asemenea, destul de scump pentru pacienți, costând 10.000 $ sau mai mult.
Rămâi acordat pentru: noi inhibitori de creștere a fibromului
Deși tratamentele hormonale pot reduce fibroamele, ele pot afecta, de asemenea, fertilitatea unei femei. Studiile în stadiu incipient, susținute de Institutul Național de Sănătate, investighează modul în care alți factori de creștere secretați de celule pot stimula dezvoltarea fibroidului și lucrează la proiectarea medicamentelor pentru inhibarea sau blocarea acestor substanțe chimice. Alte studii studiază dacă factorii alimentari - inclusiv consumul de produse lactate și ceaiul verde - ar putea inhiba creșterea lor și dacă influențele de mediu (cum ar fi expunerea la pesticide și substanțe chimice) ar putea fi printre vinovații responsabili pentru stimularea fibroamelor în primul rând.
