Nici un tratament nu funcționează cel mai bine pentru toți cei care prezintă scleroză multiplă recurentă-remisivă (RRMS). S-ar putea sa aveti, de fapt, tratamente diferite pana cand gasiti cel care va functioneaza cel mai bine pentru dumneavoastra, spune Malcolm Gottesman, MD, un neurolog la Spitalul Universitar Winthrop din Mineola, New York. poate inceta sa lucreze dupa un timp, adauga Nicoline Schiess, MD, MPH, profesor asistent in departamentul de neurologie de la Johns Hopkins Medicine din Baltimore. Deseori schimbam tratamentul daca pacientii au o exacerbare clinica - noi simptome pe care nu le-au avut inainte - sau daca vedem semne de inflamatie pe IRM-ul creierului lor ", spune dr. Schiess. Unul inseamna ca terapia actuala de modificare a bolii nu isi pastreaza bolile sub control si indica necesitatea unui comutator.
Potrivit unui studiu publicat in Journal of Medical Internet Research
in martie 2016 , există patru motive care reprezintă cele mai multe schimbări de tratament ale SM: Efectele secundare severe, lipsa eficacității, consilierea furnizorului de asistență medicală al persoanei și ușurința utilizării. Principalul motiv pentru care populația din mediul social al studiului a trecut la oral sau la tratamente injectabile a fost severitatea efectelor secundare, iar motivația de a trece de la medicația orală la cea injectabilă a fost de a obține o eficacitate mai mare. Multe persoane cu RRMS trebuie să schimbe mai multe medicamente pentru a-și stabiliza boala, potrivit unui raport din Jurnalul mondial al cazurilor clinice
în iulie 2016. Întrebări care trebuie adresate înainte de a comuta tratamentul cu scleroză multiplă Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare aceste întrebări și să cântărească argumentele pro și contra atunci cand decideti daca sa schimbati tratamentul cu SM
Ati dat tratament suficient timpului dumneavoastra de lucru?
Trebuie sa acordati tratamentul MS cel putin sase luni pana la un an, potrivit Asociatiei Americane a Statelor Unite (MSAA). Majoritatea oamenilor cred ca ar trebui sa dai medicatie cel putin un an, cu exceptia cazului in care este un esec spectaculos, Dr. Gottesman adauga. Daca nu dati medicatie timp pentru a lucra, si frecvent comuta medicamente, ai putea sa te lasi neprotejat, Societatea Nationala MS spune.
Cat de frecvente si severe sunt recidivele? Medicamente nu va vindeca MS sau opriți complet evoluția acestuia. Și, chiar dacă luați medicamentul cu credincioșie, puteți să aveți exacerbări ocazionale, spune Gottesman.
Exacerbările ocazionale nu înseamnă neapărat că medicamentul dumneavoastră nu funcționează. Atunci când aveți prea multe recăderi sau dezvoltați un număr mai mare de leziuni noi decât v-ați așteptat să luați în considerare și alte tratamente. Dacă aveți mai mult de două leziuni noi pe un RMN într-un an, ar putea fi un semn că actuala terapie de modificare a bolii nu mai funcționează și ar trebui să luați în considerare un comutator, spune MSAA. Vă confruntați cu partea intolerabilă
Dacă observați că efectele secundare ale medicamentelor sunt intolerabile și nu se îmbunătățesc după ceva timp și câteva încercări de a le gestiona, discutați cu medicul despre alte opțiuni de medicație. În general, totuși, efectele secundare sunt de obicei controlate și pot include dureri de cap, simptome asemănătoare gripei, greață, diaree, oboseală, dureri de spate și teste hepatice anormale, conform MSAA
Exacerbarea este reală? Unele exacerbări sunt temporare și nu cauzează deteriorări sau inflamații ale stratului protector al mielinei din nervii dumneavoastră. O serie de lucruri pot cauza aceste exacerbări "pseudo", cum ar fi alte boli sau infecții, stres, exerciții sporite sau alte activități. Depresia poate provoca, de asemenea, exacerbări. Dacă alte cauze sunt sursa exacerbării, poate fi necesar să le adresați direct.
Doriți să vă luați medicamentele așa cum este prescris? "Săriți dozele sau nu luați medicamentele așa cum prescrise poate duce la o boală nocivă", spune Schiess. "Din păcate, nu avem nici un tratament sau medicamente care să regenereze țesuturile cerebrale deteriorate." Medicamentele care se schimbă nu vor ajuta dacă este vorba de conformitate.
Cum se administrează medicamentele "Unii pacienți urăsc focurile după un timp si anvelopa de a vin la un centru de perfuzie pentru tratament, Gottesman spune. Luați în considerare toleranța dvs. la injecții atunci când decideți dacă să treceți de la medicamentele pe cale orală la injectabile
Un nou studiu publicat în Neurologie
în mai 2015 a constatat că medicamentele pe bază de MS poate costa până la aproximativ 60.000 dolari pe an. Societățile de asigurări fac din ce în ce mai dificilă ca pacienții să încerce noi medicamente fără a le mai da pe alții, declară Gottesman. Puteți obține ajutor pentru a plăti pentru anumite medicamente, spune Societatea națională MS, dar costul poate fi un factor atunci când se ia în considerare schimbarea. Considerații suplimentare De asemenea, ar trebui să ia în considerare toleranța dumneavoastră la risc, sugerează Gottesman. "Trebuie să puteți dormi noaptea", spune el, "și să se potrivească, psihologic, cu medicamentul și efectele secundare potențiale". De asemenea, este important să începeți tratamentul devreme pentru că medicamentele sunt mai eficiente înainte de permanență dauna se intampla, in functie de National MS Society.
Si, la fel de important, adauga Gottesman, este ca trebuie sa te simti confortabil cu echipa de asistenta medicala, astfel incat sa poti lucra impreuna pentru a gasi tratamentul corect pe masura ce boala progreseaza.
