SAN DIEGO - LUNI, 4 iunie 2012 (MedPage Today) - probabil ca altii sa fi fost admisi pentru infarct miocardic si boala cardiaca ischemica, a spus un cercetator aici.
Dupa ajustarea comorbiditatii si a variabilelor demografice si relativ la controalele non-SM, cei evacuati cu un diagnostic secundar de SM au fost 30% mai putin probabil sa aiba un diagnostic primar de infarct miocardic, a spus Sreekiran Thotakura, MD, MPH, de la Universitatea din Toledo, in Toledo, Ohio.
Analiza Nationwide Sample date din 2006 a aratat ca probabilitatea unui di agnosisul bolii cardiace ischemice la pacienții cu MS în comparație cu controlul a fost chiar mai mic.
Thotakura, care a prezentat studiul la ședința comună a Consorțiului pentru Centre de Scleroză Multiplă și Comitetul american pentru tratament și cercetare în scleroza multiplă, nu a oferit nicio explicație pentru rezultatele, care parțial contrazice alte două analize.
Studiile anterioare au constatat că atacurile de cord și accidentul vascular cerebral sunt responsabile pentru o proporție mare de decese la pacienții cu MS. Intr-un studiu din 1991 citat de Thotakura, aproximativ o treime din mortalitatea in MS este cauzata de aceste evenimente cardiovasculare acute. Pe de alta parte, un alt studiu prezentat la reuniunea CMSC-ACTRIMS din acest an a constatat ca doar 10 din 81 de decese care au apărut într-o cohorta de pacienți cu SM urmată timp de 21 de ani au fost cauzate de cauze cardiovasculare.
Dar aceste studii au făcut obiectul unor eșantioane relativ mici și au analizat numai rezultatele fatale. Thotakura si colegii sai au crezut ca ar fi util sa examineze un set mare de date nationale pentru a identifica prevalenta afectiunilor cardiovasculare la pacientii tratati cu MS.
El a mentionat ca exista mai multe motive sa credem ca accidentul vascular cerebral si bolile de inima ar fi deosebit de obisnuite cu MS , deoarece afecțiunea este marcată de anomalii vasculare, cum ar fi distrugerea barieră hemato-encefalică și alte disfuncții endoteliale.
Unele cercetări au sugerat, de asemenea, că fluxul sanguin cerebral este afectat, a observat Thotakura. cercetatorii s-au dus la Nationwide Inpatient Sample, care colecteaza informatii din dosarele de evacuare a pacientilor de la circa 1.000 de spitale din SUA anual.
S-au colectat diagnostice primare si secundare de evacuare, impreuna cu date despre comorbiditati si demografice. Diagnosticul cardiovascular de interes a fost MI, boala cardiacă ischemică, accident vascular cerebral ischemic și accident vascular cerebral hemoragic.
Pacienții cu diagnostic primar de SM au fost excluși, deoarece majoritatea acestor pacienți au intrat probabil în spital pentru o afecțiune asociată cu MS ar face mai putin probabil ca inregistrarile lor sa indice un eveniment acut, cum ar fi accident vascular cerebral sau MI. Astfel, Thotakura si colegii sai au elaborat un studiu de caz-control comparand pacientii cu MS secundare diagnostice la externarea cu pacientii care au non-SM diagnostice.
Thotakura și colegii, de asemenea, au constatat că cele mai multe comorbidități care ar putea contribui la bolile cardiovasculare au fost, de asemenea, mai puțin frecvente la pacienții cu MS. Acestea includ hipertensiunea, fumatul și diabetul. Cu toate acestea, ratele de oboseală pentru ischemie și accident vascular cerebral hemoragic în rândul cazurilor comparativ cu cele de control nu au fost semnificative din punct de vedere statistic, deși tendința era spre un nivel mai scăzut prevalența la pacienții cu MS. Numai riscurile de MI si boala cardiaca ischemica au ramas semnificativ mai scazute la pacientii cu SM comparativ cu cei din grupul de control.
Thotakura a spus ca o analiza similara efectuata cu datele din 2007 Nationwide Sample Data a generat in acelasi timp aceleasi rezultate, desi nu le-a prezentat. >El a menționat că o analiză din 2008 a datelor din Departamentul de Sănătate din statul New York a găsit rezultate similare pentru atac de cord și boală cardiacă ischemică, dar ratele de accident vascular cerebral în acest studiu au fost mai mari la pacienții cu SM decât la cei care au efectuat controlul. analiza de supraveghere a factorului de risc comportamental al CDC a descoperit, de asemenea, un istoric substanțial mai mare al accidentului vascular cerebral la pacienții care au raportat un diagnostic MS. Condițiile cardiace nu au fost abordate în acest studiu.
După prezentarea lui Thotakura, Aaron Miller, MD, de la Scoala de Medicină din Mount Sinai din New York, și-a exprimat îndoiala cu privire la constatări. comorbiditățile populației SM ", a spus el, dar a spus că este preocupat de" validitatea privinței populației spitale totale ca set de control ".
Thotakura a observat că vârsta medie a cazurilor SM a fost de aproximativ 57 , dar nu a indicat vârsta medie corespunzătoare pentru pacienții care nu au fost tratați cu MS, deși analiza a inclus vârsta în ajustări.
Cu toate acestea, Miller a spus că lipsa potrivirii vârstei a fost o problemă pentru analiză. "Sunt sigur că populația totală spitalizată este mai veche [decât media pe 57 de cazuri din MS]", a spus el.
Miller a speculat, de asemenea, că pacienții cu SM ar fi mult mai probabil să fie admiși pentru condiții indirecte legate de primar boala, cum ar fi infecțiile. Ca rezultat, a sugerat, a fost nedreapta sa le comparam cu populatia spitalului general pentru care evenimente cardiovasculare sunt un motiv comun de admitere.
In raspuns, Thotakura a reiterat faptul ca pacientii cu un diagnostic primar SM la externare au fost excluse.
Un alt membru al publicului a observat că medicamentele antiinflamatorii administrate pacienților cu SM pot diminua riscul evenimentelor cardiovasculare. Thotakura a spus că este posibil, dar datele privind tratamentele pentru medicamente nu au făcut parte din Proba de internare internă.
