Gestionarea efectelor secundare ale medicamentelor Afib |

Fibrilația atrială nu este, de obicei, periculoasă pentru viață. În schimb, o mare parte din tratamentul fibrilației atriale controlează riscul de accident vascular cerebral.

Accident vascular cerebral apare la persoanele cu afib, deoarece sângele din camerele superioare ale inimii nu circulă bine și poate forma cheaguri. Dacă un cheag se rupe liber și se deplasează la creier, acesta poate întrerupe circulația la o parte a creierului, provocând un accident vascular cerebral. Afecțiunile medicamentoase numite anticoagulante și antiplachetare pot reduce riscul de coagulare a sângelui.

Dar este important să rețineți că medicamentele afibe pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral prezintă un risc de sângerare internă gravă și care poate pune viața în pericol. Deci, cum echilibrați beneficiile cu efectele secundare ale acestor medicamente pentru fibrilație atrială?

Cântărirea beneficiilor medicamentului Afib

Din fericire, există instrumente care să ghideze decizia de a utiliza anticoagulante sau medicamente similare ca parte a afinului dvs. global tratament. "Medicii folosesc sisteme de scoruri pentru a vă ajuta să vă decideți riscul de accident vascular cerebral. Scorul dvs. ajută medicul dumneavoastră să decidă dacă aveți nevoie de medicamente subțierea sângelui sau dacă puteți accepta riscul unui accident vascular cerebral", spune A. Marc Gillinov, MD, chirurg chirurg cardiovascular la Cleveland Clinic

Unul dintre sistemele de notare utilizate cel mai frecvent se numește CHADS, un acronim pentru factorii de risc pentru accident vascular cerebral comun:

• C înseamnă insuficiență cardiacă congestivă
• H reprezintă tensiune arterială crescută. se referă la vârsta de 75 de ani sau mai mult
• D reprezintă diabetul zaharat
• S înseamnă că aveți un istoric de accident vascular cerebral
• Pentru fiecare factor de risc CHAD obțineți 1 punct. Pentru S, o istorie anterioară de accident vascular cerebral, primiți 2 puncte. Având un scor de 0 înseamnă un risc scăzut de accident vascular cerebral, dar un scor de 2 sau mai mult este considerat risc ridicat pentru accident vascular cerebral.

Alegerea celei mai bune medicamente Afib

Agenții de diluare a sângelui care pot fi utilizați ca parte a tratamentului afib sunt:

Anticoagulante

• Cel mai cunoscut dintre acestea este warfarina (Coumadin), dar necesită teste sanguine regulate pentru a măsura timpul de sângerare. Exista acum patru medicamente anticoagulante noi care functioneaza diferit decat Coumadin Aceste medicamente nu necesita teste de sange si pot provoca mai putine riscuri de sangerare, spune Sandeep K. Jain, MD, un specialist cardiolog si electrofiziologie cardiaca la Universitatea din Pittsburgh Medical Antiplatelete
• Acestea reduc de asemenea riscul de accident vascular cerebral. Medicamentul potrivit pentru dvs. depinde de gradul de risc al accidentului vascular cerebral: Dacă riscul de accident vascular cerebral este foarte scăzut, este posibil să aveți nevoie doar de aspirină, care poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproximativ 20%.

Dacă riscul de accident vascular cerebral este intermediar, medicul poate recomanda aspirină sau warfarină. Warfarina poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu aproape 70%.

