TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Sănătate zilnică: Blițurile și alte simptome comune ale menopauzei nu reprezintă în general o amenințare la adresa sănătății. Dar asta nu înseamnă că nu pot fi foarte perturbatori în viața unei femei. Dacă sunt, este timpul să vorbim despre tratamente. Dr. Penny Castellano, expert în menopauză, explică modul în care dirijează pacienții prin alegeri.
Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, Clinica Emory: Acum când vă gândiți la opțiunile de tratament, începem cu modificări și modificări ale stilului de viață. Puteți face într-adevăr o mulțime de dressing în straturi, sau poate câteva coperți mai puțin pe pat. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă un pacient spune: "Da, am încercat deja asta, este foarte rău", atunci vorbim despre felul de primă linie de terapie, care ar fi terapia de substituție hormonală. Acum oamenii se sperie de terapia hormonală de substituție. A apărut o mulțime de presă confuză și o presă proastă. Modul în care îmi place să abordez terapia hormonală cu pacienții este să mă gândesc la ea ca pe o scară. Cel mai bun lucru pentru tratarea bufeurilor este terapia cu hormoni, dar acum să vorbim despre riscurile care vin împreună cu asta.
În mod individual, știm că toată lumea intră în menopauză cu propriul set de riscuri inițiale. Deci, dacă sunteți supraponderal, dacă sunteți un fumător, dacă suferiți de o boală cardiacă, vom examina riscurile pentru terapia hormonală foarte diferit decât dacă aveți o greutate bună și dacă vă exercitați și nu faceți aveți orice boală cardiacă subiacentă. Când te uiți la riscul de cancer la sân, riscul ăsta din nou în grupul hormon combinat crește cu 25%. Acum, când femeile aud acest lucru, ele echivă ceea ce am spus cu un risc de cancer de sân de 25%. Deci, întotdeauna trebuie să ne petrecem puțin timp vorbind despre ceea ce în realitate înțelegem prin asta. Să spunem doar că riscul american pentru cancerul de sân este de aproximativ unu la 10. Dacă utilizați terapia hormonală combinată timp de cinci ani sau mai mult, riscul dvs. crește până la 1,24 din 10. Nu sunt 2 din 10, nu sunt 4 din 10. E un pic cam încurcat.
Dr. Gupta: Mulți pacienți se pot gândi: "Uite, nu vreau să crească niciunul din aceste riscuri, dar sunt deranjat de asta". Castellano:.
Sigur Dr. Gupta:
Ce altceva mai există? Nu vreau să fac terapia de substituție hormonală. Castellano: Unul dintre cele mai importante lucruri pe care trebuie să le transmitem unui pacient este că nu faceți niciodată o decizie pentru totdeauna. Deci, dacă te pornim pe terapia cu hormoni, poți să te oprești. Putem decide împreună când suficient este suficient. Terapiile alternative sunt dure, deoarece nu există nimic care să funcționeze exact așa cum fac hormonii. La aceste medicamente alternative, de obicei, nu obțineți eliminarea completă a bufeurilor și nu durează mai mult pentru ca ei să dispară. Gupta:
Permiteți-mi să trec prin câteva dintre ele și apoi o să vă reacționez. Negru cohosh. Dr. Castellano:
Black cohosh pare să aibă unele activități ale sistemului nervos central. Când te uiți la studii, se pare că există un mic procent din femeile care primesc puțină ușurare. E greu de știut dacă e vorba de un efect placebo. Când te uiți la studiile brute la cald în general, placebo afectează aproximativ 30% din scutire, deci nu suntem siguri dacă este un adevărat efect obligatoriu sau dacă există un mic efect placebo acolo. Dr. Gupta:
Răspunsuri similare pentru lucruri ca soia? Dr. Castellano:
Acum soia are o poveste diferită. Încă nu există suficiente date despre ceea ce ar putea să facă riscul de sân, beneficiul osoasă, riscul uterin, ne îngrijorăm de lucruri precum stimularea uterină și cancerul uterin. Deci, încă nu avem aproape datele pe care le-am dori, dar dintr-un punct de atenuare a simptomelor, pare să fie puțin mai bine înregistrarea cu soia.
