Puncte de atractie
Marea majoritate a atacurilor de inima pot
Detectarea precoce a bolilor cardiace ar putea salva zeci de mii de vieți americane anual.
Dacă ați fost diagnosticat cu o inimă sau sunteți în general îngrijorați de sănătatea inimii viitoare, probabil că vă întrebați ce puteți face pentru a evita un atac de cord.
O dietă sănătoasă și un exercițiu regulat sunt esențiale. În plus, mai multe teste pe care medicul dumneavoastră le poate efectua ar putea surprinde potențiale probleme în stadiile incipiente.
Recent am stat împreună cu Arthur Agatston, MD, un renumit cardiolog preventiv și autor al celei mai bine vândute cărți The South Beach Diet mai multe despre diferitele teste disponibile în prezent. Am întrebat ce pot face aceste teste - și nu pot - să dezvăluie despre starea inimii dvs.
Sănătatea zilnică:
Poate fi prevenit un atac de cord subit? Arthur Agatston, MD:
adesea frustrat de comentariile în presa populară care presupune inevitabilitatea și imprevizibilitatea atacurilor de cord, inclusiv moartea subită de la unul. Asta pentru ca marea majoritate a atacurilor de inima poate fi prevenita. Cu ajutorul unui diagnostic mai devreme și mai agresiv al bolilor de inimă, putem salva zeci de mii de vieți în fiecare an. Sănătatea zilnică:
Veți auzi povesti despre oameni care au avut recent un test de stres normal și apoi muri brusc de un atac de cord doar câteva săptămâni mai târziu. Cum se poate întâmpla asta? Dr. Agatston:
Un test de stres este doar bun pentru a identifica acei indivizi care au blocaje semnificative într-un vas cardiac care limitează circulația sângelui la mușchiul inimii lor la momentul testului de stres. Nu poate prezice o ruptură de placă acută , care blochează brusc fluxul de sânge către mușchiul inimii și este cauza atacurilor de cord și a tulburărilor de ritm cardiac care conduc la moarte subită. Testele de stres nu pot identifica persoanele cu placi neobstructive vulnerabile sau "moi" în pereții vaselor lor. Aceste plachete sunt ca bombe de timp care explodează pentru a provoca un atac de cord și de multe ori o moarte subită. Deci, dacă aveți un test normal de stres, nu înseamnă că nu aveți o ateroscleroză în arterele voastre, bifând bombe cu timp. Prin urmare, nu este rar ca un individ asimptomatic cu un test de stres normal, recent, să moară dintr-o dată de atac de cord.
Primul lor simptom este, din păcate, ultimul lor
Sănătatea zilnică:
atac de cord
Dr. Agatston: Placile moi care provoaca un atac de cord incepe si se dezvolta ca niște cosuri mici încorporate chiar sub căptușeala interioară a pereților vaselor de sânge. Dar în loc de puroi, aceste plăci moi sunt umplute cu colesterol. Atunci când o placă se rupe, unele elemente din placa moale sunt expuse la sânge și se formează un cheag la locul leziunii (la fel cum s-ar întâmpla și dacă ați tăiat mâna)
Dacă cheagul de sânge este suficient de mare , poate bloca brusc si complet fluxul de sange catre muschiul inimii, cauzand muschiul inimii furnizat anterior de vasul blocat sa moara. Mușchiul mort definește apariția unui atac de cord. Ceea ce majoritatea oamenilor nu își dau seama, totuși, că majoritatea acestor explozii de placă nu provoacă atacuri de inimă și, de fapt, nu provoacă dureri în piept sau alte evidente simptome. În schimb, rănirea provocată de ruptura se vindecă în tăcere, formând o cicatrice care în cele din urmă devine calcificată. Sănătatea zilnică:
Pot aceste calcificări să provoace probleme? Există vreun test care arată cât de mult calcificare aveți?
Dr. Agatston:
Placa calcificată și vindecată poate provoca un flux neregulat de sânge care poate induce formarea unei plăci suplimentare și poate produce, de asemenea, cheaguri asociate cu exploziile plachetelor ulterioare, mai mari și mai susceptibile de a bloca vasul Singurul test cel mai bun pentru identificarea rupturilor de plăci "vindecate" cu ani înainte de un atac de cord este o scanare a inimii care produce ceea ce se numește "scor de calciu". Imaginea scanată a inimii tale este convertită într-un număr cuprins între 0 și câteva mii .
