Fapte despre endometrioză

Laura Apostoli / Alamy

Înscrieți-vă la newsletter-ul nostru pentru sănătatea femeii

Vă mulțumim pentru înscrierea!

Înscrieți-vă pentru mai multe buletine de știri zilnice de sănătate

Endometrioza. căptușirea care creste în interiorul uterul în fiecare lună crește din greșeală în afara uterului, poate provoca durere debilitantă care afectează totul, de la viața profesională la viața sexuală până la fertilitate. Condiția afectează aproximativ 11% dintre femeile americane, în special în timpul anilor fertiliți. De asemenea, cunoscut sub numele de implanturi endometriale, poate provoca dureri și inflamații în zona pelviană și, rareori, în alte părți ale corpului și duce la urinare dureroasă sau la mișcări intestinale, durere în timpul sau după sex, perioade lungi și grele, probleme digestive, durere și oboseală. Pentru unele femei, endometrioza este, de asemenea, legată de infertilitate.

Endometrioza este, totuși, o afecțiune care adesea este înțeles greșit. Iată nouă lucruri pe care trebuie să le cunoașteți pentru a fi cel mai bun avocat al dvs.

1. Există de fapt multe despre care nu știm despre această afecțiune.

Endometrioza pare a fi rezultatul unei combinații a propriului sistem imunitar al femeii cu o predispoziție genetică, deși experții nu știu cu adevărat ce cauzează. Factorii de risc includ începerea perioadei mai devreme sau atingerea menopauzei mai târziu, ceea ce vă prelungește expunerea la estrogen endogen; cicluri menstruale mai scurte de 27 de zile; a nu avea copii, o istorie familială a afecțiunii; sau o altă problemă de sănătate care afectează ciclul menstrual.

2. Nu este nevoie de un diagnostic pentru a fi tratat.

Adevărul este că tratamentul este același pentru femeile cu endometrioză, la fel ca femeile cu dureri menstruale debilitante care nu prezintă endometrioză, spune Barbara Levy, MD, vicepresedinte al politicii de sanatate pentru Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG), care a avut un interes de cercetare in dureri pelviene si endometrioza timp de 30 de ani. "Există un spectru întreg", spune dr. Levy, "care merge de la disconfort până la crampe chinuitoare și debilitante, care este mai rău decât durerea pe care o pot avea femeile [indiferent dacă au endometrioză sau nu]". ar trebui să efectueze un examen pelvian detaliat și să utilizeze imagistică cu ultrasunete sau RMN pentru a căuta chisturile endometriale, singura modalitate definitivă de a diagnostica endometrioza este prin intermediul intervențiilor chirurgicale laparoscopice și, eventual, a unei biopsii în care o cantitate mică de țesut este îndepărtată pentru testare. Chiar si asa, chirurgia nu este un test bun de diagnostic, spune Sara Till, MD, MPH, un chirurg ginecolog care se specializeaza in dureri pelviene cronice si chirurgie minim invaziva la Universitatea din Michigan, Ann Arbor. "Există riscuri, sunt scumpe și se pot întâmpla lucruri foarte rele - indiferent cât de bun este chirurgul tău." De aceea, majoritatea medicilor vor recomanda inițierea tratamentului pentru durere fără un diagnostic cunoscut sub numele de tratament empiric. "Decizia chirurgicală ar trebui să fie secundară", spune dr. Till. 3. Medicamentul poate ajuta - dar poate dura ceva timp pentru a găsi cel potrivit.

Tratamentul include în mod obișnuit medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cum ar fi ibuprofenul) și medicamente hormonale (cum ar fi pilulele contraceptive), care pot încetini creșterea de țesut endometrial. Cu toate acestea, unele încercări și erori ar putea fi necesare pentru a găsi un medicament care să funcționeze pentru dvs.

Dacă nu găsiți ameliorarea simptomelor în prima sau a doua lună de urmărire a unui regim de tratament dat, reveniți la medicul dumneavoastră și vorbiți , spune Levy. Cu cat intarzi mai mult, cu atat este mai mare riscul ca durerea sa devina cronica, spune ea, si cu atat mai dificila este sa scapi de ea. De-a lungul timpului, durerea poate afecta cablarea creierului, explică ea citând - modul în care unii amputați continuă să "simtă" durerea în memoria lor amputată.

Pe măsură ce lucrați cu medicul dumneavoastră, veți cântări riscurile și beneficiile oricărei opțiuni de tratament înainte de a începe un nou curs de tratament. Puteți chiar opta pentru o intervenție chirurgicală pentru a vă confirma diagnosticul înainte de a avansa la opțiunile de tratament care pot provoca reacții adverse semnificative. Scopul, spune Till, este de a realiza amenoree, sau fără perioade, pentru a stopa ciclul de sângerare și inflamație.

4. Nici o femeie nu se confruntă cu endometrioză în același mod:

La fel cum o femeie poate trece prin perioada fără a pierde o bătaie în timp ce alta poate petrece o săptămână curbată în poziție fetală cu un tampon de încălzire, unele femei cu endometrioză nu au simptome în timp ce alții suferă de dureri debilitante care afectează viața lor zilnic. "Marea majoritate a femeilor descoperă ușurare", spune Levy. Dar este important să găsiți un medic care să vă asculte și să vă păstreze până când veți găsi un tratament care să funcționeze.

