Medicina va ridica tab-ul pentru screening-ul obezitatii si consiliere intensiva comportamentale, Centrele pentru Medicare si Medicaid a anuntat marti tarziu. CMS, care in primul rand planul de acoperire a obezitatii in septembrie anul trecut, a declarat ca se asteapta ca mai mult de 30% din populatia Medicare sa se califice pentru noul beneficiu.
Beneficiarii cu valori ale indicele de masa corporala de 30 sau mai multi pot beneficia de vizite săptămânale intensiv de terapie comportamentala timp de o lună, urmate de vizite la fiecare două săptămâni pentru încă cinci luni, plătite integral de Medicare fără copayment.
Sesiunile lunare suplimentare vor fi acoperite până la șase luni după ce beneficiarul a pierdut cel puțin 6,6 lire el trebuie sa aiba grija de sanatatea copiilor care nu au pierdut 6,6 lire sterline in sase luni, poate fi reevaluat la un an dupa screening-ul initial. Cei care prezinta "disponibilitatea de a se schimba" si valoarea IMC inca la 30 de ani sau mai mult pot primi o alta runda de consiliere platita de Medicare. "Este important ca pacientii din Medicare sa beneficieze de acces la servicii de screening si prevenire adecvate" Donald Berwick, MD, într-o declarație.
Consilierea trebuie să aibă loc într-un cadru de îngrijire primară, cum ar fi un birou de medic. Acesta nu va fi acoperit atunci când este furnizat în spitale, departamente de urgență, centre de chirurgie ambulatoriu sau hospices.
Un set de îngrijire primară este definit ca "unul în care există furnizarea de servicii integrate și accesibile de asistență medicală de către clinicienii care sunt responsabili pentru abordarea unei mari majorități a nevoilor personale de asistență medicală, dezvoltarea unui parteneriat susținut cu pacienții și practicarea în contextul familiei și al comunității ".
Peter Jacobson, JD, MPH, profesor de politică de sănătate la Universitatea din Michigan Ann Arbor a spus
MedPage Today
și ABC News într-un e-mail că decizia este importantă în sine, dar va fi și mai semnificativă dacă asigurătorii privați urmează exemplul pentru a acoperi această consiliere. problema cu restricția beneficiilor la consiliere furnizată numai în cadrul instituțiilor de îngrijire primară - trimiterile la practici de specialitate sau la centre de consiliere nu vor fi acoperite de Medicare.
"Îngrijirea primară este necesară, dar nu suferă pentru a aborda epidemia de obezitate ", a spus Jacobson. "Fara servicii si recomandari bazate pe comunitate, impactul general al politicii ar putea sa nu fie la fel de robust ca si o politica care leaga asistenta medicala de sanatatea publica."
Un fost presedinte al American Heart Association nu a fost 100% " Robert Eckel, de la școala medicală a Universității din Colorado din Aurora, Colo., a declarat MedPage Today
într-un interviu telefonic că era sceptic că consilierea care urma să fie oferită ar avea un impact semnificativ, imbunatatiri de durata in sanatatea pacientilor.
"Intrebarea este sustinerea beneficiului" pierderii in greutate de succes dincolo de primul an, a spus el. El a spus ca reactia sa initiala a fost ca acoperirea este "mai multi bani [platit din Medicare], fara beneficii dovedite."
Un alt expert in politica de sanatate, Robert Field, JD, MPH, PhD, de Drexel University din Philadelphia, > MedPage Today
și ABC News într-un e-mail că "dacă oamenii sunt obezi atunci când ajung la limită de vârstă, probabil că au o viață de obiceiuri proaste, care vor fi greu de rupt". pozitiv pe ansamblu. Eckel a numit-o "un pas în direcția cea bună", ceea ce ar "mă face mai capabil ca clinician pentru a face față epidemiei [obezității]", și a spus că se așteaptă ca AHA să fie foarte mulțumită de decizie. Wilensky, dr., În prezent un coleg senior la proiectul HOPE și fost consilier principal al presei. Bill Clinton, a spus că ar fi "important și util să instituim un mecanism de evaluare a programului în trei până la cinci ani", modificând sau ucindu-l în funcție de rezultate. Pentru a se califica sub noul beneficiu, consilierea trebuie să fie în concordanță cu recomandările "cinci A" enumerate într-o recomandare a Grupului de Prevenție pentru Serviciile Preventive din SUA, în conformitate cu nota de decizie a CMS: Evaluare: Întrebați despre riscurile și factorii de sănătate comportamentali care influențează alegerea obiectivelor / metodelor de schimbare a comportamentului
Sfaturi: Oferiți sfaturi clare, specifice și personalizate de schimbare a comportamentului, inclusiv informații despre efectele negative asupra sănătății și beneficiile
Acceptați: Selectați împreună obiectivele și metodele de tratament adecvate, interesul și dorința de a schimba comportamentul. Asistență: utilizarea tehnicilor de schimbare a comportamentului (auto-ajutorare și / sau consiliere), ajutarea pacientului în realizarea obiectivelor convenite prin dobândirea competențelor, încrederea și sprijinul social / schimbarea comportamentului, suplimentată cu tratamente medicale adjuvante, dacă este cazul. Aranjați: Programați contacte ulterioare (în persoană sau prin telefon) pentru a oferi asistență / asistență continuă și pentru a ajusta tratamentul inclusiv planul de trimitere catre un tratament mai intens sau specializat.
Agentia a publicat propunerea de a acoperi screening-ul si consilierea cu obezitate in cadrul Medicare la inceputul lunii septembrie, cu o perioada de comentarii de 90 de zile. decizia privind o revizuire a studiilor și alte dovezi care indică faptul că o astfel de consiliere este eficientă pentru a ajuta pacienții obezi să piardă o greutate semnificativă, ceea ce la rândul lor reduce riscul evenimentelor cardiovasculare și al altor rezultate negative.