Cu cât este mai mare scorul în comparație cu ceilalți de vârstă și sex, cu atât mai multe plăci din arterele dumneavoastră și cu atât mai mare este riscul pentru un atac de cord viitor. Calcificarea calciului sau aceasta calcificare si cicatrizare fac parte din procesul bolii - si de aceea este posibil ca ateroscleroza sa fie uneori numita "intarirea" arterelor. O scanare a inimii CT cu un scor de calciu este un lucru sigur, rapid, precisă, neinvazivă și fără durere.
Totuși, acest test nu ar trebui să fie confundat cu angiograma CT mai costisitoare și consumatoare de timp. Angiograma CT implică o injecție intravenoasă a colorantului și o radiație mai mare decât scanarea de calciu. Deși o angiogramă CT poate fi utilă pentru identificarea plăcilor moi, necalcificate, a fost, din nefericire, folosit uneori pentru a găsi blocaje asimptomatice, ceea ce poate duce apoi la proceduri invazive inutile, inclusiv chirurgie bypass. deși scanarea CT de calciu este mai puțin costisitoare decât alte teste de screening, cum ar fi mamografia convențională sau colonoscopia, aceasta nu a fost în general rambursată de companiile de asigurări, chiar dacă cercetarea a documentat valoarea sa ca cel mai bun predictor al viitoarelor atacuri de cord. > SĂNĂTATE: 10-Step Do-It-Yourself Heart Makeover
Sănătate de zi cu zi:
Care sunt dovezile că o scanare CT de calciu este un test util? Agatston:
Mii de studii, inclusiv studiul MESA (Studiul multietnic al aterosclerozei) sponsorizat de Institutul Național de Sănătate și studiul European Heinz Nixdorf RECALL, au creat un număr de probe care indică faptul că scorul coronarian de calciu este cel mai bun un predictor unic al unui atac de cord viitor
Dacă sunteți o persoană predispusă la formarea plăcii, o putem detecta și cuantifica timpuriu cu acest test și începem să oprim și chiar să inversăm progresia blocajelor aterosclerotice. Sănătate:
Cine ar trebui să aibă o scanare cardiacă? Agatston:
Sprijin recomandările grupului de lucru SHAPE (Societatea pentru Prevenirea și Eradicarea Heart Attack), care recomandă tuturor bărbaților asimptomatici cu vârste între 45 și 75 de ani și femeilor cu vârsta cuprinsă între 55 și 75 de ani (cu excepția celor cu risc foarte scăzut) Scanarea CT de calciu pentru boala arterială coronariană ascunsă, cu tratamentul determinat de cantitatea reală de boală a indivizilor, mai degrabă decât de factorii de risc convenționali singuri. Este important de știut că scorurile de calciu reflectă cu precizie cantitatea de ateroscleroză prezentă în vasele cardiace . După cum am observat mai devreme, cu cât scorul de calciu al unui individ este mai mare, cu atât riscul acestuia de a avea un atac de cord este mai mare. Și mai devreme o persoană știe acest lucru, cu atât mai bine, mai ales dacă există un istoric familial de boli de inima sau alți factori de risc. Faceți cunoștință cu gazda de presă Tim Russert moartea prematură în 2008 la vârsta de 58 de ani rămâne un exemplu proeminent de atac de cord care ar fi putut fi prevenite. Russert avea un scor de calciu de 210 când avea 48 de ani. Acest lucru a insemnat ca el a avut placi mai calcificate decat 95 la suta din barbatii lui de varsta si a fost intr-adevar la un risc foarte mare pentru un atac de cord viitoare. Dacă avea doar un scor de 5, riscul lui ar fi fost mult mai mic. Mai mult, dacă ar fi urmărit scanează, ar fi fost evident că bolile cardiace nu erau tratate corespunzător.
Sănătatea zilnică: Există unele controverse cu privire la utilitatea scorului de calciu. De ce?
