Cuprins:
- "Unii oameni doresc un tratament agresiv si altii nu", a spus Dr. Colby Evans, dermatolog si proprietar al Evans Dermatology Partners din Austin, Texas. Evans prescrie toate nivelurile de medicatie, dar se concentreaza pe utilizarea nivelului minim de tratament necesar, deoarece metodele mai puternice de tratament al psoriazisului au efecte secundare mai profunde, incluzand un sistem imunitar mai slab si anemie. > Și, potrivit studiului, efectele secundare ale medicamentelor mai puternice reprezintă o preocupare. Mai mult de optsprezece procente din pacienții cu psoriazis care primesc numai medicamente topice spun că o fac pentru a evita efectele adverse. Aproximativ 16 la suta dintre pacientii care folosesc doar medicamente de actualitate nu considera ca psoriazisul lor este suficient de grav pentru a incerca alte tratamente. La evaluarea rezultatelor studiului, Dr. Armstrong a spus ca a fost alarmata de numarul de pacienti cu psoriazis moderat pana la sever, care au luat numai agenți topici, deoarece o terapie combinată care utilizează mai multe metode este de obicei cea mai bună. "Acești oameni au nevoie într-adevăr de tratamente bune pentru a-și menține controlul asupra psoriazisului", a spus ea. Decizia medicilor a explicat, de asemenea, de ce unii pacienți au primit doar tratament topic. Armstrong a observat că mulți pacienți au primit doar prescripții de medicație de la medicii lor. În cadrul studiului, mai mult de 14% dintre pacienți au menționat că "medicul nu va prescrie alte tratamente" ca motiv pentru care se bazează numai pe agenți de actualitate.
- Atât Evans, cât și Armstrong au convenit că educația este esențială pentru o mai bună experiență a pacientului cu psoriazis. Și în timp ce unii din comunitatea medicală știu deja că pacienții cu psoriazis sunt nemulțumiți, Evans consideră că acest studiu demonstrează cât de gravă este problema. "Aceasta ne ajută să aflăm că mesajul nu se scurse", a spus el. "Ea îl cuantifică."
Miercuri, 14 august 2013 - Un număr copleșitor de pacienți cu psoriazis sunt nemulțumiți de planurile lor de tratament, iar subtratarea poate fi vinovatul, potrivit unui sondaj realizat de National Psoriazis Fundatia publicata online in Dermatologia JAMA
Cercetatorii de la Universitatea din California, Davis, condusi de cercetatorul principal si autorul principal, April W. Armstrong, MD, MPH, au evaluat rezultatele sondajului de 5604 pacienti cu psoriazis sau artrita psoriazica din 2003 2011. Pacienții au răspuns la chestionare cu privire la eficacitatea medicamentelor pe bază de prescripție medicală. De asemenea, pacienții au auto-determinat nivelul psoriazisului lor (ușoară, moderată, severă). Severitatea nu a fost evaluată pentru artrita psoriazică.
Medicamentul local a fost singura metodă de tratament pentru o parte semnificativă a acelor pacienți cu psoriazis care au fost tratați cu - chiar și cei cu psoriazis moderat sau sever: 29,5% psoriazis moderat și 21,5% dintre pacienții cu psoriazis sever au fost administrate doar medicamente de actualitate pentru a-și gestiona starea. Potrivit sondajului, 52,3 la suta dintre pacientii cu psoriazis si 45,5 la suta dintre pacientii cu artrita psoriazica nu cred ca traiesc bine cu conditiile lor.
Psoriazisul este o tulburare autoimuna care apare atunci cand sistemul imunitar al corpului ataca celulele pielii. În funcție de tipul de psoriazis, pe piele se pot forma pete patch-uri, pete, umflături, plăci sau erupții cutanate. Inflamațiile la psoriazis pot varia în funcție de severitate - unele erupții pot apărea numai în zone izolate ale corpului, cum ar fi coatele și urechile, în timp ce formele mai severe pot acoperi întregul corp. În unele cazuri, rachetele pot varia de la a fi nedureroase la a fi mâncărime sau dureroase.
Medicii prescriu regimuri de tratament în funcție de gravitatea psoriazisului. Pentru cazuri mai puțin severe, pot fi suficiente tratamente de actualitate, cum ar fi cremele sau șampoanele. Pentru cazurile moderate, medicii pot prescrie lumini ultraviolete sau lasere. Medicamentele sistemice orale, cum ar fi metotrexatul, sunt o altă opțiune de tratament, dar în cele mai severe cazuri, sunt prescrise biologici injectabili care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi Embrel și Humira.
