Depresia printre medici: o problemă în creștere

Key Takeaways

Medicii în formare trebuie să-și monitorizeze sănătatea mentală și să caute ajutor dacă sunt deprimați. creste riscul de a face greseli

Pacientii pot ajuta sa exprime recunoasterea pentru o munca exagerata a medicilor

Sunt suficiente schimburi de pregatire la locul de munca si ingrijirea pacientilor in situatii de viata sau de moarte să poarte o persoană în jos. [

] Aproape o treime dintre rezidenții medicali (medici din școala medicală și în formare) suferă de depresie, potrivit unui nou studiu publicat online în

JAMA

. Riscul începe în prima zi a antrenamentului de rezidență, când probabilitatea ca un medic să devină depresivă mai mult decât cvadruplu comparativ cu cei care nu sunt rezidenți. "Acest lucru este remarcabil, având în vedere modul în care pacienții nu declară deseori depresia lor din cauza stigmatica sociala care este atasat de ea, spune autorul de studiu Douglas A. Mata, MD, MPH, un medic rezident el insusi la Brigham si Spitalul de femei si un coleg clinic la Harvard Medical School din Boston. Am constatat, de asemenea, ca numarul de locuitori deprimați s-ar putea să crească - adică, prevalența depresiei medicului s-ar putea să se înrăutățească cu timpul ", adaugă Dr. Mata. "Cu siguranta nu ne mai facem bine, deci avem o criza a sanatatii publice pe care nu o vorbim suficient".

Depresia printre medicii instruiti a fost studiata extensiv de-a lungul anilor, asa ca acest studiu a aratat la ceea ce arată cercetarea în ansamblu. Mata și colegii săi au căutat patru baze de date de cercetare medicală pentru toate studiile relevante din 1963 până în septembrie 2015. Au găsit 31 de studii care au evaluat depresia la un moment dat și 23 de studii pe termen lung. Impreuna, studiile au implicat mai mult de 17.500 de medici si au aratat ca 29 la suta dintre ei au avut depresie sau simptome de depresie. Majoritatea studiilor s-au bazat pe auto-raportare, dar metodele lor s-au diferențiat și în mod semnificativ.

În studiile care utilizează un sondaj de nouă întrebări pentru a evalua simptomele depresiei, aproximativ unul din cinci rezidenți medicali (21%) au avut depresie. Studiile care au folosit o alta masura de depresie s-au dublat ca la 43% dintre medicii care se confrunta cu depresie la un moment dat in rezidenta lor.

Cum starea de munca stresanta creste riscul de depresie

"Doctor de formare are un potop de factori de risc pentru depresie, Mata spune. "Mulți locuitori își petrec toate orele de trezire lucrand ca nebuni, astfel încât relațiile lor cu prietenii și familia merg pe arzătorul din spate, făcându-i să se simtă izolați. De asemenea, lipsa constanta de somn, combinata cu "schimbarile de fus orar", ia o taxa asupra mintii si corpului. "

Ceea ce Mata inseamna prin schimbari de fus orar este efectul de a fi apelat peste noapte in fiecare a treia sau a patra noapte la fel ca luarea de zboruri transatlantice de două ori pe săptămână și de a face cu jet lag rezultat. Mai rău, locuitorii trebuie să se mute adesea în orașele noi în fiecare an, unde ar putea să lipsească sisteme esențiale de sprijin, spune el. "Ele pot avea și datorii de zeci de mii de dolari, de asemenea, deoarece Statele Unite plasează riscurile financiare și sarcinile de formare a studenților înșiși, nu asupra sistemului de sănătate publică pe care îl antrenează pentru a le servi ", adaugă Mata. "În plus, sunt responsabili pentru îngrijirea pacienților bolnavi și sunt expuși unor scenarii psihice traumatizante în timpul procesului."

Este siguranța pacienților în pericol? legate de inceputul formarii de resedinta, cand procentul de medici cu depresie a sarit 16 puncte in studiu, punandu-le la 4,5 ori mai mare risc de depresie o data cand rezidenta a inceput.

"În calitate de clinicieni, suntem obișnuiți să tratăm alții, dar adesea suntem răi în a ne îngriji de noi înșine", spune Mata. "Medicii trebuie să acorde mai multă atenție propriei lor bunăstări mentale și colegilor lor."

Fără a face acest lucru ar putea avea ramificații serioase pentru pacienți, subliniază Victor Fornari, MD, șeful diviziei de copii și adolescenta de psihiatrie la Long Island Medical Center evreiesc in Manhasset, New York.

5 lucruri Psihologii doresc ca pacientii lor ar face

Simptome depresive si depresie pot interfera cu atentia si concentrarea, spune Dr. Fornari , care nu a fost implicat în studiu. Depresia în medici rezidenți poate, de asemenea, să interfereze cu dezvoltarea relației medic-pacient. Pacienții pot experimenta medici rezidenți deprimați ca fiind mai puțin implicați sau mai puțin interesați de îngrijirea lor. "

Încercarea de a contracara această impresie ar putea face ca situația să se înrăutățească, sugerează Mata. "Medicii care au grijă cel mai mult se pot exersa pentru a oferi pacienților mai multă empatie, ceea ce le pune un risc mai mare pentru depresie", afirmă el.

În același timp, privarea de somn în timpul rezidenței contribuie la depresie și la posibilele greșeli medicale , spune el.

"Deprivarea somnului a fost legata de un risc ridicat de leziuni ale acului si expunere la agenti patogeni de sange", spune Mata. Depresia a fost, de asemenea, legată de mai multe erori medicale. Medicii deprimati raporteaza mai multa anxietate in ceea ce priveste greselile, indiferent daca acestia fac sau nu de fapt. "

Cum va multumesc medicului dumneavoastra poate ajuta In timp ce pacientii nu trebuie sa se ingrijoreze neaparat de sanatatea si siguranta medicilor lor, Mata spune, "Doar spuneți medicilor dumneavoastră" vă mulțumesc "și asigurați-vă că ei înțeleg ce înseamnă pentru dumneavoastră", spune el. "Asta merge mult."

Dar asemenea bunătăți nu vor rezolva o problemă care se pare că se înrăutățește. Studiul a constatat ca prevalenta depresiei in randul locuitorilor a crescut cu jumatate de procente in fiecare an, desi autorii nota ca cresterea ar putea avea legatura cu cresterea gradului de constientizare a depresiei printre docs.

Recunoasterea problemei este primul pas. Rezidenții au nevoie, de asemenea, de sprijin și îndrumare și de ore de lucru modificate, care se întâmplă deja în multe instituții, afirmă Fornari.

"O parte a instruirii medicale încurajează medicul rezident să-și reglementeze propriul grijă de sine într-un efort de a învăța cum să gestiona stresul si cere asistenta pentru depresie ", spune Fornari.

Mata ar dori sa vada un model proactiv, mai degraba decat unul reactiv, care se bazeaza pe rezidenti pentru a-si identifica propria depresie si a cauta ajutor. Programele de reziliență de lungă durată care predau abilitățile de adaptare din prima zi a rezidenței ar fi o măsură importantă, spune el. "Depresia răspândită în rândul medicilor va provoca în mod inevitabil documente bune pentru a lucra mai puține ore și chiar să părăsească câmpul". Mata spune, adăugând că situația poate chiar descuraja oamenii să intre în domeniul medical. "Aceasta are implicații sociale largi pentru sănătatea populației noastre ca întreg."