• Dacă riscul de accident vascular cerebral este considerat a fi intermediar sau ridicat, medicul dumneavoastră poate prescrie unul dintre medicamentele anticoagulante noi. Unul publicat în The New England Journal of Medicine a comparat noul medicament apicoabian anticoagulant cu Coumadin la 18201 de pacienți cu fibrilație atrială. După 1,8 ani, pacienții cu noul medicament au avut o rată de accident vascular cerebral de 1,27% pe an; pentru Coumadin a fost de 1,6% pe an. Rata sângerărilor la noul medicament a fost de 2,13% pe an; pentru Coumadin era de 3.09% pe an. Cercetătorii au descoperit că anticoagulantul mai recent este mai bun pentru prevenirea accidentului vascular cerebral cu mai puțină sângerare.
• O analiză publicată în jurnalul Circulation a analizat prevenirea AVC din punctul de vedere al eficienței costurilor - cea mai bună rată de supraviețuire la cel mai mic cost. Folosind informatii colectate din mai multe studii, cercetatorii au sugerat ca pentru cineva cu un scor CHADS de 0, aspirina este cea mai buna alegere. În plus, pentru cineva cu un scor CHADS de 1 sau 2, warfarina este cea mai bună alegere, în timp ce pentru cineva cu un scor CHADS de 3 sau mai mare, unul dintre noii anticoagulanți dabigatran este cea mai bună alegere.
• Cântărirea riscurilor de medicamente Afib

"Singura reacție adversă reală pentru oricare dintre aceste medicamente este sângerarea", spune dr. Gillinov. Dacă riscul de sângerare este mare, medicul dumneavoastră poate avea nevoie să folosească orice diluant sanguin cu mai multă atenție.

"Un sistem de notare numit HAS-BLED poate ajuta la evaluarea riscului de sângerare. factori de risc pentru sângerare și le cântărește împotriva factorilor de risc pentru accident vascular cerebral ", spune dr. Jain. HAS-BLED este un acronim pentru riscul de sângerare cheie în care sunt atribuite puncte pentru fiecare factor de risc:

H este pentru tensiunea arterială ridicată.

A este pentru funcția anormală a ficatului sau a rinichilor.

L este pentru INR labil (INR este un test de sânge care măsoară timpul de coagulare a sângelui și un INR labil înseamnă că coagularea este greu de reglat)

• E este pentru persoanele în vârstă (peste 65 de ani)
• D este pentru medicamente sau alcool care pot crește riscul de sângerare
• Tratarea efectelor secundare ale medicamentelor Afib
• Dacă luați Coumadin, testele, unele medicamente și unele alimente pot interfera cu Coumadin, așa că va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceste medicamente ", spune Gillinov
• " Întotdeauna permiteți medicului dumneavoastră să afle despre vânătăi ușoare, sângerări prelungite de la o pauză sau o tăietură și orice sânge din scaun - toate acestea sunt semne de sângerare, sângerarea în creier poate provoca amețeli sau dispariția ", spune Jain. Riscul de sângerare gravă este cel mai mare pentru Coumadin și este de aproximativ 1% pe an. Poate fi necesară o îngrijire suplimentară la prima pornire a medicamentului. Un studiu publicat în Journal of Medical Association Canadian a constatat că hemoragia (hemoragia gravă) a fost mult mai mare la persoanele mai în vârstă de 65 de ani în timpul primei luni de tratament decât pe durata unui tratament pe termen lung, în timpul căruia riscul măsurat a fost de numai 1 până la 3%.
• "Unul dintre cele mai bune metode de prevenire a riscului de sângerare în timp ce se diluează sângele este acela de a evita activitățile care ar putea provoca sângerare", spune Gillinov. sfaturi pentru persoanele care iau diluanti sanguine:
• Nu luati niciodata aspirina impreuna cu un anticoagulant

Spuneti medicului dumneavoastra daca sunteti insarcinata

Informati medicul despre urina rosie, maro sau neagra sau intestinul.

Consultați-vă cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente noi în timp ce utilizați orice agent de diluare a sângelui

Aveți grijă atunci când consumați alimente care conțin vitamina K - ficat, conopidă și broccoli, de exemplu - deoarece pot interfera cu Coumadin

Alegerea celui mai bun tratament afib pentru prevenirea accidentului vascular cerebral n este complicat, dar important. Trebuie să știți factorii de risc ai accidentului vascular cerebral și factorii de risc hemoragici pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză.