Să renunțe la radiații pentru femeile mai în vârstă cu cancer de sân

Aproape două treimi dintre femeile în vârstă încă primesc radioterapie pentru cancerul de sân timpuriu.Alamia

PARTICULARITĂȚI

Pentru unele femei, numai medicamentele după chirurgia cancerului mamar pot oferi rezultate similare la radioterapia adăugată

Efectele secundare ale radiației includ durerea de sân, cicatrizarea țesuturilor, decolorarea pielii și rigiditatea umărului și a brațelor.

Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile fiecărei terapii înainte de a lua decizia. > Aproximativ 90 la suta dintre femeile mai in varsta de 70 de ani nu beneficiaza de radiatii dupa operatia de conservare a sanului pentru cancerul de san. Dar oncologii continuă să o ofere, în ciuda lipsei de beneficii.

De ce? Noua cercetare ar putea oferi o parte din raspuns.

Într-un studiu publicat online in iulie 2017 in revista

Analele chirurgiei oncologice , cercetatorii au trimis sondaje la 713 oncologi radiologi si 879 chirurgi si au primit raspunsuri din cei 55% dintre ei. Cercetătorii au descoperit că 29% dintre chirurgi și 10% dintre oncologi "au asociat în mod eronat radioterapia la femeile în vârstă cu îmbunătățirea supraviețuirii". Un număr similar de chirurgi și oncologi au supraestimat, de asemenea, șansele de recurență a cancerului. Pe scurt, au supraestimat atât șansele de reapariție a cancerului în cazul în care radiația nu a fost utilizată, cât și eficacitatea tratamentului. Autorii au ajuns la concluzia ca chirurgii si oncologii de radiatii pot face multe pentru a reduce "suprasolicitarea ingrijirii agresive" la femeile mai in varsta.

Medicamentele au fost ambivalente in ceea ce priveste radiatiile de pe masa acești pacienți încă de la primul studiu au raportat că au făcut puțin pentru a le aduce beneficii. Acest raport, publicat in New England Journal of Medicine, a constatat ca dupa interventia chirurgicala a cancerului de san, tratamentul cu tamoxifen a fost aproape la fel de eficient ca si atunci cand a fost combinat cu radiatii. Studiul a constatat ca, la cinci ani dupa operatie, femeile care au primit atât tamoxifenul, cât și radiațiile au avut puține, dacă există, beneficii suplimentare. De exemplu, probabilitatea de a evita o mastectomie a fost doar cu un procent mai mare la pacienții tratați cu tamoxifen și radiații, spre deosebire de tamoxifenul.

Un studiu ulterior publicat în ianuarie 2015 în revista

Cancer

a constatat că studiul anterior nu a făcut prea multe pentru a schimba practica. Cercetatorii au descoperit ca intre 2000 si 2004 (inainte de studiul initial), mai mult de 68 la suta dintre pacienti au primit o anumita forma de radiatii. Apoi, din 2005 până în 2009, aproape 62% dintre pacienții similari au primit încă radiații.

Mai puțin tratamentul este mai mult pentru anumiți pacienți

Știind ce este acum înțeles despre aceste terapii, Dr. Rachel Blitzblau, doctor oncolog, Sistemul Duke University Health din Durham, Carolina de Nord, si autor al studiului din 2015, spune ca un procent mai mic de femei de aceasta varsta ar trebui sa primeasca radiatii ca tratament dupa o interventie chirurgicala. Ea estimează că numai aproximativ o treime ar avea considerații speciale care le-ar face să fie candidați pentru radiații. "Date despre ansamblu ne spune că nu trebuie să fim atât de agresivi", cu tratamentul acestor tumori, dr. , Spune Blitzblau. Ambele medicamente și radioterapia sunt considerate relativ sigure. De asemenea, ele sunt, de obicei, bine tolerate pentru femeile mai în vârstă de 70 de ani. Dar pot exista și provocări atât pentru terapia hormonală, cât și pentru radiații. Studiul din 2004 arată că femeile care au suferit radiații au prezentat cazuri mai mari de dureri de sân, cicatrizare tisulară, , și rigiditatea umărului și a brațelor decât femeile care nu au făcut-o. Blitzblau spune că unele cicatrizări ale sânului pot schimba textura și aspectul sânului și pot fi permanente. Ea spune că un alt efect secundar este oboseala, care poate dura până la un an după tratament. Probleme mai grave, dar mai puțin frecvente, includ un alt caz de cancer. Iar problemele inimii pot apărea dacă tratamentul cu radiații este pe pieptul stâng al inimii.

Un beneficiu al radiației, în special al tratamentului localizat, este că poate fi finalizat în câteva săptămâni. Tratamentul cu tamoxifen constă în administrarea unei pastile pe zi timp de cinci ani după intervenția chirurgicală. În partea inferioară, efectele secundare ale tamoxifenului includ anxietatea; risc crescut de cataractă și blocaj în vena, plămân sau creier; modificări ale pielii; umflarea mâinilor și picioarelor; si cresterea sau pierderea in greutate inexplicabila, potrivit Clinicii Mayo. Aceste reacții adverse nu trebuie subestimate

Blitzblau spune după doi ani, doar aproximativ două treimi din femeile cărora le-a fost prescris tamoxifenul după intervenție chirurgicală încă îl luau.

Jeff Belkora, PhD, profesor asociat de chirurgie si politica de sanatate de la Universitatea California din San Francisco, spune ca pacientii ar trebui sa lucreze impreuna cu medicii lor pentru a intelege modul in care aceste studii pot furniza informatii care le sunt "personale semnificative". 1.000 de persoane urmau să utilizeze un anumit tratament, câte persoane ar avea efecte secundare grave care ar cauza disconfort real sau ar necesita îngrijiri medicale? Cât de mulți pacienți ar trăi după 10 ani pentru fiecare tratament?

Blitzblau vă recomandă să întrebați medicul:

Care este riscul de recurență a cancerului?

Cazul dvs. este similar cu cel al femeilor din studiu?

Există caracteristici despre sănătatea ta care ar face medicul să-și ajusteze gândirea despre modul în care vă va afecta cancerul? De exemplu, aveți alte afecțiuni mai periculoase decât reapariția cancerului, cum ar fi boala cardiacă?

Care vor fi efectele secundare și logistica tratamentului dvs.

Cât timp va dura terapia și pentru cât timp trebuie să luați medicamente?

Rapoarte suplimentare de Paul Raeburn