Are terapia cu lumină pentru artrita psoriazică?

Administrația pentru Alimentație și Medicamente reglementează dispozitivele medicale utilizate în aplicarea fototerapiei.Shutterstock

Key Takeaways

Cât raspunsurile la terapia cu lumină variază , iar medicul dumneavoastră vă poate sugera alte tratamente.

Programarea fototerapiei se dovedește a fi descurajantă pentru mulți pacienți potențiali.

Artrita psoriazică necesită adesea o abordare multitherapică pentru a trata. O componentă a acesteia poate fi terapia cu lumină sau fototerapia, care oferă o opțiune eficientă și cu risc scăzut pentru tratarea psoriazisului ușor până la moderat.

Psoriazisul este deosebit de receptiv la o frecvență îngustă a luminii ultraviolete și acest așa numit "îngust terapia cu lumină "a înlocuit treptat opțiunile mai vechi de tratament în bandă largă pentru psoriazis.

Administrația pentru Alimente și Medicamente reglementează dispozitivele medicale utilizate în aplicarea fototerapiei, iar dovezile limitate sugerează că articulațiile afectate de boală vor răspunde la tratamentul vizat pe piele . "Obțineți o modulare sistemică a sistemului imunitar. Este interesant ca atunci cand tratezi pielea, articulatiile raspund ", spune Jami Miller, MD, profesor asistent de medicina si dermatologie si supraveghetor al clinicii de fototerapie, la Centrul Medical Vanderbilt University din Nashville, Tennessee. articulațiile răspund variază și este important să înțelegeți că echipa medicală poate sugera alt tratament pentru artrita psoriazică. Acest tip de artrita trebuie controlat prin medicamente - poate fi foarte distructiv daca nu este tratat agresiv ", spune Yusuf Yazici, MD, un reumatolog la Centrul pentru Nervii Musculo-scheletice NYU Langone din New York. Tratamentul de lumină pentru psoriazis

Medicul dumneavoastră vă poate sugera una sau mai multe din următoarele abordări fototerapie UV sau tratamente combinate:

Ultraviolet A (UVA)

Una dintre cele mai comune opțiuni este scurgerile scurte de UVA, 30 de secunde în lungime și o durată de construcție pe măsură ce un pacient se adaptează expunerii. Un program convențional de tratament necesită trei sesiuni pe săptămână pentru 4 până la 50 de sesiuni, până când psoriazisul a fost șters. "De obicei, mergem la 20 de sesiuni la început", spune dr. Miller. "Dacă nu vedem nimic după 20 de sesiuni, noi regândim tratamentul."

• Ultraviolete B (UVB) Clinica Mayo observă că tratamentul cu gudron de cărbune face pielea mai receptivă la lumină, astfel încât unii medici se combină Tratamente cu UVB și gudron de cărbune pentru o terapie mai eficientă. Combinatia a necesitat o sedere de spital de trei saptamani, dar o modificare poate fi efectuata intr-un cabinet medical, potrivit lui Mayo.
• PUVA (psoralen si UVA) Pentru cazuri avansate de psoriazis, un medic ar putea sugera augmentarea UVA tratamentul cu un medicament pe cale orală numit psoralen. Luat cu puțin timp înainte de tratamentul cu lumină, psoralen pare să stimuleze efectul terapeutic al luminii asupra sistemului imunitar. "PUVA este spectaculos eficient", spune Miller. Deoarece PUVA poate fi atât de puternic, tratamentul este rar utilizat la copii.
• Atenționări cu privire la Terapia cu Lumină UV Există mulți factori care trebuie luați în considerare dacă vă gândiți să faceți terapie cu lumină:

In timp ce fototerapia pentru psoriazis poate fi folosita indiferent de tipul de ten, oamenii cu raze deschise raspund de obicei la tratament mai rapid decat cei cu pielea mai inchisa, spune Miller

• Programarea poate fi dificila. programarea fototerapiei se dovedește a fi descurajantă pentru mulți pacienți potențiali, spune Miller. Cel mai mare factor de descurajare este obstrucția călătoriei către un loc de tratament de câteva ori pe săptămână pentru un regim care se poate extinde luni. O alta complicatie este ca pacientii care cresc tratamentul cu UVA cu psoralen trebuie sa poarte ochelari de soare de protectie atunci cand sunt in aer liber timp de 24 de ore dupa aceea pentru a-si proteja ochii impotriva UVA care apare la lumina soarelui Terapia cu lumina nu este disponibila la fel de frecvent ca si inainte.
• Fototerapia cu psoriazis este in general mai putin disponibila decat acum 10 sau 20 de ani, deoarece exista mai multe tratamente pentru psoriazisul acum si acoperirea de asigurare pentru fototerapie a devenit mai putin disponibila, Miller spune. Si poate fi costisitoare: Costul unei singure sesiuni de fototerapie poate ajunge la 150 de dolari, in special daca tratamentul este administrat in asociere cu psoralen sau cu un alt medicament sistemic. PUVA are un risc de cancer
• Potrivit Fundatiei Nationale de Psoriazis (NPF), cu bandă îngustă sau cu consum redus de energie, UVB este eficientă în tratarea psoriazisului pentru cel puțin două treimi dintre pacienți. UVB cu bandă îngustă este considerată a avea un risc mai scăzut de cancer de piele decât PUVA, potrivit FNM, care recomandă ca persoanele să-și examineze pielea în mod regulat de către furnizorul lor de servicii medicale. "Pauza pare sa fie la 250 de sedinte intr-o viata, asa ca am incercat sa-l limitez", spune Miller. Probleme de asigurari cu terapie lumina
• Fundatia Nationala pentru Psoriazis (FNP) a raportat ca pacientii au avut dificultati obținerea unei asigurări pentru terapia cu lumină. Lipsa de acoperire de asigurare sau de cost a fost unul dintre primele trei motive pentru care pacientii au intrerupt fototerapia. Acest lucru nu este surprinzator dat fiind modelul tipic de acoperire a asigurarilor de fototerapie, spune Lawrence Green, MD, profesor asociat de dermatologie la Universitatea George Washington de medicină în Washington, DC. Fototerapia, in general, costa intre 60-90 de dolari pentru un tratament si trebuie sa mergi cel putin de doua ori pe saptamana timp de cateva luni pentru a obtine clearance-ul psoriazisului ", spune Dr. Green. "Acest lucru devine rapid destul de scump. Chiar dacă aveți asigurare, în multe planuri există adesea copai de până la 50 USD pe vizită. Și aceste copașe par să se ridice în fiecare an! "

Din cauza costurilor și a angajamentului de timp implicat, inițierea unei terapii cu lumină este o decizie care necesită multă gândire. Pentru a vă ajuta să stabiliți dacă acest tratament are sens pentru dvs., discutați despre avantajele posibile cu echipa medicală.

"Este important să păstrați mai multe terapii în armament terapeutic, deoarece oamenii diferă în mod variabil la tratamente diferite", spune Miller.