In acest webcast, HealthTalk gazda Ross Reynolds a cerut experti RA Leigh Callahan, Ph.D. al Centrului de Cercetare pentru artrita Thurston din Carolina de Nord si Lona Sandon, MD, MD, de la Universitatea din Texas Southwestern Medical Center din Dallas, pentru recomandarile lor pentru un trai sanatos cu RA. Doamna Sandon, care este un pacient cu RA, mai vorbeste despre cum isi pastreaza propriile simptome de artrita reumatoida sub control.
Un reumatolog poate ajuta sa-ti administreze medicamentele cu RA
Dr. Callahan:
Persoanele diagnosticate cu poliartrită reumatoidă sunt, de obicei, tratate inițial cu un medicament care modifică boala, cum ar fi metotrexatul, în combinație cu ceva asemănător unui medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) și, probabil, cu doză mică de prednison. Dacă aceasta nu gestionează sau nu controlează boala, atunci ei sunt adesea prescris unul dintre cei mai noi agenți biologici. Scopul este de a nu distruge în comun și de a menține boala sub control înainte de a exista o mulțime de daune comune.
Este foarte important pentru ei să vadă medicii lor în mod regulat, aș spune o perioadă de trei luni. Dar dacă cineva avea o adevărată erupție și continuau probleme, nu aș aștepta până la următoarea întâlnire. Mă duc să vă asigur că lucrurile au fost controlate și gestionate. Este cu siguranță bine să vedeți un medic generalist, dar prevalența bolii este de aproximativ două procente din populație, astfel încât medicii de familie nu văd un volum mare a persoanelor cu poliartrită reumatoidă în practica lor. Majoritatea practicilor unui reumatolog sunt alcătuite din pacienți cu poliartrită reumatoidă, așa că au o mulțime de experiență în această boală, o mulțime de experiență cu medicamentele. Aceștia sunt încântați să țină pasul cu cele mai recente studii și descoperiri despre medicamente. Deci, dacă este disponibil, aș recomanda ca cineva să vadă un reumatolog.
Exercitarea este utilă sau dăunătoare pentru pacienții cu RA? Callahan:
Majoritatea medicilor sunt pe deplin de acord că exercițiile regulate sunt foarte bune pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă. Este posibil ca aceștia să nu o recomande doar din cauza constrângerilor legate de timp în vizitele la birou, astfel încât să nu se poată ridica la nivelul pentru a-l recomanda întotdeauna. Dar există un acord pe tot cuprinsul acestui domeniu acum că exercițiile regulate sunt bune pentru persoanele cu toate tipurile de artrită și cu siguranță foarte bune pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Cineva cu poliartrită reumatoidă poate prezenta un risc mai mare pentru alte afecțiuni cronice cum ar fi cardiovasculare boala, deci cu siguranta doriti sa aveti o capacitate cardiovasculara. Dacă vă uitați la un pachet de activitate fizică totală - exerciții de întindere și flexibilitate, exerciții cardiovasculare și exerciții de întărire - toate cele trei componente sunt foarte bune și importante pentru cineva cu poliartrită reumatoidă.
Din cauza întinderii, aveți flexibilitate și veți obține o gamă completă de mișcări ale articulațiilor. Există date care arată că persoanele cu poliartrită reumatoidă îmbătrânesc la un nivel mai rapid, astfel că pierd mai repede masa musculară. Întărirea păstrează acest lucru acolo unde ar trebui să fie. Și, bineînțeles, am menționat că toate beneficiile ajută de asemenea la prevenirea bolilor cardiovasculare. De mulți ani, oamenii au crezut că ar putea exacerba simptomele lor (cu exerciții fizice) și că au existat aproximativ două decenii acum destul de puternice dovada contrariului complet. Cred că cel mai bun mod de a-i face pe oameni să se gândească la încorporarea activității fizice în viața lor este să-l introducă puțin câte puțin. Centrul de Control al Bolilor al Statelor Unite (CDC) recomandă ca persoanele cu artrită să beneficieze de cel puțin 30 de minute de activitate fizică moderată cel puțin trei zile pe săptămână, iar acest lucru se poate face în trepte de zece minute.