Dr. Agatston:
Naysayerii se plâng că nu există dovezi din studiile clinice randomizate că screening-ul neinvaziv pentru boala ascunsă va reduce în cele din urmă numărul de atacuri de inimă. Această critică ignoră faptul că efectuarea unui astfel de studiu clinic ar însemna reținerea tratamentului preventiv pentru mulți pacienți participanți care au fost găsiți că au scoruri mari de calciu. Acest lucru ar fi pur și simplu neetic, având în vedere totalitatea dovezilor care demonstrează riscul de a acumula calciu coronarian semnificativ. De fapt, nici un pacient informat nu și-ar da consimțământul să se înscrie într-un astfel de studiu. Sănătatea de zi cu zi:
Ce se întâmplă dacă găsiți boală pe o scanare cardiacă? Și atunci? Agatston: După identificarea bolilor de inimă, testele avansate de sânge care depășesc testele convenționale de colesterol pot determina cauzele acumulării plăcii și cele mai bune tratamente pentru a opri progresia acesteia. Astfel de teste includ testul hs-CRP, care măsoară proteina C reactivă, o particulă care, atunci când este ridicată, semnifică inflamație, precum și testarea genetică. Cu aceste informații, tratamentul poate fi adaptat cost-eficient fiecărui individ și ar include de obicei schimbări ale stilului de viață (cum ar fi dieta, exercițiul și reducerea stresului), medicamente sau toate acestea.
În plus, dacă o persoană are semne a acumulării de calciu, o scanare de urmărire ar trebui efectuată la fiecare 2 până la 5 ani, în funcție de alți factori de risc. Unul dintre cele mai bine păstrate secrete din această țară este că medicii care folosesc strategia de prevenire a testelor avansate și a tratamentului agresiv au văzut atacuri de inimă, toate disparând însă din practicile noastre.
Sănătatea zilnică:
Ce putem face pentru a minimiza șansa noastră de moarte subită de atac de cord? Dr. Agatston:
Pe lângă obținerea testelor corecte și luarea de medicamente, cum ar fi statinele și / sau sensibilizanții la insulină [pentru diabet], prescris, cel mai important pas pe care oamenii îl pot lua pentru a reduce la minimum riscul de atac de cord și moartea subită într-un stil de viață sănătos. În primul rând, aceasta înseamnă a vărsa orice kilogram în plus. Acum stim ca faptul de a fi suprasolicitat in sine este un factor major de risc pentru boli de inima si atac de cord. Pentru cei cu prediabete sau sindrom metabolic (indicat de obicei prin circumferința taliei crescute, tensiune arterială crescută, trigliceride înalte, HDL scăzut și un nivel scăzut de zahăr din sânge), este deosebit de important să se modifice stilul de viață - - pentru a reduce riscul de atac de cord.
Sănătatea zilnică: Aveți altceva de adăugat? Agatston:
Ei bine, trist este faptul că în fiecare an aproximativ 600.000 de indivizi din Statele Unite își pierd viața într-un atac de cord sau un accident vascular cerebral brusc. Acestea sunt decesele cauzate de boala arterială coronariană anterior tăcută dar detectabilă. Această pierdere de viață nefericită nu se datorează incapacității noastre de a diagnostica sau preveni această boală ucigașă. Mai degrabă, rezultă din abordarea depășită, care încă definește standardul de îngrijire cardiacă în această țară. Abordarea actuală presupune utilizarea unor factori de risc convențional cum ar fi tensiunea arterială, nivelul colesterolului și a trigliceridelor și fumatul și adaugă teste de stres la efort pentru a determina cine este expus riscului unui atac de cord. Dar utilizarea acestor metode de evaluare nu reușește să identifice multe persoane cu risc ridicat. Concluzia este că, în calitate de țară, trebuie să ne schimbăm abordarea diagnosticării bolilor de inimă. Status quo-ul este inacceptabil. Scorul de calciu al CT este un test care poate identifica cu precizie boala timpurie. Pentru a întârzia utilizarea acestui test pe o bază mai răspândită, în timp ce așteptați mai multe dovezi, este să condamnați milioane de oameni mai devreme la moartea timpurie de la numărul unu american de ucigaș atât al bărbaților, cât și al femeilor.
% MCEPASTEBIN%