Dar mai multe date din sondaj sugerează că subtratarea pentru psoriazis nu este singura preocupare: Aproape jumatate (49,2 la suta) dintre pacientii chestionati cu psoriazis usor, peste o treime (35,5 la suta) cu psoriazis moderat si aproape o treime (29,7 la suta) cu psoriazis sever au declarat ca nu au avut tratament. Relatia cu Pacientii: factor cheie in tratamentul psoriazisului
"Unii oameni doresc un tratament agresiv si altii nu", a spus Dr. Colby Evans, dermatolog si proprietar al Evans Dermatology Partners din Austin, Texas. Evans prescrie toate nivelurile de medicatie, dar se concentreaza pe utilizarea nivelului minim de tratament necesar, deoarece metodele mai puternice de tratament al psoriazisului au efecte secundare mai profunde, incluzand un sistem imunitar mai slab si anemie. > Și, potrivit studiului, efectele secundare ale medicamentelor mai puternice reprezintă o preocupare. Mai mult de optsprezece procente din pacienții cu psoriazis care primesc numai medicamente topice spun că o fac pentru a evita efectele adverse. Aproximativ 16 la suta dintre pacientii care folosesc doar medicamente de actualitate nu considera ca psoriazisul lor este suficient de grav pentru a incerca alte tratamente. La evaluarea rezultatelor studiului, Dr. Armstrong a spus ca a fost alarmata de numarul de pacienti cu psoriazis moderat pana la sever, care au luat numai agenți topici, deoarece o terapie combinată care utilizează mai multe metode este de obicei cea mai bună. "Acești oameni au nevoie într-adevăr de tratamente bune pentru a-și menține controlul asupra psoriazisului", a spus ea. Decizia medicilor a explicat, de asemenea, de ce unii pacienți au primit doar tratament topic. Armstrong a observat că mulți pacienți au primit doar prescripții de medicație de la medicii lor. În cadrul studiului, mai mult de 14% dintre pacienți au menționat că "medicul nu va prescrie alte tratamente" ca motiv pentru care se bazează numai pe agenți de actualitate.
Dr. Evans spune că regimurile de tratament pot depinde de tipul de medic vizitat de pacient. Deoarece psoriazisul se manifestă pe piele, unii pacienți se pot baza numai pe medicii de familie. Chiar și medicii care se specializează în dermatologie pot avea o experiență limitată în ceea ce privește psoriazisul. De exemplu, unii dermatologi se concentrează pe alte domenii, cum ar fi chirurgia cosmetică. "Medicii diferiți au experiențe foarte diferite cu psoriazisul", a spus el. "Totusi, medicii cu experienta in tratarea psoriazisului nu ar putea fi familiarizati cu peisajul continuu al tratamentului psoriazisului, spune Adam Friedman, MD, director de cercetare dermatologica si director de program de resedinta asociat la diviziunea unificată a dermatologiei Centrului Medical Montefiore. Au fost făcute numeroase progrese și îmbunătățiri, însă normele actuale menite să prevină conflictele de interese între medici și companii înseamnă că medicii nu știu suficient despre medicamente pentru a le prescrie confortabil
"Multe programe, dacă nu cele mai multe, au rezidenți restrictii de acces la companiile farmaceutice si de marketing, Dr. Friedman a spus.
Probleme de bani si psoriazis
Costurile financiare de tratare a psoriazis poate fi, de asemenea, un motiv pentru care alte metode nu sunt utilizate. Medicamentele topice tind să costă mai puțin și a fost un alt motiv pentru care pacienții din sondaj nu au utilizat alte metode de tratament cu psoriazis. Potrivit lui Evans, metodele mai puternice de tratare a psoriazisului pot costa mai mult de 25.000 de dolari pe an
"Unii pacienti nu au acces la cel mai bun tratament din cauza costurilor", a spus el. le poate împiedica să obțină îngrijirea potrivită. Armstrong a fost de acord cu faptul că cheltuieli mari au împiedicat adesea o mai bună gestionare a psoriazisului.
"Un medic ar putea încerca să prescrie un tratament mai eficient, dar poate fi negat de companiile de asigurări", a spus ea. medicii să prescrie medicamente mai puternice pentru psoriazis, cum ar fi medicamentele biologice și medicamentele sistemice din cauza unui proces consumator de timp numit autorizare prealabilă. Cu o autorizație prealabilă, medicii trebuie să prezinte documente adiționale și înregistrări ale pacienților pentru a dovedi că medicamentul este necesar. "Am desemnat un individ pentru a face autorizații prealabile, dar unele practici particulare mai mici ar putea să nu aibă resursele", a spus el.
"Toate aceste noi medicamente noi vin, iar pacienții nu le pot obține."
Cunoașterea este puterea pentru psoriazis
Atât Evans, cât și Armstrong au convenit că educația este esențială pentru o mai bună experiență a pacientului cu psoriazis. Și în timp ce unii din comunitatea medicală știu deja că pacienții cu psoriazis sunt nemulțumiți, Evans consideră că acest studiu demonstrează cât de gravă este problema. "Aceasta ne ajută să aflăm că mesajul nu se scurse", a spus el. "Ea îl cuantifică."
Armstrong este convins că studiul ei va ajuta organizații precum Fundația Națională pentru Psoriazis să-și educe medicul și să-i împuternicească să ia decizii mai bune pentru pacienții lor. "Am dori să facem mai multe eforturi de conștientizare", a spus ea. Dar aceste eforturi nu vor avea loc doar in cabinetul medicului. "" Sper ca rezultatele sa serveasca ca baza sau impuls pentru platitori de a pune la dispozitie toate tratamentele pentru psoriazis ", a spus Armstrong. care permit o acoperire adecvata a asigurarii. "
Friedman a spus ca in timp ce medicamentele topice pot fi potrivite pentru forme mai blânde de psoriazis, accesul pacientilor la medicamente mai puternice de psoriazis atunci cand este necesar le poate ajuta sa previna complicatii grave de sanatate pe linie. El a subliniat numeroase studii care sugerează cât de periculoasă poate fi inflamația psoriazisului - și cum poate afecta sănătatea generală a pacientului. Această inflamație afectează alte sisteme de organe. [Se poate mări] riscul de hipertensiune arterială, disfuncție erectilă și diabet zaharat ", a spus el. "Psoriazisul nu este profund."