Noțiuni de bază cu exerciții când aveți RA
Dr. Callahan:
De multe ori cred că este descurajantă dacă cineva nu a fost exercitarea sau angajarea într-un program de activitate fizică regulată. Ideea că "O, trebuie să plec de aici și să merg direct 30 de minute", sau "trebuie să îmi pun spandexul și să merg la o sală de gimnastică" devine copleșitoare.
Fundația pentru Arthritis are numărul de programe din seria lor de îmbunătățire a stilului de viață, care sunt perfecte pentru persoanele cu artrită, deoarece au fost selectate pentru protecția articulațiilor. Ele au întotdeauna o componentă de încălzire și întindere, apoi activități cardiovasculare, și apoi o componentă de răcire și întindere.
Există un program de acvatică care este, de asemenea, foarte frumos pentru oameni în ceea ce privește neimpozitarea articulațiilor. Există programul de exerciții pentru Fundația Arthritis, care are un nivel de bază, program de intrare, precum și unele mai avansate. Există un program Tai Chi, Fit for Life. Deci, dacă cineva este înclinat să se alăture unui grup, mergeți la unul dintre aceste programe de activitate fizică livrate de Fundația Arthritis (www.arthritis.org/) este un mod minunat de a începe.
Dacă nu aveți o mulțime de activitate a bolii în picioare, mersul pe jos este un lucru minunat pentru că într-adevăr tot ce ai nevoie este o pereche bună, robustă de pantofi și șosete de mers pe jos, și pe ușa pe care o poți merge. Și, deci, este foarte bun pentru indivizi să înceapă. Aș recomanda să merg mai încet la început și să se încălzească și apoi să meargă într-un ritm moderat, în care simți că ți se face rata de inimă în sus, dar poți continua conversația cu cineva. Apoi faceți o răceală și unele se întind înainte și după ce umblați.
Obținerea RA sub control cu medicamente durează
Doamna. Sandon:
Am fost un patinator competitiv de 17 ani, practicând cinci-șase zile pe săptămână timp de două până la trei ore, dacă nu mai mult. Eram destul de activ și era doar un mod de viață pentru mine să fac asta.
Aveam 21 de ani când eram diagnosticat cu RA și am simțit simptomele în decurs de aproximativ șase până la nouă luni înainte de fapt, văd un reumatolog. Am început să am probleme cu piciorul stâng și apoi am început să observ problemele în umerii mei, unde nu puteam ridica brațele în afară sau m-aș trezi noaptea cu multă durere și rigiditate în umeri.
Am trecut printr-o serie de antiinflamatoare nesteroidiene, încercând doar să găsesc una care să funcționeze. În cele din urmă am primit piroxicam (Feldene) și asta părea să ne ajute mai mult decât ceilalți și apoi am adăugat Plaquenil (hidroxiclorochină). Timp de câteva luni am luat piroxicam și Plaquenil în combinație. Am făcut destul de bine doar cu Plaquenil singur și ibuprofen aici și acolo de peste 12 sau 13 ani. Și anul trecut am apărut din nou și am decis că trebuie să mergem cu ceva mai puternic. Așa că, în noiembrie, am început cu metotrexatul și prednisonul pe partea de sus a Plaquenilului.
Prednison a fost grozav și asta a ajutat cu siguranță la ameliorarea durerii cronice pe care o trăisem și a epuizării pe care am experimentat-o ca urmare a durere cronică. Metotrexatul este un medicament pe care trebuie să-l acționați într-o oarecare măsură în ceea ce privește creșterea dozei. Asadar, probabil ca la sfarsitul acestei luni vom creste probabil acea doza, in cele din urma incercand sa crestem suficient pentru a coborî putin pe prednison.
