- Chirurgia intr-o zi pentru copiii cu apendice perforate a redus timpul inainte de a reveni la activitatile normale in comparatie cu asteptarea pana la contaminarea peritoneala clarificata, au raportat cercetatorii. Apendectomia timpurie a fost, decât așa-numita apendicomie la interval, în care procedura este planificată timp de până la opt săptămâni după diagnosticare, potrivit dr. Martin Blakely, de la Universitatea din Tennessee Health Science Center din Memphis și colegi. "Favorizează definitiv apendicomia timpurie" - provine dintr-un studiu randomizat unic al celor două opțiuni, au raportat cercetătorii online în
Arhivele de Chirurgie
. Studiul "poate pune capăt unei perioade îndelungate controversă ", conform la dr. Marty Makary, profesor asociat de chirurgie si sanatate publica la Universitatea de Medicina din Johns Hopkins din Baltimore, care nu a facut parte din studiu. Aceasta ofera dovezi puternice pentru a functiona cat mai curand posibil ", a comentat Makary într-un e-mail la
MedPage Today / ABC News
. "Eliminarea anexei ca sursă a unei infecții poate adesea să ofere o ușurare instantanee și, uneori, o îmbunătățire dramatică a bunăstării pacientului." Deși există consensul potrivit căruia intervenția chirurgicală imediată este alegerea potrivită pentru apendicele neperforate, nu a existat un acord similar pe abordarea corecta a unei apendice perforate, vazut in aproximativ 30 la suta din cazurile de apendicita la copii in SUA, Blakely si colegii sai au remarcat. Pe de o parte, appendectomy devreme amelioreaza tulburare in termen de 24 de ore de la diagnostic, la risc de diagnosticuri lipsa alternative, au remarcat. Pe de alta parte, asteptarea permite rezolvarea contaminarii peritoneale, cu potential de imbunatatire a rezultatelor.
Pentru a testa problema, au studiat 131 de pacienti cu varsta sub 18 ani cu un diagnostic de apendice perforate, cu 64 repartizati aleatoriu la inceputul si 67 la interval În cazul în care mortalitatea în astfel de cazuri este rară și aproape toți copiii se reîntorc la un nivel de pre-boală de activitate, interesul principal al părinților și al copiilor este cât de curând va avea loc acest lucru, notează Blakely și colegii. acest motiv, rezultatele primare ale studiului, au raportat, a fost timpul pentru reluarea activităților normale, cu o diferență de cinci zile considerată a fi semnificativă din punct de vedere clinic. Rezultatele secundare au inclus reacții adverse
Analiza a arătat:
În medie, pacienții care au primit apendicomie timpurie au revenit la activitățile normale în 14 zile, comparativ cu 19 zile pentru cei care au întârziat intervenția chirurgicală. pacientii cu apendicitie precoce au avut un eveniment advers, comparativ cu 55 la suta dintre cei din grupul de apendicicomie interval
23 din 67 de apendicomii randomizati la interval au avut interventia chirurgicala mai devreme decat sa planificat din cauza lipsei de imbunatatire, apendicita recurenta sau din alte motive
"Am descoperit că cei tratați cu apendicomie timpurie se reîntorc la activități normale în medie cu cinci zile mai devreme", au spus cercetătorii. Pentru ca un copil de timp departe de activitatile normale limiteaza abilitatile parintilor de a lucra, credem ca este un rezultat important dintr-o perspectiva pacient si familie, au adaugat.
Blakely si colegii sai au avertizat ca studiul a fost realizat intr-un singur centru , astfel încât rezultatul nu s-ar putea aplica în toate situațiile.
- Ei au adăugat că nu există o metodă standard acceptată pentru a determina momentul în care un copil a revenit la activități normale.
- Metoda utilizată în studiu a fost o combinație de elemente obiective, cum ar fi timpul petrecut în spital, și factori subiectivi, determinați prin dialogul cu pacienții și familiile lor. Acesta a fost aplicat ambelor grupuri, au raportat cercetătorii.
- Makariul lui Johns Hopkins a avertizat că operația imediată ar putea să nu fie potrivită în toate situațiile. Dacă sa format un abces, a spus el, drenând-o "și așteptând ca infecția să se așeze, este adesea prudentă."
Un alt expert extern, dr. William Berquist, de la Universitatea Stanford University of Medicine din Stanford, California, a numit raportul "important", dar a avertizat că o abordare ar putea să nu funcționeze în toate situațiile. atat factorii pacientii (varsta, alte boli, durata simptomelor, starea in momentul diagnosticului, raspunsul la antibiotice) si factorii chirurgicali (abces mare fata de mic) joaca un rol astfel incat intr-adevar exista un spectru de severitate a bolii " trimiteți un e-mail la adresa
MedPage Today / ABC News
.
