Ce trebuie să faceți când tratamentul EPI nu funcționează

Thinkstock

Featured

Expert Sfaturi: trăiesc bine cu EPI

Quiz: Cât de bine gestionați EPI

Infographic: Cine este în pericol?

Dacă sunteți diagnosticat cu insuficiență pancreatică exocrină (EPI), probabil ați primit îndrumări cu privire la obiceiurile alimentare și au fost prescrise enzime digestive pancreatice pentru a lua cu fiecare masă. Conform unei revizuiri publicate în decembrie 2016 în revista

Gut

,

sa demonstrat că terapia de substituție a enzimei pancreatice (PERT) este foarte eficientă la ameliorarea digestiei la persoanele cu EPI. nu este perfectă și, în ciuda faptului că a luat-o, mulți oameni au încă simptome EPI. Peste 70% dintre persoanele care iau enzime pentru EPI continuă să experimenteze excesul de grăsimi în scaunele lor (steatorrhea), potrivit unei revizuiri publicate în noiembrie 2013 în World Journal of Gastroenterology . Tratamentul EPI Dacă sunteți preocupat de faptul că tratamentul cu EPI poate să nu funcționeze așa cum ar trebui, asigurați-vă că faceți următoarele:

Luați tratamentul corect prescris. În unele cazuri, simptomele EPI persistă în ciuda PERT, deoarece oamenii înțeleg greșit instrucțiunile despre modul în care timpul lor să se corecteze corect cu mesele. "Dacă EPI nu răspunde bine la tratament, este posibil să nu luați enzimele în mod corespunzător", spune Rajesh Keswani, MD, medic gastroenterolog și profesor asociat de medicină la Spitalul Northwestern Memorial din Chicago. Acest lucru se întâmplă destul de frecvent, așa că nu vă simțiți insultat dacă medicul vă va cere să detaliați regimul de enzimă actual și descoperiți că nu luați corect enzimele. Cercetările sugerează că timpul optim pentru a lua enzime este cu

mese, nu înainte sau după. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a revizui cu dvs. instrucțiunile de medicamente specifice

Luați doza corectă de enzime

• Cunoașteți doza corectă și luați-o așa cum este prescris. Dar dacă simptomele EPI continuă să vă deranjeze, spune dr. Keswani, medicul dumneavoastră poate avea nevoie să vă măriți doza de enzimă. Conform revizuirii din 2013 în World Journal of Gastroenterology , procentul mare de persoane tratați cu PERT care continuă să experimenteze excesul de grăsime în scaunele lor indică faptul că dozele lor enzimatice pot fi prea scăzute. În acest caz, este obișnuit ca medicii să dubleze doza de enzime. Ar trebui să observați efectele unei doze crescute de enzime aproape imediat, spune Keswani. Cu toate acestea, adaugă el, este bine să așteptați o săptămână după ce ați efectuat orice modificare a tratamentului înainte de a evalua cât de eficient este. Dacă o doză crescută de enzime nu vă reduce simptomele, poate fi explicată prin unul dintre următoarele două motive: fie enzimele nu funcționează corect, fie aveți o altă afecțiune în afară de EPI care contribuie la simptomele dvs. Reduceți excesul de stomac Acidul

• Enzimele luate pentru EPI pot fi uneori distruse de acidul gastric înainte de a atinge ținta dorită în sistemul digestiv. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să vi se prescrie un inhibitor al pompei de protoni, un medicament care reduce producția de acid gastric. Majoritatea enzimelor pentru EPI sunt acoperite enteric, spune Keswani, ceea ce înseamnă că sunt concepute pentru a fi protejate împotriva defecțiunii prin acidul stomacal. Dar, în unele persoane, acoperirea poate să nu funcționeze la fel de bine; de asemenea, unele enzime nu pot fi acoperite enteric. În aceste cazuri, un inhibitor al pompei de protoni poate ajuta enzimele să funcționeze corect. De asemenea, este posibil ca un inhibitor al pompei de protoni să fie necesar pentru o afecțiune separată, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD), boala ulcerului peptic (ulcere gastrice) sau gastrită. Gestionați bacteriile intestinale. Multe persoane cu EPI au un dezechilibru al bacteriilor intestinale, dar nu este clar dacă acest lucru este legat direct de EPI. Keswani spune: "Este greu de spus dacă aceasta este o relație adevărată sau doar două lucruri comune coexistente". O modalitate de a remedia un dezechilibru al bacteriilor intestinale este de a lua suplimente probiotice. Keswani declară că acest tratament prezintă un risc redus și îl recomandă în mod obișnuit pentru persoanele cu EPI. Deoarece anumite probiotice par să funcționeze mai bine în unele persoane decât altele, este posibil să dureze câteva încercări înainte de a observa orice modificare a simptomelor. Întrebați-vă medicul dacă probioticele ar putea fi benefice pentru dumneavoastră și dacă da, ce suplimente trebuie să încercați Alte afecțiuni decât EPI
• Este comun pentru EPI și o altă afecțiune digestivă să fie prezentă în același timp, Keswani spune. Atunci când tratamentul cu EPI nu pare să funcționeze, medicii caută adesea boala celiacă, sindromul intestinului iritabil (IBS) și infecțiile ca o posibilă explicație. Testele pot determina dacă aveți alte condiții digestive împreună cu EPI. Colaborați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că beneficiați de tratamentul de care aveți nevoie pentru a vă reduce simptomele și pentru a vă îmbunătăți sănătatea digestivă.