Ross Reynolds, HealthTalk Host:
Dr. Callahan, este destul de comun că, odată ce cineva ca Lona găsește ceva care funcționează, va dura mai mulți ani, ca și pentru ea? Callahan:
nr. De fapt, este minunat că a trecut atât de mult și variază foarte mult, dar studiile au arătat că oamenii trebuie să își schimbe drogurile, de obicei, chiar și după patru sau cinci ani. Deci a fost minunat că a fost ușurată atât de mult. Acolo este cheia care lucrează cu un medic care are o mulțime de expertiză și poate să vină cu echilibrul și combinația potrivită pentru traiectoria în care se desfășoară cursul bolii
Combaterea durerii și a oboselii RA
Dna. Sandon:
Nu am simțit că diagnosticul de RA a fost problema sau problema. Mai multe din ceea ce a fost o problemă pentru mine a fost durerea cronică care a mers împreună cu ea, și apoi epuizarea din cauza încercării de a gestiona viața în dureri cronice. Cum trebuia să trec peste durerea, ca să-mi pot trăi viața în mod normal, ca să mă pot întoarce la funcționarea fizică așa cum am fost obișnuit? În mod normal, aș merge pe banda de alergare la 4,2 mile pe oră. Ei bine, acum mersam doar pe banda de alergare, la 2.4 mile pe oră. Aș încerca să rămân activ cât de bine pot, dar a fost frustrant pentru că nu puteam face fizic ceea ce știam că sunt capabil să fac. Dacă sunteți în durere cronică în mod constant și vă obosesc cu ușurință, aceasta afectează vă psihologic și ați putea fi puțin deprimat. Activitatea zilnică regulată poate fi absolut obositoare. Doar luați un duș, ceva care ar trebui să vă simțiți bine, să vă revigoreze și să vă facă să vă simțiți bine, devine epuizant. Deci, ceea ce ți-ar lua în mod normal zece minute pentru a face acum îți ia 20 sau 30 de minute. Așa că începe să cântărească în mintea ta după un timp.
Am locuit cu o mamă care era mereu bolnavă cronică și avea condiții medicale. Ea a fost un model foarte bun pentru cineva care trăiește cu o boală cronică, care nu a lăsat boala să o scadă sau să îi afecteze capacitatea de a-și trăi viața. Și așa am avut ca să mă uit și să spun că, dacă o poate face, pot să o fac și eu.
Găsirea motivației de a rămâne activ cu RA
Doamna. Sandon:
Am inceput sa fac lucruri ca yoga sau Pilates si sa ma lipesc de lucruri cu impact redus sau fara impact cum ar fi mersul pe jos sau mersul pe bicicleta sau inotul.
Doar dimineata m-am dus la sala de gimnastica, iar eu a făcut o jumătate de oră pe banda de alergare și 15 minute pe bicicleta. Ieri am făcut o oră și jumătate de yoga. Cu o zi înainte am făcut bicicleta pentru o jumătate de oră și apoi am făcut niște greutăți de mână pentru întărirea corpului superior timp de aproximativ 15 sau 20 de minute urmate de câteva întinderi. Cele mai multe zile ale săptămânii pun cel puțin o oră dintr-o anumită combinație de activități.
Exercițiul mă face să mă simt mai bine atât din punct de vedere fizic, cât și din punct de vedere mental. Pentru mine, exercițiul este, probabil, mai degrabă o alegere mintală decât este necesar un lucru fizic.
Gazdă HealthTalk, Ross Reynolds:
Ce te motivează? Sandon:
Unul, sunt hotărât să le dovedesc greșit - studiile care spun că voi fi debilitată în cinci ani. Inițial, când am fost diagnosticat, cineva mi-a spus că, în 15 ani, vă puteți aștepta să vă aflați într-un scaun cu rotile. Nu voi lăsa să se întâmple asta, așa că face parte din ceea ce mă motivează.
Cealaltă piesă este că sunt un dietician înregistrat. Predică o bună nutriție și o activitate fizică atât studenților, cât și clienților mei. Nu simt că pot să predică asta și să le spun oamenilor să facă acest lucru dacă nu voi face nici un efort să o fac și eu. Și astfel există o mulțime de factori motivanți.
