Cuprins:
- "Cu varsta in crestere, aveti risc crescut de mialgie cu statine, note Dr. Cho. Mialgia, care este durerea musculară, este un efect secundar comun al utilizării statinelor și poate fi gravă. Dar, sincer, pentru noi, pentru a ne taia in mod arbitrar la 75 de ani, Dr. Cho spune ca nu are sens practic.
- "Femeile trebuie privite în mod individual, iar riscul unei femei este determinat în mod unic", adaugă ea. Acest lucru se datorează faptului că orientările clinice subestimează adesea riscul bolilor cardiace la femei. Evaluarea imaginii sale globale poate fi cruciala in determinarea celor mai bune modalitati de a analiza nevoia de prevenire primara, in functie de Steinbaum.
- Dacă intenționați să începeți o nouă prescripție de statină pentru a preveni infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, veți dori să cunoașteți potențialele daune și efectele secundare care pot apărea împreună cu medicamentul - chiar dacă sunteți altfel în stare bună de sănătate.
Fapte rapide
Mai mulți adulți din SUA trebuie să fie examinați pentru riscuri cardiovasculare și au nevoie de statine pentru îngrijire preventivă, conform noilor recomandări.
Statinele pot beneficia de cei care au chiar un singur risc pentru boli cardiovasculare cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani.
Dacă aveți între 40 și 75 de ani, cereți medicului să vă monitorizeze riscul ridicat de colesterol și alte atacuri de cord și riscul de accident vascular cerebral.
O nouă declarație a US Force Services Task Force (USPSTF) statinele solicita utilizarea mai larga a acestor medicamente care scad colesterolul si lipidele de catre americani mai sanatosi, pentru a preveni viitoare atacuri de cord si accidente vasculare cerebrale.
Aceste noi recomandari USPSTF nu numai ca vor ghida deciziile medicilor despre ingrijirea dumneavoastra, Medicaid si dorinta asiguratorilor privati de a acoperi screening-ul preventiv si medicamentele pentru colesterol ridicat.
Publicat in 13 noiembrie 2016 si publicat in Journal of the American Medical Association (JAMA), USPSTF recomanda a venit după revizuirea de către grup a tuturor dovezilor clinice disponibile. Ei au descoperit ca terapia cu statine va aduce beneficii unor persoane care nu le iau acum - persoanele cu varste cuprinse intre 40 si 75 de ani care au doar un singur factor de risc pentru boli cardiovasculare. Statinele sunt folosite de 32 de milioane de americani cu varste cuprinse intre 40 si peste 22 milioane acum 10 ani, potrivit unui studiu publicat in noiembrie 2016 in
JAMA Cardiology . Noile recomandari raman aproape de liniile directoare existente, publicate intr-un raport publicat in noiembrie 2013 de American Heart Asociația și Colegiul American de Cardiologie. Aceste linii directoare s-au bazat pe vârstă, sex, rasă, colesterol total, colesterol HDL și tensiunea arterială sistolică și au folosit același calculator pentru riscul bolilor de inimă ca și noile linii directoare.
Acum, spune USPSTF, sunt la risc crescut de atac de cord sau de accident vascular cerebral în următorii 10 ani, calculat de medicul lor și care prezintă riscuri pentru colesterol ridicat, hipertensiune arterială sau diabet zaharat sau sunt fumători. o statină. In plus, cei cu risc mai scazut pot beneficia, de asemenea, de a lua o statina zilnica.
Screening-ul mai multor oameni pentru boli cardiovasculare nu este un lucru rau, este un lucru bun! Dar [noua recomandare] a fost criticată pentru că se concentrează pe vârstă ", spune Leslie Cho, MD, director al Centrului Cardiovascular al Femeilor la Clinica Cleveland din Ohio. "Este vorba de 40-75 de ani, o cavitate nefiresc, pur și simplu pentru că studiile nu au înscris persoane de peste 75 de ani." Pentru persoanele care nu au fost incluse în studiile clinice pentru medicamente, autorii USPSTF nu au avut dovezile necesare pentru a spune statinele impiedica atac de cord, accident vascular cerebral sau moarte de la alte boli cardiovasculare.
"Cu varsta in crestere, aveti risc crescut de mialgie cu statine, note Dr. Cho. Mialgia, care este durerea musculară, este un efect secundar comun al utilizării statinelor și poate fi gravă. Dar, sincer, pentru noi, pentru a ne taia in mod arbitrar la 75 de ani, Dr. Cho spune ca nu are sens practic.
Screening proactiv pentru Heart Disease Risk
Daca esti intre 40 si 75, Cho spune, trebuie să întrebați absolut medicul dumneavoastră pentru a vă examina riscul bolilor cardiovasculare - și aceasta înseamnă atât riscul de infarct miocardic cât și riscul de accident vascular cerebral. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei, observă ea, deoarece atunci când femeile sunt văzute de un obigin pentru îngrijirea primară, ele nu sunt adesea testate pentru factorii de risc ai bolii cardiace cunoscuți ca factori de colesterol ridicat și diabet. alți factori de risc, de asemenea ", spune cardiologul Suzanne Steinbaum, DO, directorul sănătății cardiace a femeilor la inima Lenox Hill și Institutul Vascular din New York City. Riscurile femeilor pentru bolile de inima includ diabetul gestational, zaharurile crescute, hipertensiunea arteriala, preeclampsia, boala inflamatorie, boala autoimuna si numeroase avorturi. "Alți factori de risc psihosocial, inclusiv stresul, depresia, ostilitatea și furia, pot, de asemenea, să crească riscul", spune Dr. Steinbaum.
"Femeile trebuie privite în mod individual, iar riscul unei femei este determinat în mod unic", adaugă ea. Acest lucru se datorează faptului că orientările clinice subestimează adesea riscul bolilor cardiace la femei. Evaluarea imaginii sale globale poate fi cruciala in determinarea celor mai bune modalitati de a analiza nevoia de prevenire primara, in functie de Steinbaum.
Relatii:
Top 10 intrebari despre colesterolul ridicat
Utilizarea statinei pentru a preveni Boala cardiacă ar putea merge chiar mai înaltă decât înainte
Deși utilizarea statinelor a crescut de la 2003 până în 2013, a fost semnificativ mai mică în rândul femeilor, minorităților rasiale și etnice, iar studiul non-asigurat, JAMA Cardiology
"În acest calcul, mulți bărbați, în special afro-americani, riscă să primească o statină", explică Steinbaum. Dar prevenirea primara ar putea fi critica atat pentru barbati cat si pentru femei, iar mai multe femei ar trebui sa fie examinate pentru afectiuni cardiovasculare subclinice, mai ales daca au un istoric familial. "Dupa implementarea liniilor directoare din 2013, ea afirma:" Milioane de americani au fost plasate pe o statină. Dar femeile au fost considerate mai putin expuse riscului la varste mai tinere si, prin urmare, mai putin recomandate pentru prevenirea primara. Noile orientari ar creste in mod semnificativ rata de utilizare a statinelor in randul femeilor. In mod traditional, femeile au fost considerate a fi la risc mai scazut înainte de a ajunge la menopauză, din cauza protecției intrinseci pe care le oferă estrogenul, explică Steinbaum. Acest lucru poate fi adevarat, spune ea, dar cu cresterea factorilor de risc in aceasta populatie, inclusiv obezitatea si diabet zaharat, a existat o crestere a bolilor cardiovasculare la femeile de mai putin de 55 de ani, cu rezultatele in aceasta populatie semnificativ mai rau. " Și, potrivit lui Steinbaum, prevenirea primară - cum ar fi utilizarea statinelor - poate contribui cu siguranță la schimbarea rezultatelor unei femei cu factori de risc major, indiferent de starea ei de menopauză. pentru tine?
Dacă aveți mai mult de 10% risc pentru boli cardiovasculare, ar trebui să luați în considerare terapia cu statină cu intensitate moderată, în conformitate cu noile orientări USPSTF. Pentru majoritatea oamenilor, luarea unei statine inseamna medicamente pe tot parcursul vietii, Cho spune.
In experienta Cho, obtinerea de acoperire de asigurare pentru statine nu este o problema. "Acoperirea cu statine este destul de bună în Statele Unite."
Principala barieră în calea îngrijirii este reticența din partea pacienților ei de a începe să ia un medicament. "Sunt clinician, iar pentru majoritatea pacienților, ceea ce văd este că oamenii nu doresc să se îmbrace într-un medicament decât dacă aceștia trebuie să meargă la medicamente", spune Cho. În practica sa, piatra de temelie a tratamentului este dieta și exercițiile fizice, iar statinele completează aceste schimbări ale stilului de viață. "Principalele etape de prevenire sunt dieta, exercițiul fizic și nu fumatul", subliniază ea. "Exercițiul cu intensitate moderată de 30 de minute, majoritatea zilelor săptămânii, dieta cu conținut scăzut de grăsimi și fibre bogate în fibre - aceste lucruri sunt foarte importante."
Efectele secundare ale statinelor
Dacă intenționați să începeți o nouă prescripție de statină pentru a preveni infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, veți dori să cunoașteți potențialele daune și efectele secundare care pot apărea împreună cu medicamentul - chiar dacă sunteți altfel în stare bună de sănătate.
"Dacă sunteți în vârstă fertilă, trebuie să să fie controlul nașterilor ", spune Cho. "Statinele sunt mutagene și pot provoca defecte congenitale."
În plus, medicamentele utilizate pentru a trata infecțiile comune și alte afecțiuni cardiace pot interacționa cu statinele, provocând reacții adverse nedorite. Medicamentele de presiune sanguină obișnuite și de diluant sanguin Coumadin (warfarina) pot interacționa cu statinele. Anumite antibiotice, cum ar fi claritromicina sau eritromicina, fac, de exemplu, dificil pentru organismul de a clari statine, iar tu termini cu mialgie, explica Cho. Și o creștere a cantității de alcool pe care o bei atunci când sunteți pe o statină poate provoca probleme cu ficatul dvs.
Noile recomandări specifică dozele mici de până la moderat de statine pentru prevenție. Cho spune: "Doza mare este recomandată după atac de cord, de exemplu, atunci când sunteți la un risc ridicat sau dacă nivelul colesterolului este foarte mare și nu este controlat cu o doză mai mică". Există unele îngrijorări cu privire la diabetul zaharat ca efect secundar statin, Cho notează, de asemenea, dar cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a afla dacă acest lucru se datorează de fapt statinelor.
