Hepatita C Meds și Medicaid: Faceți acești pași pentru a vă acoperi |

)> Căutați tratamentul pentru hepatita C mai devreme, iar dacă asigurătorul dvs. neagă, appeal.iStock.com (2)

Rapid Fapte:

Tratamentul anterior cu hepatita C medicamentele sunt mai bune pentru sănătatea dumneavoastră generală a ficatului

Aproape jumătate dintre pacienți sunt refuzați acoperirea Medicaid pentru medicamente cu preț scăzut pentru hepatita C.

Răspunzând prompt la cererile unui asigurător de informații și teste pot crește șansele de a obține o acoperire cu medicamente.

Dacă aveți hepatită C și sunteți pe Medicaid, este posibil să fi fost refuzată acoperirea pentru medicamentele costisitoare pentru boala hepatică.

Cercetările recente constată că pacienții cu hepatită C cu Medicaid sunt mai des neglijați pentru aceste droguri decât persoanele acoperite de asigurarea privată rs, riscand afectarea ficatului din cauza infectiei cronice.

Un studiu realizat de Vincent Lo Re III, profesor asistent de medicina si epidemiologie la Universitatea Pennsylvania, Perelman School of Medicine din Philadephia, si altii, a analizat mai mult de 2.300 prescriptii pentru pacientii cu hepatita cronica C, si a constatat ca aproape jumatate din cei de pe Medicaid au fost refuzate de acoperire pentru medicamente scumpe, economisirea vietii anti-virale. "Nu ne-am așteptat magnitudinea refuzului să fie așa de înaltă", spune Dr. Lo Re. El a prezentat concluziile în luna noiembrie la reuniunea anuală a Asociației Americane pentru Studiul Boliilor de Ficat din San Francisco. De ce Medicaid a negat mai mulți pacienți cu hepatită C

Lo Re și colegii săi au analizat rețetele de la 1 noiembrie 2014, și 20 aprilie 2015, pentru Medicaid, Medicare și asigurări private. Scripturile pentru medicamente antivirale cu acțiune directă, cum ar fi Sovaldi (sofosbuvir) și Harvoni (ledipasvir), au fost depuse la o farmacie de specialitate care funcționează în Pennsylvania, New Jersey, Delaware și Maryland. În total, 377 de pacienți, sau 16% dintre cei care au căutat îngrijiri, au fost refuzate să acopere medicamentele pentru hepatita C. Cand cercetatorii au privit refuzul prin acoperire, au descoperit ca 46% dintre cei din Medicaid au fost respinse, in timp ce doar 5% dintre cei din Medicare si 10% dintre cei care au planuri private au fost respinse. Cel mai adesea, asiguratorul a spus ca nu exista informatii suficiente pentru a evalua nevoile medicale. Alte motive au inclus lipsa de necesitate medicala si ecrane pozitive de alcool sau de droguri.

Cand pacientii Medicaid au fost aprobati, au asteptat 10 zile mai mult, pentru a avea prescriptie completat decat au facut cele de pe alte planuri, cercetatorii au descoperit.

Alte studii au gasit probleme cu negare, Lo Re spune, dar abordarea sa de cercetare a fost unic. "Nimeni nu sa uitat la rezultatele retetelor pana in prezent", spune el. "Acesta este motivul pentru care cred ca acest studiu implineste un decalaj major de cunoastere."

De ce tratamentul precoce este mai rentabil

Costul real pentru tratamentul hepatitei C cu aceste medicamente mai noi poate atinge sau depasi 100.000 de dolari pe pacient. În timp ce programele de asistență pentru pacienți sunt disponibile prin intermediul producătorilor de medicamente, eticheta poate fi încă prea abruptă pentru cineva fără acoperire de asigurare și chiar și cu acoperire, costurile în afara buzunarelor pot fi ridicate.

Dar medicamentele mai noi sunt mult mai eficiente decât tratamentele anterioare, cu rate mai mari de vindecare. Si, de asemenea, costa mai putin decat complicatiile care necesita transplanturi.

RELATED:

Cum sa platesti pentru medicamente costisitoare de hepatita C

Aproximativ 3 milioane de americani sunt infectati cu hepatita C, incluzand o mare parte din boomers. Lăsat netratat, hepatita C poate duce la hepatită cronică sau inflamație hepatică, insuficiență hepatică, cancer hepatic și ciroză. Hepatita cronică C este cel mai frecvent motiv pentru transplanturile hepatice în Statele Unite. Expertul în hepatita C Harinder Chahal, PharmD, MSc, profesor adjunct de farmacie la Universitatea din California, San Francisco, a publicat recent un studiu în

JAMA

Medicina Interna arata eficienta costurilor tratamentului precoce "Stim ca aprobarile nu se desfasoara pana cand pacientii nu primesc boala mai avansata", spune el. Cu toate acestea, intr-un model de calculator, el a creat sa se uite la valoarea de a trata devreme versus mai tarziu, a constatat, in cazul in care pacientii sunt tratati devreme, la niveluri mai scazute de boli hepatice, au rezultate mai bune pe linie. Chahal spune, sporeste sansele de a evita cele mai grave complicatii cum ar fi cancerul de ficat si necesitatea unui transplant de ficat.Acesta este critica pentru pacient si pentru pastrarea costurilor pe termen lung, de asemenea.Așa cum spune el: "Cu cât tratăm mai repede pacientii cu cat este mai bine pentru ei si cu atat este mai bine pentru sistemul de sanatate. "

Ce trebuie facut daca Medicaid refuza acoperirea pentru hepatita C

Daca vi se refuza Medicaid sau un alt asigurator, pasi pe care il puteti lua pentru a creste sansele de aprobare dupa o negare initiala, spune Lo Re si Chahal

Sfatul lor:

Fii propriul tau avocat

"Pacientii asteapta adesea decizia clinicianului lor cand sa inceapa tratamentul ", spune Chahal, iar unii furnizori de asistență medicală pot aștepta până la viața legată de hepatită er problemele de progres pentru a sugera tratamentul. Mai bine, spune el, să caute un tratament precoce și să vă asigurați că furnizorul dvs. de sănătate știe că aceasta este dorința dumneavoastră. Întrebați-vă despre tratamentul de îndată ce sunteți diagnosticat, adaugă Lo Re.

• Educați-vă. Dacă sunteți asigurat de Medicaid, fiți conștient de faptul că este administrat de stat și programele variază de la stat la stat, Lo Re spune. Mergeți la Medicaid.gov pentru a afla mai multe despre ceea ce vă așteptați în statul dvs.
• Solicitați completarea cererilor de informații sau de testare În studiul deciziilor de asigurare, Lo Re a constatat că lipsa de informații a fost un motiv major pentru negare de Medicaid. În cazul în care furnizorul dvs. de acoperire solicită mai multe informații sau teste suplimentare, respectați cu promptitudine, Lo Re spune
• Fii persistent. Dacă cererea dvs. este respinsă de asigurător, puteți face recurs, adaugă Lo Re. El a descoperit că cei de la Medicaid aveau mai puține șanse decât cei asigurați privat să depună contestații