Am studiat studiile care spun că da, activitatea fizică este utilă. Menținerea puternică a oaselor, menținerea articulațiilor flexibile, menținerea puternică a mușchilor este benefică pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă. Și așa vreau să țin pasul cu asta și să fac tot ce pot pentru a preveni declinul. Atât de multe dintre medicamente, în special prednisonul, pot duce la pierderea osoasă și știm că activitatea fizică ajută la prevenirea pierderii osoase. Deci, de ce nu faceti acest lucru si contrabalansati unele dintre aceste efecte secundare potentiale?
Cât de mult exercitiu este prea mult pentru pacientii cu RA? Sandon:
Medicul meu inițial a fost foarte susținut de faptul că am continuat să fac ceea ce puteam, pentru a-mi menține poziția mentală pozitivă. Dar apoi a trebuit să-mi fac un nou doctor, iar primul reumatolog pe care l-am dus nu era la bord cu el. Doar lipirea de exerciții de mișcare de mișcare nu mi-a fost satisfăcătoare. Așa că l-am concediat pe reumatolog și am primit unul nou. Medicul meu actual este foarte mult la bord, rămânând activ fizic.
Dr. Callahan:
Cred că Lona este un model pentru noi toți, RA sau nu. Nimeni nu ar descuraja pe cineva capabil și are eficacitatea de sine pe care Lona trebuie să o asculte. Ea face toate lucrurile potrivite în ceea ce privește nu se împinge în cazul în care simptomele sunt foarte rău câteva zile. Și asta este ceea ce un medic ar dori ca pacientul lor cu RA să facă. Doriți ca oamenii să păstreze și să se mențină cât mai aproape de stilul lor de viață pre-RA, pentru toate motivele pe care Lona le-a spus, inclusiv beneficiile psihologice.
Cred că dacă cineva nu a fost niciodată activ din punct de vedere fizic, cu siguranță le-ar spune să facă un ritm mai lent, dar să nu le descurajeze că nu ar putea construi acest tip de activitate dacă ar fi vrut să facă acest lucru și ar face-o în mod corespunzător.
Ms. Sandon:
Sunt absolut de acord cu asta. Probabil sunt puțin neobișnuit în ceea ce privește pacienții cu RA și nivelul de activitate pe care îl fac. Sunt un pic neobișnuit în comparație cu majoritatea americanilor în ceea ce privește nivelul de activitate pe care îl fac. Dar cu siguranță trebuie să-ți cunoști corpul și să știi când să spui când. Nu trebuie să mergeți cu motto-ul "Nu durere, nici un câștig". Asta trebuie să fie aruncată pe fereastră. Dar cu siguranta trebuie sa asculti corpul tau si ce iti spune si ce poti sa iei in acea zi. Există câteva zile în care nu pot să fac față unui antrenament riguros și apoi voi face ceva mai blând ca Pilații sau yoga. Așadar, încă mai am avantajul de a face exercițiul și ameliorarea stresului exercitării, dar nu-mi pun corpul în primejdie.
Așa că știți corpul suficient de bine pentru a ști, este doar exercițiul, stresul și tulpina mea muschii, sau am plecat prea departe? Și este greu pentru oamenii care nu sunt obișnuiți să facă activități regulate pentru a determina până când încep încet.
Aș recomanda oamenilor să găsească o pereche bună de pantofi, o pereche bună de șosete și să iasă și să meargă. Același lucru a spus dr. Callahan mai devreme. Trebuie să începeți cu ceva pe care oricine îl poate face și mersul pe jos este un exercițiu pe care majoritatea oamenilor îl pot face. Dar, de asemenea, găsiți ceva ce le place să facă. Unii oameni nu se bucură cu adevărat de mers pe jos. Ei consideră că este plictisitor. Deci, poate să luați o clasă de dans, o cursă de dans leagăn sau ceva de la centrul local comunității, orice vă veți bucura că vă va face să vă mișcați și să vă culcați de pe canapea.
