Psoriazisul - o afecțiune autoimună care cauzează patch-uri roșiatice pe scară largă, poate fi dificil de tratat, iar necesitățile de tratament se pot schimba în timp. Când psoriazisul nu răspunde la unguente topice și terapie cu lumină, starea dumneavoastră poate necesita un alt tip de medicamente. Atunci când este posibil să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile eficiente de tratament pe bază de prescripție medicală pentru psoriazisul moderat până la sever. Cele două tipuri principale de medicamente pentru psoriazis se numesc sistemice și biologice.
Ambele tipuri de medicamente funcționează prin afectarea sistemului imunitar, dar acolo se termină asemănările. Nu numai că este vorba de livrarea lor diferită - de regulă, pastile față de injecție - dar și mecanismele de funcționare a fiecărui tip de medicament pentru psoriazis, spune Soheil Simzar, MD, dermatolog la Ava MD din Los Angeles și instructor clinic de dermatologie la David Geffen UCLA School of Medicine
Medicamente sistemice pentru tratamentul psoriazisului
Medicamentele sistemice afectează întregul sistem imunitar, prin urmare denumirea "sistemică". De obicei le administrați sub formă de lichid sau pilule, deși unele pot fi administrate prin injectare. Dacă nu ați avut succes cu medicamente topice sau terapie cu lumină sau dacă aveți artrită psoriazică, sunteți un potențial candidat pentru medicamente sistemice, spune dr. Simzar. Dar, pentru că ele afectează întregul sistem imunitar, medicamentele sistemice pot să nu fie potrivite pentru femeile care sunt însărcinate sau care alăptează, pentru cei imunosupresați sau cei care au istoric de probleme hepatice.
Medicamentele sistemice funcționează prin suprimarea sistemului imunitar pentru a reduce sau a opri inflamația care provoacă psoriazis. Diferitele tipuri de medicamente sistemice se desfășoară în moduri diferite. Acitretin, de exemplu, funcționează prin încetinirea ritmului rapid de înmulțire a celulelor pielii, spune Simzar. Metotrexatul acționează prin interferența cu ADN-ul, încetinind producția de celule noi.
Efectele secundare ale medicamentelor sistemice variază de asemenea. De exemplu, unele medicamente sistemice pot afecta ficatul și rinichii, lipidele din sângele dumneavoastră sau pot provoca hipertensiune arterială ", declară Delphine J. Lee, MD, PhD, dermatolog și director al imunologiei translaționale la cancerul John Wayne Institutul de la Saint John's Health Center din Santa Monica, California, spune ca efectele secundare pot fi la fel de usoare ca buzele uscate sau la fel de grave ca infectia, toxicitatea hepatica sau chiar malformatiile congenitale, motiv pentru care ele nu sunt prescrise femeilor insarcinate.
Medicamente biologice pentru tratamentul psoriazisului
Medicamentele biologice sunt produse din celule vii într-un laborator, adică sunt concepute genetic. În loc să afecteze întregul sistem imunitar, medicamentele biologice vizează proteine sau celule specifice, cum ar fi factorul de necroză tumorală alfa (TNF-alfa), care au o legătură directă cu psoriazisul. Această clasă de medicamente este de obicei prescrisă atunci când alte tratamente au eșuat. Cu toate acestea, persoanele cu psoriazis care au cancer, de asemenea, nu pot fi candidați buni pentru un medicament biologic, spune dr. Lee. Dacă aveți tuberculoză sau o altă infecție gravă, medicamentele biologice nu sunt potrivite pentru dumneavoastră.
Medicamentele biologice se administrează prin injecție, pe care ați putea să o faceți acasă sau printr-o perfuzie intravenoasă (iv) birou sau alt mediu medical. Simzar afirmă că reacțiile adverse frecvente variază de la reacțiile minore la locul injecției la simptome asemănătoare gripei, până la infecții respiratorii mai grave. Trebuie să-i spuneți imediat medicului dumneavoastră despre orice reacție adversă și este posibil să fie necesar să întrerupeți administrarea medicamentului dacă aveți oricare dintre aceste probleme.
Nu toate efectele secundare ale biologilor sunt cunoscute încă. "Biologicii sunt o formă relativ nouă de tratament al psoriazisului, iar datele și experiența pe termen lung cu acestea sunt limitate", afirmă Simzar. Există preocupări că luarea unui medicament biologic ar putea conduce la un risc crescut de infecție sau cancer al ganglionilor limfatici limfomul) și că acestea pot fi asociate cu insuficiență cardiacă sau tulburări ale sistemului nervos centralCercetările arată că medicamentele pentru psoriazis
Orientările actuale recomandă medicamentele sistemice ca cea mai bună opțiune pentru administrarea psoriazisului atunci când sunt afectate mai mult de 5% din organism și pentru cei cu boală debilitantă care afectează organele genitale, palmele mâinilor sau fundul a picioarelor. Psoriazisul care afectează 5% sau mai mult din organism este considerat moderat; psoriazisul care afectează 10% sau mai mult din organism este considerat sever. Instrucțiunile, publicate în 2011 de către Academia Americană de Dermatologie, recomandă adăugarea unui medicament biologic inhibitor al TNF-alfa dacă nu există ameliorări ale simptomelor psoriazisului după 12 până la 16 săptămâni de tratament cu un medicament sistemic. ține rămâne de văzut. Un studiu de patru ani, publicat in numarul din august al revistei Journal of Drugs in Dermatology, a constatat ca medicamentele biologice au fost mai eficace decat medicamentele sistemice conventionale pentru tratarea psoriazisului moderat pana la sever, cu o imbunatatire de 70% comparativ cu o imbunatatire de 40%. > Tratamentul potrivit pentru psoriazis
Tratamentul cu psoriazis nu este o abordare unică pentru toți. Diverse factori individuali determină ce opțiune de tratament poate fi cea mai bună pentru dumneavoastră, inclusiv severitatea psoriazisului dumneavoastră, dacă aveți alte afecțiuni medicale și nevoile dumneavoastră personale. Preferința medicului și acoperirea dvs. de asigurare sunt de natură să influențeze și ele. Unii medici ar putea fi mai comfortabili pentru a prescrie medicamente sistemice pentru psoriazis, pentru că au fost în jur de mult mai mult timp, spune Simzar, iar acoperirea de asigurare pentru aceste medicamente este adesea mai bună și mai ușor de rezolvat.
"În orice proces decizional medical, alegerea tratamentului necesită o analiză atentă a beneficiilor, riscurilor și alternativelor tratamentelor luate în considerare ", spune Lee. Există argumente pro și contra pentru ambele opțiuni de medicamente pentru psoriazis care ar trebui explorate. Lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a determina tratamentul cel mai eficient al medicamentului pentru psoriazis.
