CHIRURGIA, 14 martie 2013 Dar această teamă generalizată de terapie hormonală la menopauză poate face mai mult rău decât bine pentru femeile de astăzi. "Există această isterie asupra estrogenului, astfel încât femeile care ar beneficia în mod clar să meargă fără", a spus Lauren Streicher, MD, de obstetrică și ginecologie la școala medicală din cadrul Universității Northwestern din Chicago și un expert în menopauză
Terapia de substituție hormonală se poate referi la estrogen și progestin prescris împreună sau estrogen prescris singur. Ratiunea originala din spatele HRT a fost aceea de a inlocui hormonii pierduti in mod natural la menopauza, atat pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, cat si pentru prevenirea unor afectiuni precum osteoporoza si afectiunile cardiace, care au fost mai predispuse la greva dupa menopauza. a rezultat din studii care au concluzionat că a provocat cancer de sân, prima dintre care a fost publicată în 2002. În același an, US Preventive Services Task Force (USPSTF) a recomandat contra tratamentelor de rutină pe termen lung, pentru prevenirea afecțiunilor cronice. Studiile au descoperit, de asemenea, dovezi inconsecvente cu privire la riscul de cancer mamar de la terapia estrogen plus progestin comparativ cu tratamentul cu estrogen în monoterapie.
Dar în studiile recente care au criticat studiile publicate anterior despre HRT - cele mai recente apariții astăzi în Jurnalul Planificării Familiale și al Reproducerii - cercetătorii a concluzionat că studiile din trecut nu aveau dovezi suficiente care să susțină sau să contrazică posibilitatea ca HRT să fie o cauză a cancerului de sân. "Afirmația a fost că HRT provoacă cancer la sân și în studiile mele de judecată care au făcut această afirmație nu sunt concludente, a spus autorul studiului, Samuel Shapiro, doctor, epidemiolog la Universitatea din Cape Town din Africa de Sud. "Multe femei au decis doar să nu mai folosească HRT. Cred că principala frică din mintea femeilor este cancerul de sân."
Lucrările echoază ceea ce dr. Streicher și alții spun de ani de zile , femeile care refuza sa ia in considerare terapia de substitutie hormonala, de teama ca le-ar da cancer de san, iar ginecologii care refuza sa ridice subiectul, le lipseste posibilitatea ca aceste femei sa traiasca si mai mult si mai sanatoase, potrivit la Streicher. Beneficiile terapiei cu estrogeni sunt pe termen scurt și lung. Acestea includ:
Sănătatea sănătății:
Un studiu publicat în octombrie în British Medical Journal a constatat că femeile care au luat HRT timp de 10 ani (începând de la menopauză) au avut riscuri mai scăzute de mortalitate, insuficiență cardiacă și atac de cord. "Boala inimii este criminalul nr. 1 al femeilor, nu cancerul de sân", a spus Streicher. "În gândirea că își protejează sânii, ele dăunează inimii, ceea ce este o problemă mult mai mare."
Sănătatea osoasă:
După menopauză, pierderea de estrogen facilitează pierderea masei osoase, ceea ce pune femeile în pericol osteoporoza. Osteoporoza este o boala grava, care pune viata in pericol, a spus Streicher. "Nu este doar o pozitie proasta, iar cineva mai mic este atunci cand incepe sa-si piarda estrogenul, cu atat mai multe sanse de a dezvolta probleme."
Functia cognitiva: Pierderea precoce a estrogenului poate accelera declinul cognitiv, un studiu recent de la Școala Medicală Harvard din Boston. Studiul asociat menopauzei chirurgicale precoce cu declinul cognitiv, sugerând că durata HRT după menopauza chirurgicală precoce ar putea încetini declinul cunoașterii.
Sănătatea sexuală și calitatea vieții generale: "Oamenii se uită la sănătatea sexuală ca nu la fel de importantă ca si alte lucruri, dar in primul rand este o problema a calitatii vietii si, in al doilea rand, o viata sexuala sanatoasa coreleaza cu alte beneficii pentru sanatate ", a spus Streicher. După menopauză, pierderea de estrogen poate provoca uscăciunea vaginală, ceea ce face ca sexul să fie incomod și chiar dureros. Orientările actuale ale USPSTF pentru HRT nu abordează utilizarea terapiei hormonale pentru tratarea simptomelor menopauzei. "USPSTF nu a revizuit dovezile legate de această indicație posibilă, deoarece nu se încadrează în misiunea și domeniul de aplicare al USPSTF", potrivit site-ului său web.
Înțelegerea terapiei de înlocuire a hormonilor Două aspecte principale împiedică înțelegerea corectă a terapiei cu estrogen: tipurile și calendarul tratamentului. "Nu numai că femeile sunt conjugate în ceea ce privește vârsta la care primesc [terapia hormonală], există și tipuri de terapie cu estrogen", a spus Streicher. "Totul este diferit si in acelasi timp conjugat."
O mare parte din tratamentul cu HRT pe care Streicher il face este estrogenul singur, si o face in fereastra critica pentru terapia cu estrogen, a spus ea - primii 10 ani de la menopauza. publicata astazi, exista multe raspunsuri grele despre terapia de substitutie hormonala, precum si un document insotitor scris de Nick Panay, MD, presedintele Societatii Britanice de Menopauza. "[In timp ce] epidemiologii sustin daca riscurile relativ mici sunt valabile, nu trebuie să uităm punctul principal al argumentului, care este modul în care vom optimiza viața a milioane de femei care trec prin tranziția menopauzei în populația din ce în ce mai în vârstă a secolului 21? Dacă există un risc, riscul este mici, iar beneficiile HRT pot fi schimbarea vieții, este vital să păstrăm această perspectivă în consilierea pacienților noștri ", a scris Dr. Panay