Eu personal găsesc, cel puțin când sunt într- că, atâta timp cât stau, mă simt mai bine. Dar de îndată ce stau pe canapea sau mă culc pe jos câteva minute și apoi încerc să mă întorc, mă simt mai rău. Deci, dacă pot să mă mișc și să rămân activ, mă descurc mai bine.
Există un "Magic Bullet" dietetic pentru pacienții cu artrită reumatoidă? Sandon:
Am crescut într-o gospodărie unde nutriția a avut un rol foarte important în viața de zi cu zi. Ceea ce sa schimbat cu RA este că am început să mă uit la cercetări specifice legate de RA și beneficiile nutriționale, în special utilizând acizi grași omega 3 sau creșterea consumului de pește și beneficiile sale cu poliartrită reumatoidă sau dieta mediteraneană, pește, dar și ulei de măsline. Aceste grăsimi sănătoase ar putea ajuta la scăderea simptomelor inflamatorii.
Cred că după o dietă sănătoasă generală, o dietă echilibrată este cel mai bun lucru de făcut, dar remarcăm că mă simt mai bine atunci când fac acele lucruri și inclusiv uleiurile sănătoase din dieta mea, în timp ce atunci când mănânc alimente care sunt alimente bogate în grasimi saturate, nu mă simt la fel de bine a doua zi. Acum, nu există o dietă specifică pentru pacienții cu reumatoide, alții decât acizii grași omega 3, care au cea mai mare cercetare în spatele ei. Veți citi o mulțime de lucruri pe Internet, spunând că zahărul provoacă inflamație și rigiditate, roșiile vă vor provoca inflamația și rigiditatea sau cartofii. Dar toată lumea reacționează diferit la alimente diferite, astfel încât nu există nimeni, o dietă specifică. Dar cele mai bune cercetări susțin o dietă bazată pe plante din cereale integrale, fructe și legume întregi și apoi grăsimi și uleiuri sănătoase.
Ross Renolds, HealthTalk Host:
Așa este de a spune că această noțiune că există o dietă antiinflamatoare care ar putea funcționa pentru toată lumea pur și simplu nu este adevărată, Dr. Callahan? Callahan:
Ei bine, pur și simplu nu există date care să susțină o astfel de dietă în studii.
Dna. Sandon:
Dreapta. Există un concept al unei diete antiinflamatoare, dar dieta antiinflamatoare este în esență ceea ce am descris, consumând fructe și legume proaspete, astfel încât să primiți lucruri precum vitamina C și obțineți lucruri precum vitamina A. Folosind ulei de măsline sau ulei de canola, astfel încât să obțineți acizii grași mononesaturați care promovează tipurile de leucotriene antiinflamatorii (unul dintr-un grup de substanțe chimice care acționează ca mediatori ai inflamației și a răspunsurilor alergice) în organism, precum și omega-3 . Dar nu veți merge doar acolo și mâncați această dietă și brusc vă veți simți mai bine. Pot să vă spun că în octombrie anul trecut, când eram în flăcări, nu era suficient ulei de pește în lume, care să o vindece. Am nevoie de medicamente diferite în acel moment.
Boala reumatoidă în sine poate provoca deficiențe nutritive. Medicamentele - metotrexatul, prednisonul - deranjează modul în care organismul nostru utilizează alți nutrienți, deci este important ca persoanele cu poliartrită reumatoidă să fie siguri că primesc toate substanțele nutritive pe care corpul le are nevoie de o varietate de alimente. Nu aveți un glonț magic
Mai multe informații despre artrita reumatoidă Povestiri de succes
Dacă doriți să știți mai multe despre a trăi bine cu poliartrită reumatoidă, ascultați A lua controlul asupra RA: Povestiri de succes în viața reală, auziți cum experții noștri au răspuns la întrebările publicului și au aflat mai multe despre experiența personală a d-nei Sandon cu RA.
Pentru mai multe informații despre artrita reumatoidă, consultați aceste resurse pentru HealthTalk:
10 întrebări cheie despre artrita reumatoidă
Modalitati de administrare a durerii RA
Ghidul doctorului RA: Cine ar trebui sa fie pe echipa dumneavoastra RA
Viata cu dureri cronice
