Durerea de șold osteoartrită a fost de viață pentru Sharon Thomas.
Afectarea durerii în șold îi domina gândurile și îi dicta acțiunile. Ea și-a atenuat starea de spirit și și-a întins prietenia. Dupa cateva luni de vizite fara doctori fara succes si studii clinice inutile, Thomas a optat pentru o interventie chirurgicala de inlocuire a soldului.
"Am fost atat de dureroasa incat am petrecut cel putin jumatate din orele mele de trezire pentru ca era prea dureros sa merg" a spus Thomas, 70, o asistentă pensionară care trăiește în Modesto, California "Vă limitează viața socială, viața voastră fizică și viața dumneavoastră mentală - toate acestea". Când durerea osteoartritei devine insuportabilă, înlocuitorul comun este singurul remediu. Cercetările au demonstrat de mult că înlocuirea șoldului îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului prin creșterea mobilității. Ideea este că pacienții care suferă de durere nu vor ieși la exercițiu, ceea ce crește riscul acestora pentru obezitate, boli de inimă și depresie. În ciuda acestor consecințe, medicii sunt adesea ezitați să opereze din cauza pericolelor inerente intervențiilor chirurgicale, cum ar fi cheagurile de sânge, infecțiile și fracturile. Studiile recente susțin ambele părți ale dilemei, astfel încât întrebarea să răspundă - sunt riscurile pe termen scurt care merită câștigul pe termen lung?
"Este destul de traumatic, este o intervenție chirurgicală majoră și apoi cineva trebuie să treacă prin fizică terapie ", a declarat Scott Lovald, PhD, inginer biomedical la Exponent, Inc., o firma de consultanta stiintifica. "Vor exista consecințe negative asupra sănătății - este ceva ce am putea numi un risc pe termen scurt."
Ratele de complicații Probabil subestimate
Statele Unite ale Americii medicii au efectuat aproximativ 327.000 de inlocuire a soldului total in 2009, potrivit celor mai recente date de la Centrele pentru Controlul Bolilor. Unul dintre cele mai multe motive pentru chirurgia soldului este osteoartrita, care este un răspuns natural la uzura articulațiilor. Pacienții optează pentru această procedură atunci când combinația dintre tratament și medicamente nu reușește să trateze în mod adecvat boala. Cererea de intervenție chirurgicală crește, pe măsură ce americanii trăiesc o viață mai activă. Deși comunitatea medicală consideră în general că aceste operații sunt în siguranță, ratele de complicații sunt cel mai probabil subestimate, a declarat Christopher Larson, MD, ortopedist la Twin Cities Orthopedics din Minneapolis, Minnesota. frecventa decat crede toata lumea, a spus dr. Larson. "Este important ca pacienții să știe asta. De asemenea, îi ajută pe medici să-și sfătuiască pacienții cu privire la ce să se aștepte. "
Larson sa uitat la aproape 600 de pacienți care au suferit artroscopii de șold - o operație exploratorie utilizând o cameră care este inserată în articulația șoldului. Rata generală a complicațiilor a fost mult mai mare decât se anticipase anterior, problema cea mai frecventă fiind amorțirea coapsei care, în general, sa rezolvat pe cont propriu, potrivit unui articol prezentat la Societatea Ortopedică Americană pentru Medicină Sportivă, Larson. Surgentele de înlocuire a șoldului, a adăugat el, prezintă un risc mult mai mare, deoarece operația este mai lungă, mai invazivă și, în general, afectează o populație mai în vârstă, care necesită mai mult timp pentru recuperare. "Cred că cheia este că studiile anterioare au arătat că artroscopia ] rata de complicatii a fost la fel de scazut ca 1,5 la suta in ansamblu, dar ceea ce vom arata este ca rata de complicatii este, probabil, 7,5 la suta - si asta cu ortopedisti experimentati, Larson a spus.
Pentru Thomas, amenințarea foarte reală a complicațiilor chirurgicale nu a influențat decizia ei. Riscurile de complicații s-au diminuat în comparație cu riscul pierderii vieții cu fața în jos pe canapea, a spus ea. După luni de mobilitate limitată, Thomas a devenit deprimat - un simptom comun al celor care luptăm împotriva durerii cronice.
"N-am luat niciodata medicamente pentru depresie, dar desigur este depresie", a spus ea. "Activitatea dvs. este limitată și este în durere tot timpul când nu vreți să faceți nimic. Nu poți face nimic. "
În mai 2010, Thomas a intervenit chirurgical pentru a înlocui articulația în șoldul stâng, iar durerea și depresia au disparut, totuși, a fost minunat. a făcut medicamente dureroase mai mult de patru ori când eram în spital și în reabilitare ", a adăugat Thomas. "Protezele de șold mi-au salvat viața."
Înlocuirea șoldului pe termen lung reprezintă o investiție bună, a declarat Lovald într-o lucrare prezentată la Conferința Societății Ortopedice Americane de Medicină Sportivă și finanțată de compania ortopedică Biomet, Inc.
Lovald sa uitat la șapte ani de date Medicare pentru a găsi pacienți care au fost diagnosticați cu osteoartrită în șolduri. Echipa sa a împărțit apoi pacienții în două grupuri separate - aceia care au fost aleși pentru operația de înlocuire a șoldului și cei care au ales alte metode de reducere a durerii, cum ar fi focurile de steroizi. După controlul vârstei, sexului, statutului socio-economic, etnicității și localizării, Lovald a constatat că grupul tratat a fost semnificativ mai puțin probabil să moară în timpul celor șapte ani ca grup netratat.
Printre pacienții care au înlocuit șoldul " la insuficienta cardiaca si depresie imediat dupa interventia chirurgicala nu a existat nici o diferenta, dar la trei si cinci ani [dupa interventie chirurgicala] am vazut o scadere in diagnostice a celor, a spus Lovald.
Hip Surgery Reduce Costurile de ingrijire a sanatatii
Chirurgia de șold este, de asemenea, mai rentabilă pentru pacienți, a adăugat Lovald. Fără a include costul intervențiilor chirurgicale de șold (care în general durează aproximativ 20.000 de dolari), pacienții tratați cu această operație au cheltuit mai puțin pe îngrijirile medicale.
"Am văzut în studiul nostru că există beneficii", a spus Kevin Ong, PhD. inginer biomedical la Exponent, Inc. și co-autor al lucrării. Pacientii cu interventii chirurgicale au avut rezultate mai bune. "
Thomas este de acord. După operația ei, ea a început să exercite și a pierdut mai mult de 50 de kilograme. Acum are un catel negru Labrador, numit Hunter, care o pastreaza ocupat - un lux pe care nu l-ar fi avut niciodata inainte de operatie. "" Doar fara durere este ceva ", a spus Thomas. "Fiind capabil să meargă și să facă toate lucrurile pe care le făcusem, n-aș fi avut câinele, pentru că sigur nu l-aș fi putut descurca." Desigur, nu toți pacienții sunt la fel de norocoși. Mama lui Thomas a avut de asemenea o înlocuire a șoldului, dar ea nu a funcționat așa cum era de așteptat și a ajuns să facă zgomote.
În general, Larson și Lovald sunt de acord: argumentele pro și contra fiecărei proceduri medicale ar trebui discutate cu un profesionist pentru a cântări riscurile împotriva beneficiilor potențiale
"Sfatul dat este că, dacă durerea devine debilitantă pentru pacienți, aceasta le oferă o altă opțiune", a spus Lovald. "Dacă calitatea lor de viață suferă din cauza durerii, atunci [chirurgia șoldului] este ceva la care se pot uita".
