De ani de zile, medicii au sfatuit pacientii sa ia mici doze regulate de aspirina pentru sanatatea inimii. Dar acum se dovedește că ceea ce este bun pentru inima ta poate să nu fie bun pentru intestin. Luând o doză zilnică mică de aspirină pentru prevenirea bolilor cardiace, poate crește riscul de sângerare gastrointestinală majoră sau cerebrală, cercetătorii italieni
Într-un studiu cu populație mare, aspirina prescrisă zilnic a fost asociată cu o creștere relativă de 55% a riscului de sângerare majoră - un exces de două cazuri de sângerare la 1000 de pacienți tratați în fiecare an, Antonio Nicolucci, MD, de Consorzio Mario Negri Sud in Maria Imbaro, Italia, si colegii sai au raportat in numarul din 6 iunie al Jurnalului American Medical Association.
Acest lucru este de aceeasi magnitudine ca numarul de evenimente cardiovasculare majore evitate in stabilirea de prevenire primara pentru persoanele cu un risc de 10 ani de la 10% la 20% ", au spus cercetatorii.
" Cantarirea beneficiilor terapiei cu aspirina impotriva posibilelor daune este de o importanta deosebita in stabilirea de prevenire primara, in care h beneficii par a fi mai mici decat se astepta, pe baza rezultatelor la pacientii cu risc ridicat, au scris, au descoperit ca pacientii cu diabet zaharat au avut o rata ridicata de sangerare majora, indiferent de utilizarea de aspirina. o populatie diferita in ceea ce priveste atat beneficiile asteptate cat si riscurile asociate cu terapia antiplachetara ", au adaugat ei. Unele cercetări au arătat că diabetul însuși prezintă un risc crescut de hemoragie.
Aspirina a fost dovedită de multă vreme în prevenirea secundară pentru pacienții cu risc moderat până la risc crescut de evenimente cardiovasculare, dar beneficiul său în prevenirea primară a bolilor de inimă a fost controversat. Pentru a clarifica aceste aspecte, Nicolucci și colegii au analizat datele de la pacienți din 12 autorități locale de sănătate din Puglia, Italia, care au avut noi prescripții pentru doze mici de aspirină (mai mică de 300 mg) între 1 ianuarie 2003 și 1 decembrie 2003. 31, 2008.
Ei au corespuns celor 186.425 de pacienți tratați cu aspirină cu pacienții care nu au luat medicamentul în acea perioadă.
Pe o perioadă medie de urmărire de 5,7 ani, cercetătorii au descoperit că rata generală a incidenței evenimente hemoragice a fost de 5.58 la 1.000 de persoane-ani pentru utilizatorii de aspirina, comparativ cu 3.60 la 1.000 de persoane-ani pentru cei care nu au folosit aspirina, ceea ce a tradus la un risc de sangerare cu 55% mai mare la cei cu aspirina. observat un risc crescut de sângerare atât gastrointestinală, cât și cerebrală sau intracraniană. În plus față de utilizarea aspirinei, riscul de sângerare a crescut cu vârsta și a fost mai mare la bărbați; persoanele tratate cu medicamente de tensiune arterială ridicată; pacienții care iau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); și pacienții care iau și alți agenți antiplachetari și antitrombotici.
Cu toate acestea, diabetul a fost asociat independent cu un risc crescut de sângerare majoră, indiferent de utilizarea aspirinei, o constatare care merită luată în considerare suplimentar. … că terapia cu aspirină mărește doar marginal riscul de sângerare la persoanele cu diabet zaharat ", au scris, ceea ce sugerează că tratamentul cu aspirină nu este la fel de eficace la pacienții cu diabet zaharat.
Aceasta poate avea legătură cu fluctuația accelerată a trombocitelor observate cu diabet zaharat, au spus cercetatorii.
De asemenea, au remarcat faptul ca utilizarea statinelor a fost asociata cu o reducere semnificativa atat a sangelui GI cat si a sangerarii intracraniene, care ar putea fi cauzata de utilizarea simultana a inhibitorilor pompei de protoni (IPP) in aceasta populatie.
Într-un editorial de însoțire, dr. Jolanta Siller-Matula, de la Universitatea de Medicină din Viena din Austria, a scris că studiul "subliniază că riscul potențial de sângerare ar trebui să fie atent luate în considerare în luarea deciziilor. "
"Există doar o linie slabă între eficacitate și siguranță, iar reducerea evenimentelor ischemice are loc la costul hemoragiilor majore majore", a scris ea, adăugând că studiile viitoare care evaluează riscurile individuale față de beneficiile lor vor fi "obligatorii pentru a ajuta medicii în mod corespunzător face recomandări privind utilizarea aspirinei pentru prevenirea primară.
Studiul a fost limitat deoarece nu a fost posibil să se ia în considerare variabilele care nu sunt capturate în mod curent în bazele de date privind revendicările, incluzând factori de stil de viață precum obezitatea, fumatul, consumul de alcool sau utilizarea de over-the-counter NSAIDS sau over-the-counter aspirina.
Suzanne Steinbaum, MD, Spitalul Lenox Hill din New York City, care nu a fost implicat in studiu, a spus ca ramane clar ca aspirina ar trebui sa fie utilizat la pacienții cu risc intermediar și cu risc crescut. " Ea a remarcat faptul ca este important sa se cunoasca un factor de risc individual al pacientilor inainte de a prescrie aspirina, deoarece [aspirina] poate fi mai periculoasa decat este protectiva. "
Co-autori au raportat relatii cu Bristol-Myers Squibb si Bayer. Siller-Matula a raportat relații cu Eli Lilly și AstraZeneca.
