Joi, 24 ianuarie 2013 (HealthDay News) - Un grup lider ob / gyn recomanda femeilor gravide cu trei sau mai multe fetusi să fie consiliați de medicii lor și să li se spună despre opțiunea de reducere a numărului de fetuși pe care îi poartă.
Cunoscuți ca sarcini multifetale, acestea sunt în mod obișnuit rezultatul tratamentelor de fertilitate și sunt asociate cu un risc mult mai mare de complicații, precum si probleme premature de livrare si dezvoltare pentru copii, potrivit Colegiului American de Obstetrica si Ginecologie (ACOG).
Problema a devenit prima data notorietata in 2009, cand Nadya Suleman, numita "Octomom" de catre presa, a nascut octupule după implantarea medicului de fertilitate 12 embrioni în uterul ei. Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă recomandă, în general, implantarea a cel mult două embrioni la femei sub 35 ani (Suleman a fost de 33 ani). Medicul de fertilitate al lui Suleman și-a pierdut licența medicală în 2011 pentru acest și alte cazuri de tratament medical neglijent.
În noile orientări, ACOG a subliniat, de asemenea, dificultățile sociale și economice potențiale de a avea multipli, împreună cu creșterea stresului parental, de viata, depresie si posibil abuz asupra copiilor, a observat grupul. Costurile de îngrijire a gimnaziului pentru gemeni și tripleți sunt de patru și de 10 ori mai mari decât pentru nașterii singure, respectiv.
Recomandările subliniază, de asemenea, importanța prevenirii sarcinilor multifetale
"Prevenirea sarcinii multifetale este preferată" a spus dr. Monique Spillman, președintele comitetului de etică al ACOG, care a scris noile recomandări.
Tratamentele de fertilitate sunt, de obicei, motivul sarcinilor multifetale, deși femeile cu multiple fetuiri ar trebui să primească informații despre reducerea sarcinii dacă au rămas însărcinate sau tratamente de fertilitate, a spus Spillman
Tratamente care cresc sansele femeilor de a ramane insarcinate cu multipli includ fertilizarea in vitro (IVF), in care ouăle fertilizate sunt introduse în uterul unei femei și utilizarea unui medicament numit clomifen numele de marcă Clomid și Serophene) care stimulează ovarele să elibereze ouă.
"Cred că multe programe de FIV sunt destul de bune la [discutarea riscurilor cu femela en], a spus dr. Lori Day, specialist în medicina maternă-fetală de la Universitatea din Michigan din Ann Arbor, care nu a fost implicat în redactarea noilor recomandări. "Nu stiu daca femeile au auzit atat de mult despre riscuri cu medicamente contra pilulelor."
Printre sarcinile care au rezultat din FIV in 2010, 26% erau gemeni. Rata tripletelor si multiplii multipli de la FIV a scazut de la 6 la suta in 2003 la 1,3 la suta in 2010, datorita avansurilor care ajuta clinicienii sa selecteze embrionii viabili mai precis si astfel sa reduca numarul de embrioni implantati, potrivit raportului ACOG. > În cazurile în care femeile sunt deja însărcinate cu tripleți sau multiplii mai mari, "suntem obligați să oferim femeii cât mai multe informații de care are nevoie sau dorește și decizia ei este dacă reduce sau antrenează sarcina", a spus Spillman. > Reducerea sarcinii multifetale este un tip de avort selectiv în primul trimestru sau trimestrul al doilea timpuriu pentru a reduce numărul de fetuși, în majoritatea cazurilor la 2.
Reducerea este diferită de avorturile care se fac pentru a pune capăt sarcinii cu totul, si in unele cazuri poate imbunatati probabilitatea ca ceilalti fetusi sa supravietuiasca, a subliniat Ziua.
Noile recomandari, care au fost publicate in numarul din februarie al revistei
Obstetrica & Ginecologie
007, dar ele includ mai multe date despre riscurile sarcinii multifetale. Totusi, decizia de a se desfasura cu o sarcina multifetala este in cele din urma la mama, spun expertii. "Aceste recomandări fac mai clară că autonomia femeii este ceea ce ghidează procesul decizional", a spus Spillman. Sarcina multi-fetală pune femeile la risc mai mare de complicații în timpul sarcinii, cum ar fi diabetul zaharat și preeclampsia, o afecțiune care implică hipertensiune arterială și poate fi mortală. Ratele diabetului gestațional și preeclampsie variază de la 3% la 6% sarcinile la un singur făt, respectiv la 7% și între 25% și 60% din sarcini triplete.
Femeile cu sarcini multifetale "au mult mai multe schimbări în fiziologia lor, ceea ce le pune la un risc semnificativ mai mare"
Copiii de la sarcini multifetale se confruntă, de asemenea, cu multe riscuri pentru sănătate, în primul rând fiind născuți prematur, și complicațiile legate de prematuritate, inclusiv dizabilități de învățare, probleme comportamentale și paralizie cerebrală. 23 sau 24 de saptamani in gestatie, au o sansa de 50 la suta de a avea o tulburare cognitiva sau motorie majora, a spus dr. Marilee Allen, profesor de pediatrie la Universitatea Johns Hopkins din Baltimor e.
"Când sfătuiesc femeile cu privire la reducerea sarcinii multifetale, vorbim despre reducerea probabilității de risc pentru copii și a riscurilor pentru ei înșiși și despre probabilitatea ca toți fetușii să ajungă chiar la o vârstă în atunci cand pot supravietui in afara mamei ", a spus Ziua.
Desi ACOG nu ofera sfaturi specifice despre ceea ce medicii ar trebui sa le spuna femeilor cu privire la preocuparile legate de sarcina multi-fetala si optiunea de a reduce sarcina, cu o echipă care include lucrătorii sociali, obstetricieni și neonatologi, care se specializează în medicina nou-născută, pentru a obține o viziune bine rotunjită asupra sarcinii lor. "Inima mea merge la familiile cu care se confruntă problema reducerii", a spus Allen. "Privind la ea înainte de a avea loc sarcina este într-adevăr timpul să avem acele conversații cu familia, pentru că atunci nu este chiar așa o considerație etică, deoarece este o decizie mai practică."
Dacă o femeie decide să reducă ea poate să se confrunte, de asemenea, cu resurse limitate și trebuie să călătorească într-o zonă în care s-ar putea simți mai puțin confortabilă și să afle dacă societatea ei de asigurări va acoperi procedura, a adăugat Ziua.
