Mulți oameni cred că există o relație între boala de reflux gastroesofagian (GERD) și boala ulcerului peptic. Dar este important sa se separe GERD si ulcere, spune Christian Mathy, MD, profesor asistent clinic de medicina, divizia de gastroenterologie, Universitatea din California, San Francisco: "Ei au cauze separate, simptome si tratamente."
Gestionarea unui ulcer și a GERD: două condiții distincte
GERD este o tulburare a mușchiului sfincterului inferior esofagian. Acest mușchi menține conținutul de stomac în acid. Dacă este slab sau prea relaxat, atunci nu va funcționa corect și acidul va călători în sus în esofag. Pentru majoritatea persoanelor, un ulcer, pe de altă parte, este o afecțiune cauzată fie de bacteria Helicobacter pylori ( H. pylori ), fie de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Simptomele celor două tulburări sunt diferite. Simptomele GERD includ un sentiment de arsură în stern (osul sânului) și o crăpătură și, poate, dureri în gât, cu o incapacitate de a înghiți corespunzător. Aceste simptome cresc atunci cand mananci.
Cu un ulcer, durerea apare intre partea inferioara a pieptului si ombilic. S-ar putea să vă simțiți greață, vărsături sângeroase și poate scaune, și mâncăria, de fapt, ușurează durerea.
Gestionarea unui ulcer și a GERD: care să tratăți
Pentru persoanele care au simptome ale ambelor tulburări, Dr. Mathy spune că este important pentru a efectua o examinare endoscopică a esofagului și a stomacului. In acest fel, spune Mathy, "puteti obtine un sentiment al problemei mai mari". Un endoscop - un tub lung cu o camera pe un capat inserat in gura si in jos in gat sub sedare - poate permite unui medic sa vada ce este care se intampla in interiorul vostru.
Examenul de endoscopie poate fi un ghid referitor la conditia de a trata si cum. Dacă există un ulcer de 5 centimetri în stomac și o cantitate minimă de modificare a GERD, atunci doriți să tratați ulcerul. Pe de altă parte, dacă există o implicare minimă a stomacului și o eroziune esofagiană oribilă, trebuie să vă concentrați asupra GERD ", spune Mathy.
Pentru a trata GERD, pacientul va avea nevoie de îngrijire pe termen lung pentru supresia acidă, de obicei cu un medicament numit un inhibitor al pompei de protoni. Mathy spune că este un pacient rar care va fi contorizat în afara terapiei.
Pentru un ulcer mai mare, cursul obișnuit este acela de a căuta un H. infecție, apoi tratați-o cu două săptămâni de antibiotice, urmată de două luni de la un inhibitor al pompei de protoni pentru scăderea nivelului de acid din stomac și pentru a promova vindecarea. Administrarea unui ulcer și a unui GERD: probleme cu diagnosticul dublu
Există două tipuri principale de
H. pylori infecție. Unul cauzează probleme mai scăzute în stomac și, în general, crește conținutul de acid, în timp ce celălalt, conform lui Mathy, duce la niveluri scăzute de acid în întregul stomac. "Aceasta nu joacă un rol în [cauza] GERD, și poate fi de fapt protecție ", explică Mathy. Dacă stomacul nu face acid, atunci este mai puțin probabil să obțineți GERD ". Acest lucru se datorează faptului că, deși mușchiul sfincterului poate fi slab și nu se deschide corespunzător, acidul dăunător se găsește în esofag. cu tratarea
H. în aceste cazuri, spune Wilfred M. Weinstein, profesor de medicină în diviziunea bolilor digestive la Școala de Medicină David Geffen de la UCLA, este că "atunci când unii trăiesc un ulcer tratați, după aceea pot primiți GERD pentru prima dată ". Acest lucru se datorează faptului că echilibrul normal de acid este restabilit când
H. În acest caz, Mathy spune: "Nu știu ce să fac, Dacă pacientul are simptome atât de GERD, cât și de ulcer, dar simptomele GERD îngreunează mai mult pacientul, asta tratați. Dar, dacă pacientul are un ulcer uriaș, trebuie tratat, în ciuda faptului că simptomele GERD se pot agrava. "Nu vom lua mâna pe ulcerul gastric până nu ne vom ocupa de H. pylori , explică Mathy. "Este un act de echilibrare." Lucrand cu gastroenterologul tau, vei putea in cele din urma sa dezvolti un plan de ajutorare si sa hotarasti cel mai bun tratament pentru situatia ta unica