5. Obigynul dvs. nu este un magazin unic.

În timp ce centrele medicale academice sunt adesea mai adaptate la abordarea multidisciplinară a tratamentului durerii, dacă locuiți într-o zonă mai rurală, este posibil să aveți nevoie să mâinile proprii, spune Levy. Aceasta înseamnă găsirea unui medic care poate lucra cu alții în comunitatea medicală. "Uneori [poate fi] un neurolog care lucrează cu oameni de migrenă", spune Levy. "Uneori e un reumatolog care se ocupă de fibromialgie. Și există un grup întreg de specialiști care efectuează terapie fizică cu podea pelvină, care fac o treabă minunată. "De asemenea, nu este neobișnuit ca femeile să călătorească câteva ore pentru a vedea un specialist ca Till, care tratează pacienții din multe state din apropiere. "Mă văd ca consultant care lucrează cu furnizorul dvs. principal", spune ea. Scopul este ca pacienții să se abțină să mă vadă, ca să poată avea grijă de cineva mai aproape de casă.

6. Nu toate simptomele pe care le experimentați ar trebui să fie acuzate de endometrioză. În timp ce endometrioza merge mână în mână cu multe alte probleme de sănătate, este greu de determinat care sunt simptomele datorate endometriozei și care ar putea fi cauzate de o afecțiune cu același mecanism de bază . De exemplu, durerile musculare ale podelei pelvine, sindromul dureros al vezicii urinare, sindromul intestinului iritabil - fiecare dintre acestea pare să fie frecvent întâlnită în rândul femeilor cu endometrioză, dar până la eliminarea simptomelor de endometrioză. "Nu credem că endometrioza provoacă aceste lucruri, dar ele par a se întâmpla în aceleași persoane, ceea ce ne face să credem că există un mecanism subiacent care face ca acești indivizi să fie predispuși la ambele", spune ea. "Mă adresez în tandem. În caz contrar, dacă dăm vina pe toate simptomele endometriozei, am îngustat planul de tratament și am pierdut toate celelalte lucruri care s-ar putea întâmpla. "

Acest lucru poate însemna că pentru a vă aborda simptomele specifice, trebuie să vedeți și un specialist GI, urolog, sau un terapeut fizic care se specializează în zona pelviană. "În afară de controlul nașterilor, din toate tratamentele pe care le prescriu, terapia fizică a podelei pelvine tinde să fie cea mai importantă pentru pacienții mei", spune Till. Provocarea, spune ea: obtinerea de pacienti pentru a incerca. Puteți găsi specialiști lângă dvs. la pelvicpain.org.

7. Chirurgia poate ajuta unele femei - dar nu este la sfârșitul drumului.

Chirurgia poate fi o soluție tentantă pentru endometrioză și poate ajuta unele femei cu simptome specifice ale afecțiunii. Dar Levy avertizează că relieful poate fi temporar, ceea ce duce la operații repetate - și cu fiecare intervenție chirurgicală, ameliorarea durerii se reduce mai devreme. Potrivit ACOG, aproximativ 40 la 80 la suta dintre femeile care au avut interventii chirurgicale au dureri reveni in termen de doi ani. De aceea, Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă recomandă să luăm drumul lung pentru a maximiza tratamentul medical și pentru a evita operațiile repetate pentru ameliorarea endometriozei.

Ca un chirurg instruit, Till este de acord. "Decizia pentru intervenția chirurgicală nu este baza tratamentului", spune ea. Oferă relief pentru aproximativ 70% dintre pacienți, estimă ea, dar problema este cât durează această ușurare. "Chirurgia nu va face durerea mai bine pe cont propriu". Aici lucrează un terapeut fizic, un specialist GI sau un urolog.

8. Endometrioza poate afecta fertilitatea pentru unele femei - dar nu toate.

Aproximativ jumătate din femeile cu endometrioză se luptă să rămână gravide. Experții cred că inflamația cauzată de această afecțiune poate interfera cu mișcarea spermatozoizilor sau cu mișcarea ouălor prin tuburile uterine sau poate împiedica implantarea normală a unui ovul fertilizat. În plus, există faptul că starea de bază a tratamentului este controlul nașterilor. Din fericire, infertilitatea legată de endometrioză este foarte tratabilă sau cel puțin poate fi eludată cu tehnologii de reproducere asistată. Mai mult: deoarece sarcina este o stare cu progesteron ridicat și progesteronul poate ajuta la suprimarea endometriozei, "mulți dintre pacienții mei se simt foarte bine în timpul sarcinii", explică Till.

9. Meriți un doctor care ascultă.

"Dacă te simți ca și cum medicul tău te concediază, găsește pe altcineva", spune Levy. "Nu toți medicii sunt cei mai potriviți pentru gestionarea acestor condiții complexe. Dar dacă nu te simți ascultat și îmbrățișat călduros de un medic care vrea să te ajute, ar trebui să găsești pe altcineva. "