Testul de subfracție a liproteinei
Acesta este un test de sânge exigent care vă împarte colesterolul într-o varietate de subparticule pe baza dimensiunii și densității. În timp ce Profilul standard de lipide vă arată cantitatea din totalul colesterolului, LDL, HDL și trigliceridelor, acest test vă va spune calitatea a colesterolului. În special, veți afla dacă aveți cantități mari de particule mici și dense de LDL și / sau mici particule HDL, ambele care vă pun riscul unui atac cardiac sau al unui accident vascular cerebral.
Rata la care colesterolul ajunge în vasul pereții depind de numărul și dimensiunea particulelor de colesterol LDL. Particulele LDL mici care conțin mai puțin colesterol per particulă se deplasează mai ușor în pereții vaselor decât particulele mai mari. Cu cât este mai mică particula, cu atât se mișcă mai ușor. De aceea, pacienții care au niveluri scăzute de colesterol total și chiar niveluri scăzute de LDL total pot fi încă la risc crescut de boală coronariană dacă au o mulțime de LDL mici. Pacienții cu număr crescut de particule LDL mici sunt clasificați ca fiind model B . Cei cu particule LDL mari sunt clasificate ca model A
. Ca și LDL mic, HDL mic are, de asemenea, mai puțin colesterol pe particulă. Pacienții cu particule HDL predominant mici nu elimină colesterolul din pereții vaselor, precum și cei cu particule HDL mai mari. HDL mic, de asemenea, reduce numărul total de colesterol, și acesta este un alt motiv pentru care pacienții cu colesterol total scăzut pot fi în continuare în pericol pentru boala coronariană. Acesta este motivul pentru care este important să cunoașteți nu doar cantitatea totală de colesterol și LDL, ci și dimensiunea particulelor dvs.
Persoanele care au LDL și HDL mici împreună cu trigliceridele mari au ceea ce se numește profilul lipidelor aterogene și trebuie tratați agresiv. Acești factori lipidici sunt asociați cu un stil de viață sedentar, obezitate, prediabete și diabet - și vor accelera dezvoltarea aterosclerozei. Un program de pierdere în greutate și exerciții fizice regulate pot ajuta la inversarea acestor anomalii lipidice. Utilizarea medicamentelor precum Niaspan (niacin cu prescripție medicală), TriCor (fenofibrat) sau unul dintre așa-numitele agenți TZD, Avandia (maleat de rosiglitazonă) sau Actos (clorhidrat de pioglitazonă)
Lipoproteina (a), sau Lp (a), este un tip de particule LDL cu o proteină numită "puțin a" atașată. Un număr crescut de aceste particule este asociat cu un risc crescut de boală coronariană atunci când Lp (a) este mai mare de 30 mg / dl. (Acest număr poate fi ușor mai mare sau mai mic, în funcție de laboratorul care analizează analiza sângelui.) Acest risc este multiplicat atunci când Lp (a) este asociat cu alte anomalii ale lipidelor din sânge, cum ar fi LDL crescut
Cum Lp (a) de fapt, afectează vasele de sânge nu este încă bine înțeleasă, dar vă puteți gândi la aceasta, făcând ca mucoasa endotelială a pereților arteriali să fie mai poroasă pentru particulele LDL. Astfel, Lp (a) facilitează dezvoltarea plăcii, care poate duce la atacuri de inimă. Lp (a) este unic în sensul că nu răspunde la schimbările de stil de viață. Niacinul este singurul medicament care scade efectiv Lp (a), deși necesită adesea doze mari.
Urmărire
Când rezultatele testelor lipoproteinelor și ale testelor Lp (a) sunt anormale, am tratat un pacient cu modificările stilului de viață și medicamentele în consecință și repetați testele la fiecare 2 până la 6 luni, în funcție de nivelul general de risc al pacientului. Odată ce obiectivele terapeutice sunt atinse, repet încercările de două ori pe an.
