) Neurologii recomandă începerea tratamentului de droguri devreme pentru scleroza multiplă.Thinkstock

Aproximativ 400.000-1 milioane de persoane din Statele Unite au scleroză multiplă ( MS), o afecțiune inflamatorie cronică mediată de imunitate, în care sistemul imunitar al corpului atacă sistemul nervos central (CNS).

Întrucât mielina și fibrele nervoase din sistemul nervos central sunt deteriorate sau chiar distruse, mesajele care circulă prin sistemul nervos central sunt modificate sau încetează cu totul. Acest lucru poate provoca simptome, inclusiv amorțeală, durere, slăbiciune musculară, oboseală, probleme de mers pe jos și chiar probleme cu controlul funcțiilor corporale.

Noi ghiduri publicate online pe 23 aprilie în

Neurologia

, Academia Americana de Neurologie, spune acum ca majoritatea persoanelor cu SM ar trebui sa inceapa sa ia medicamente care modifica boala la inceputul procesului de boala. Deși medicamentele actuale nu pot vindeca MS sau anuleze daunele care au apărut deja ca rezultat al MS, este posibil să încetinească progresia bolii la unii oameni. Ultimele orientări pentru tratamentul MS au fost lansate în 2002 când au existat au fost disponibile doar câteva medicamente. Peisajul tratamentului sa schimbat dramatic de atunci, potrivit Alexander Duart Rae-Grant, MD, un membru al Academiei Americane de Neurologie și autorul principal al noilor linii directoare de practică. "Acum avem 17 aprobați de FDA medicamente, si este mult mai complicat, dar mult mai interesant, in ceea ce priveste ceea ce putem face pentru persoanele cu SM ", spune dr. Rae-Grant.

Deși noile linii directoare au fost restante, timpul a fost bun, spune Rae -Acorda. "Doar în ultimii cinci ani am avut o serie de medicamente noi cu diferite căi de administrare și diferite efecte secundare și strategii de monitorizare", spune el. "Există o mulțime de complexități noi în domeniu, iar aceste recomandări au reușit să surprindă acest lucru."

Comitetul a subliniat necesitatea unui dialog permanent între persoana cu MS și clinician pentru a ghida tratamentul, spune Rae-Grant.

"Acest lucru poate asigura faptul că alegerea medicamentelor este o potrivire potrivită pentru preferințele [pacientului] și condițiile medicale speciale", a spus el. "Ar trebui să existe un proces de gândire reală în spatele alegerii medicamentului și a lipsei cu medicamentul."

REFERINȚE: 10 întrebări-cheie despre scleroza multiplă Droguri

Cum s-au născut liniile directoare

Rae-Grant și ghidul AAN subcomitetul a prezentat în total 30 de recomandări privind inițierea, schimbarea și stoparea bolilor care modifică boala MS în baza datelor obținute din 20 de recenzii Cochrane și 73 de articole cu text integral.

Medicamentele care modifică bolile pot contribui la încetinirea progresiei SM și prevenirea atacurilor acute sau a recidivelor, iar cercetătorii au descoperit că mai multe dintre medicamentele disponibile au fost eficiente în ambele acele capacități.

Patru tipuri de premise ar putea susține o recomandare:

Concluziile bazate pe dovezi din revizuirea sistematică

principiile de îngrijire

• Dovezi puternice din condiții conexe
• Inferențe deductive din alte spații
• Recomandările trebuie să fie susținute de cel puțin o premisă care să fie inclusă în ghiduri. la Rae-Grant, medicamentele mai noi par să aibă o eficacitate mai mare decât unele dintre medicamentele mai vechi, dar toate aceste date provin din studiile relativ pe termen scurt (de la un an la trei ani)
• "Totuși, avem au acumulat dovezi că putem suprima mai activ partea inflamatorie a acestei boli ", spune el. "Avem, de asemenea, dovezi că, prin prevenirea noilor leziuni ale creierului și măduvei spinării, este mult mai probabil să scădem șansa pe termen lung a unei persoane cu MS să devină invalidă. În cele din urmă, acesta este un rezultat de cea mai mare importanță pentru persoanele cu SM și familiile lor. "

Comitetul a constatat că unele dintre aceste medicamente ar putea, de asemenea, să reducă riscul de a dezvolta SM pentru persoanele cu sindrom izolat clinic (CSI). CIS este unul dintre bolile MS și se referă la un prim episod de simptome neurologice care durează cel puțin 24 de ore și se datorează inflamației sau disfuncției mielinei care acoperă celulele nervoase.

Unele persoane cu CSI continuă să dezvolte MS, in timp ce altii nu.

Noi orientari reflecta practica standard

Potrivit Jeffery Cohen, MD, un profesor la Cleveland Clinic Lerner Colegiul de Medicina si directorul de terapeutica experimentala la Clinica Cleveland Mellen Center pentru scleroza multipla Tratamentul și Cercetarea, noile linii directoare privind tratamentul au fost, în cea mai mare parte, practica standard pentru câțiva ani.

"Orientările au fost bazate pe dovezi pe măsura posibilului și astfel destul de conservatoare. Pentru a fi codificata in mod oficial in ghidurile AAN este util, spune el.

El adauga ca exista putine cercetari pentru a ghida medici cu privire la modul de a intrerupe tratamentul MS in conditii de siguranta

Fazele urmatoare in tratamentul SM

Cand a fost intrebat ce va fi urmatoarea faza in "noul peisaj" al tratamentului cu SM, Rae-Grant a subliniat doua domenii importante.

"In ceea ce priveste aceste medicamente, trebuie sa intelegem mai bine modul in care aceste terapii se compară unul cu celalalt in clinica, într-o situație mai reală din lume. Aceasta ar include, de asemenea, strategii diferite - de exemplu, o strategie cu doză mare sau o strategie de eficacitate ridicată inițial față de strategia standard, de îngrijire pas cu pas. Cred că în următorii trei până la cinci ani vom învăța mai multe despre când să folosim medicamentul în care persoana ", spune el.

" În cealaltă parte, trebuie să punem mai mult accent pe înțelegerea mecanismele care provoacă o progresie treptată a bolii și dezvoltarea de noi abordări pentru acea parte a MS; până acum nu am avut răspunsuri foarte bune pentru asta. "