Cântărirea argumentelor pro și contra de înlocuire comună

Getty Images

Chirurgia de înlocuire a articulațiilor poate contribui la îmbunătățirea mobilității și a calității vieții.

KEY TAKEAWAYS

• Pe termen scurt, înlocuirea în comun vă crește riscul de atac de cord. Cu toate acestea, pe termen lung, chirurgia scade riscul de îmbolnăvire a inimii, depresie și multe altele. Cel mai bine este să încercați mai întâi alte tratamente, dar dacă acestea nu ajută, beneficiile operației de înlocuire în comun depășesc de obicei riscurile .

• Dacă o articulație genunchiului sau șoldului este dureroasă și vă restrângeți mobilitatea, este posibil să aveți în vedere o intervenție chirurgicală de înlocuire în comun. Ați fi în companie bună: în fiecare an, peste un milion de americani au înlocuit un genunchi sau articulație de șold. Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există argumente pro și contra pentru a opta pentru această intervenție chirurgicală.

Beneficiile imediate sunt mai puțină durere și mai multă mobilitate, dar intervenția chirurgicală este de obicei o alegere de ultimă opțiune. - Vijay Rasquinha, MD, specialist chirurgie ortopedica si specialist in inlocuirea articulatiilor de la Institutul Ortopedic North Shore-LIJ din Long Island, NY

"Ar trebui sa incercati totul intai, inclusiv medicație, terapie fizică, înot, gheață, căldură - întreaga gamă. Dar dacă nimic nu funcționează, trebuie să te întrebi dacă durerea și dizabilitatea îți distrug calitatea vieții. Dacă răspunsul este da, este timpul să vorbim despre intervenții chirurgicale. "

Riscurile de înlocuire în comun

Chirurgia de înlocuire a articulațiilor, desigur, nu este lipsită de risc. O preocupare serioasa este riscul de atac de cord, care este de pana la 31 de ori mai mare la oameni dupa interventia chirurgicala de inlocuire in comun decat in populatia generala, in special in primele doua saptamani post-op, potrivit unui studiu publicat in Archives of Internal Medicine în 2012.

"Acest risc se datorează tendinței crescute a organismului de a forma cheaguri de sânge după orice intervenție chirurgicală majoră", explică Dr. Rasquinha. "Riscul poate fi minimizat prin efectuarea unei evaluări cardiologice înainte de intervenția chirurgicală și luarea de medicamente pentru prevenirea sângelui cheaguri dupa interventie chirurgicala. De asemenea, spune el, oricine fumeaza ar trebui sa renunte inainte de a face o interventie chirurgicala.

Alte riscuri care insoti chirurgia de inlocuire a articulatilor includ sangerare, infectie, leziuni ale unui nerv sau vas de sange si relaxarea noii articulatii in timp Rasquinha spune ca aceste riscuri pot fi reduse la mai putin de 5%, cu o buna gestiune inainte si dupa o interventie chirurgicala.

Beneficii inlocuitoare comune

In partea superioara, cercetarile recente sugereaza beneficii pe termen lung chirurgie de înlocuire. Ei merită să vă gândiți când vă gândiți la decizia dvs. pentru că 95% dintre înlocuirile de șold durează 15-20 de ani și 85% din înlocuirea genunchiului durează 20 de ani. De exemplu, cercetătorii au descoperit că persoanele cu osteoartrita care au avut șold sau genunchi înlocuiți au fost cu 40% mai puțin susceptibili de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral decât cei care nu au avut operația. Constatarile, care au rezultat dintr-un studiu care implica 2.000 de persoane, au fost prezentate la reuniunea anuala din 2014 a Academiei Americane de Chirurgie Ortopedica.

legate de: 6 semne de avertizare a artritei reumatoide

Un studiu prezentat la reuniunea grupului anterior a descoperit un risc redus pe termen lung pentru deces, insuficiență cardiacă, depresie și diabet la persoanele cu osteoartrită care au avut o înlocuire completă a șoldului, comparativ cu cei care nu au avut operația.

"Aceste rezultate nu sunt surprinzătoare când ia în considerare cât de mult se schimbă viața atunci când poți să te plimbi fără să suferi dureri ", spune Rasquinha. Durerea cronică și dizabilitatea sunt legate de depresie și boli de inimă. Dupa interventia chirurgicala, din punct de vedere fizic si emotional, calitatea vietii se imbunatateste. "

Despre artrita reumatoida?

Desi osteoartrita este de obicei cauzata de anii de uzura pe articulatii specifice, artrita reumatoida este o boala inflamatorie care afecteaza intregul Cele mai multe înlocuiri articulare și majoritatea cercetărilor privind înlocuirea articulațiilor sunt legate de osteoartrita, dar aproximativ unul din patru persoane cu poliartrită reumatoidă va avea nevoie și de o înlocuire în comun.Deoarece artrita reumatoida este o boala inflamatorie, factorii de risc pot fi mai mari, spune Stacy Ardoin, MD, profesor asistent in divizia de reumatologie si imunologie la Universitatea de Stat Ohio Wexner Medical Center din Columbus, de exemplu, ea spune, reumatoida artrita singura este un factor de risc pentru bolile de inima. Din acest motiv, inainte de a decide cu privire la interventia chirurgicala de inlocuire in comun, este important sa aiba toti factorii de risc evaluate de catre un medic care intelege artrita reumatoida, Dr. Ardoin spune.

În ceea ce privește operația în sine, ea suspectează că riscurile pe termen scurt și beneficiile pe termen lung sunt similare pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă, mai degrabă decât osteoartrita. "Perioada din săptămânile după intervenția chirurgicală prezintă un risc crescut din cauza stresului crescut și a imobilității, spune ea, dar, pe termen lung, beneficiile unei dureri mai reduse, mai multa mobilitate si, posibil, mai putine medicamente scad riscurile pentru boli cardiovasculare si alte boli asociate cu artrita reumatoida este "

Cântăriți-vă riscurile și beneficiile

" Numai tu poți decide când durerea și limitarea artritei afectează calitatea vieții tale suficientă pentru a considera intervenția chirurgicală ", spune Ardoin. "Medicul vă poate ajuta să înțelegeți riscurile, dar punctul în care beneficiile depășesc riscurile este diferit pentru fiecare pacient."

Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderală, renunțați la fumat, limitând consumul de alcool și făcând exerciții de întărire a mușchilor sunt pași sănătoși pe care îi puteți lua înainte de operație. Lucrați cu medicul dumneavoastră și înțelegeți planul de gestionare a factorilor de risc atât înainte, cât și după înlocuirea în comun. Dacă faceți așa bine, există șanse mari ca beneficiile pe termen lung ale înlocuirii în comun să depășească riscurile pe termen scurt.