Sindromul Reiter este mai bine cunoscut ca un tip de poliartrită reactivă, numită astfel deoarece simptomele durerii articulare și inflamației apar ca reacție la o infecție, saptamani mai tarziu. Infecția este, de obicei, în tractul gastro-intestinal sau este o infecție genitourinară, cel mai adesea sub forma unei boli cu transmitere sexuală (STD). Mulți agenți infecțioși pot provoca infecțiile care duc la poliartrită reactivă. "Artrita reactivă este, de obicei, o formă mai puțin inflamatoare, mai puțin intensă și mai puțin distructivă de artrită, dar este mult mai lentă să se dezvolte și să rezolve", spune Chaim Putterman, MD, șef de reumatologie la Albert Colegiul de Medicină Einstein din New York. "Cu toate acestea, de obicei este auto-limitată și în decurs de un an boala se va disipa." Până la 4% dintre cei care au o infecție STD sau infecție gastro-intestinală vor dezvolta mai târziu sindromul Reiter, dar acest lucru depinde de o serie de factori. Cel mai important, dacă ați moștenit o genă specifică a sistemului imunitar numită HLA-B27, este mai probabil să dezvoltați o artrită reactivă.
Sindromul Reiter afectează în cea mai mare parte articulațiile membrelor inferioare și regiunea inferioară a spatelui. Alte simptome includ, de obicei, inflamația sau secreția vezicii urinare și genitale, împreună cu o conjunctivită însoțitoare (ochi roșii și dureroși). Unii oameni pot avea, de asemenea, diferite tipuri de leziuni cutanate.
Tratamentul sindromului Reiter
Tratamentul sindromului Reiter este îndreptat spre două lucruri - mai întâi, pentru a elimina infecția și, în al doilea rând, pentru a trata durerea și inflamația comun. Desi nu este clar daca tratarea acesteia va ajuta artrita, doriti sa va asigurati ca infectia cauzala este clarificata, explica Putterman, observand ca acest lucru este valabil mai ales in cazul in care cineva are un STD.
Medicamentele utilizate includ:
Antibiotice:
Studii mici au arătat că utilizarea pe termen lung a ciprofloxacinei (Cipro) timp de trei luni poate fi utilă în tratamentul infecțiilor care produc artrită reactivă, precum și a duratei și simptomelor acestei boli reumatismale.
Azitromicina (Zithromax), doxiciclina (Vibramycin, Oracea), limeciclina (Tetralysal) si levofloxacina (Levaquin) au fost investigate pentru rezolvarea sindromului Reiter asociat cu chlamydia. - medicamente antiinflamatoare steroidice (AINS):
AINS sunt adesea folosite pentru articulațiile umflate, dureroase în sindromul Reiter și, potrivit lui Putterman, "cele mai multe se întâmplă cu AINS". Cu toate acestea, reacțiile adverse, inclusiv gastro-intestinale pot apărea probleme cardiovasculare cu aceste medicamente și nu pot fi utilizate de cei cu afecțiuni ale ulcerului peptic sau a bolilor de inimă.
Corticosteroizi:
Acestea sunt folosite pentru a limita inflamația și răspunsul sistemului imun la infecții. Acestea pot fi utilizate în special prin injectare într-o articulație dacă numai una sau două sunt afectate. Tratamentul pe termen scurt cu corticosteroizi orali a fost dovedit util pentru cei cu dureri articulare severe și umflături care nu răspund la alte tratamente.
Leziunile cutanate și inflamația pleoapelor pot fi tratate cu o cremă topică cu corticosteroid. În cazul în care conjunctivita este ușoară, nu este nevoie de tratament, dar dacă sunt inflamate straturile profunde ale ochiului, pot fi prescrise picături de corticosteroid după un examen ocular.
Efectele secundare ale utilizării corticosteroizi pe termen scurt pot include creșterea apetitului și modificări ale dispoziției .
Medicamente anti-reumatice care modifică boala (DMARD):
Aproximativ 75% dintre cei cu sindrom Reiter răspund la terapia cu AINS. Dacă nu, acestea pot fi luate în considerare pentru tratamentul cu DMARD. Cu toate acestea, în comparație cu alte tipuri de artrită, Putterman adaugă: "Mulți pacienți trebuie să ajungă la acest nivel de tratament."
DMARD-urile pot atenua atacul sistemului imunitar asupra articulației, reducând astfel durerea și inflamația. Acestea sunt, în general, administrate celor care nu răspund la AINS după trei luni.
Sulfasalazina și Azatioprina (Imuran sau Azasan) sunt în principal eficiente pentru durerile articulare periferice. Pentru durerea spinării, metotrexatul (Trexall, Rheumatrex) este mai eficient. Efectele secundare ale DMARD pot include probleme gastro-intestinale.
Modificatorii de răspuns biologic (Biologics):
Tratamentul pentru cazurile mai severe de artrită reactivă poate include și biologii, inclusiv inhibitorii TNF-alfa care pot provoca inflamații), dar acestea nu sunt adesea folosite deoarece sunt ele insele legate de creșterea incidenței infecțiilor.
Putterman subliniază importanța precauției atunci când se utilizează un inhibitor DMARD sau TNF-alfa la persoanele care au o STD, mai ales dacă ei au HIV. "Unii pacienți cu HIV primesc o formă foarte agresivă de poliartrită reactivă și pot prezenta simptomele unei infecții cu HIV", spune el. Biologica poate fi contraindicată la persoanele cu infecție HIV.
Exerciții:
Fizioterapia poate ajuta la rigiditatea articulațiilor; totuși, exercițiile viguroase sunt descurajate în primele câteva luni după rezolvarea sindromului Reiter.
Pacienții trebuie, de asemenea, să fie educați cu privire la modul în care au dobândit infecția. Dacă este o STD, ei ar trebui sfătuiți să folosească prezervative, iar dacă sursa unei infecții gastrointestinale este cunoscută (de exemplu, a fost prinsă în timp ce călătoriți), evitarea acestei surse este recomandată.
