Fapte despre terapia antiretrovirală pentru HIV

Thinkstock

Înscrieți-vă pentru newsletter-ul nostru pentru sănătatea sexuală

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă la mai multe buletine de știri zilnice de sănătate gratuite.

Datorită progreselor în eficiența și disponibilitatea terapiei antiretrovirale sau ART, viața cu HIV a crescut semnificativ în ultimii 30 de ani. Când ART-ul este început mai devreme și se ia așa cum este prescris, acesta poate reduce riscul bolilor grave, mărind în același timp șansa unei persoane de a trăi o viață normală și sănătoasă.

Pentru a atinge aceste obiective,

1. ART Controale Virusul - nu îl vindecă

ART funcționează prevenind replicarea virusului HIV în anumite etape ale ciclului său de viață. Deoarece este blocat de reproducere la una sau mai multe dintre aceste etape, virusul este în cele din urmă adus sub control, până la un punct la care este considerat "nedetectabil".

Acest lucru nu înseamnă că virusul a dispărut - doar că există la niveluri scăzute care nu pot fi detectate de testele de laborator. Aceasta este ceea ce permite sistemului imunitar să continue lupta împotriva infecțiilor. Dacă opriți tratamentul sau luați ART inconsecvent, virusul va reapărea și riscul de îmbolnăvire va fi ridicat. Virusul poate deveni și mai dificil de tratat. Numai prin aderarea la regimul de tratament - luând medicamentele în fiecare zi pentru tot restul vieții - puteți beneficia de avantajele optime ale ART.

2. ART trebuie să fie individualizat pentru a trata

Virusul dvs. HIV nu este doar un tip de virus - constă din numeroase subtipuri (numite variante), care diferă atât în ​​structura lor, cât și în puterea virală. Testele genetice sau testele de genotip ajută la identificarea variantelor dominante din sânge; pentru a suprima această populație virală, o combinație de medicamente va fi adaptată la variantele dvs.

Pentru a determina regimul de droguri care este potrivit pentru dvs., dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți lua în considerare o varietate de factori suplimentari, inclusiv orice condiții medicale coexistente, interacțiunile dintre medicamentele HIV (sau între medicamentele HIV și alte medicamente pe care le luați), efectele secundare ale medicamentelor, rezultatele testelor de rezistență la medicamente, programul dvs. de lucru (și alte circumstanțe care ar putea interfera cu regimul dvs.), statutul sarcinii și costul medicamentele. Scopul este acela de a găsi cel mai simplu și mai eficient regim de medicamente cu cele mai puține efecte secundare posibile.

În prezent există șase clase de droguri HIV, fiecare clasificată pe etapa ciclului de viață al virusului pe care îl inhibă. Dintre aceștia, au fost aprobați 27 de medicamente individuale și 12 comprimate combinate (care conțin doi sau mai mulți agenți) pentru tratamentul HIV.

Pentru persoanele nou diagnosticate cu HIV, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) recomandă utilizarea a trei medicamente din cel puțin două clase de medicamente. În unele cazuri, totuși ART poate fi prescris sub forma unui comprimat all-in-one care se administrează o dată pe zi.

3. Toata lumea cu HIV ar trebui sa ia ART

In trecut, ART a fost prescris numai atunci cand sistemul imunitar al unei persoane a inceput sa slabeasca (masurata printr-un subset de celule albe din sange numite celule CD4 T). Parțial, acest lucru sa datorat faptului că medicamentele din generațiile anterioare nu au fost doar mai toxice, dar mai multe sanse de a-și pierde eficacitatea, deoarece virusul a devenit rezistent la acestea.

Sincronizarea ART sa schimbat complet odată cu publicarea în iunie 2015 a calendarului strategic al Tratamentul antiretroviral (START) în

New England Journal of Medicine . Studiul, care a inclus 4685 de persoane HIV pozitive din 35 de țări, a demonstrat că ART acordat în momentul diagnosticului a redus riscul unei boli grave sau a unei decese cu 53%. "Odată cu lansarea START, mai mult despre momentul inceperii tratamentului ", spune dr. Linda-Gail Bekker, specialist in bolile infectioase din Cape Town, Africa de Sud si presedintele Societatii Internationale pentru SIDA. "A fost vorba de evitarea întârzierilor care cresc riscul bolilor asociate nu numai HIV, ci și bolilor asociate cu HIV".

În urma publicării START, HHS a emis orientări actualizate în noiembrie 2015, solicitând inițierea ART pentru toate persoanele care trăiesc cu HIV, indiferent de vârstă, rasă, sex, venit sau statut imunitar.

4. HIV poate deveni rezistent la ART

Chiar dacă utilizați ART, HIV va suferi unele mutații naturale - iar medicii avertizează că acest lucru ar putea contribui la rezistența la medicament în viitor. Dar păstrarea complet suprimată a virusului - adică, aderarea strict la regimul de medicamente - poate contribui la reducerea acestui risc.

Când vă pierdeți doza sau opriți ART, concentrațiile de medicament din sânge încep să scadă. Acest lucru oferă mutațiilor rezistente la medicamente mai multe oportunități de a se multiplica și de a deveni variante dominante în corpul dumneavoastră. Și dacă se întâmplă acest lucru, mutațiile rezistente la medicamente vor continua să prospere până când medicamentul nu le mai poate suprima. "În timp ce eșecul tratamentului poate să apară în cursul natural al terapiei, este cel mai adesea asociat cu o aderență slabă", spune Dennis Sifris, MD, specialist în HIV din Africa de Sud, care a fost consultant al Fondului pentru Copii Nelson Mandela. "Și partea dezorientată este că eșecul poate lăsa o persoană rezistentă la nu numai una sau două medicamente, ci o întreagă clasă de medicamente."

În plus, dacă acest tip de virus rezistent la droguri este transmis altora - fie prin sexul neprotejat sau alte activități cu risc ridicat - persoanele nou infectate au mai puține opțiuni de tratament.

În contrast, dacă se menține un nivel nedetectabil al virusului prin aderarea la ART, riscul transmiterii HIV este redus cu până la 96 procent, potrivit unui studiu realizat de Institutul National de Cercetare a Sanatatii privind prevenirea HIV.