De ce testul A1C poate pierde diabetul zaharat la unii afro-americani

A1C a devenit testul standard de diagnosticare a diabetului zaharat, insa poate fi insuficient in identificarea bolii la unii oameni.Getty Imgaes

Se poate crede ca primind un diagnostic de diabet de tip 2 este este ușor ca și cum ați plăti medicului dumneavoastră o vizită, dar după cum se dovedește, obținerea acestor cunoștințe poate fi mai ușoară pentru unii oameni decât pentru alții.

Unsprezece la sută dintre afro-americani poartă o variantă genetică care ar putea înclina rezultatele testelor pentru hemoglobina A1C - un test de diagnosticare care masoara nivelurile medii de zahar din sange ale unei persoane in ultimele trei luni si unul care a devenit pasul pentru identificarea persoanelor care au diabet zaharat de tip 2 - potrivit unei revizuiri publicate in septembrie 2017 in revista PLoS Medicina . Cercetatorii au observat ca, daca fiecare american a fost testat pentru diabet zaharat doar folosind A1C, 650.000 de afro-americani, care au varianta genei G6PD, ar avea un diagnostic ratat.

Cum genele tale pot afecta A1C

Studiul autorii au realizat o revizuire a 82 de studii din întreaga lume care au implicat persoane de origine europeană, africană, est-asiatică și sud-asiatică. "Avem un interes major în modul în care puteți aplica genetica umană modernă pentru a îmbunătăți sănătatea umană, în special sănătatea publică", spune autorul co-corespondent James B. Meigs, MD, MPH, al diviziei de medicină generală internă la Massachusetts General Hospital din Boston.

Privind modul în care anumite variante de gena influențează nivelul zahărului din sânge și testarea, au descoperit că G6PD sa remarcat. "În americani albi, această variantă genetică nu există. În SUA, 11% dintre afro-americani o au ", explică Dr. Meigs. Evolutiv, explică el, varianta dezvoltată pentru a proteja împotriva malariei în populațiile africane.

Varianta genei G6PD modifică durata de viață a celulelor roșii din sânge și astfel poate modifica modul în care apare zahărul din sânge prin testarea A1C. "Acești oameni au un nivel ridicat al zahărului din sânge, dar par să aibă o lectură scăzută a A1C și, prin urmare, sunt ratați", explică Meigs. Acest lucru este deosebit de îngrijorător deoarece "În Statele Unite, populațiile afro-americane au o rată mai mare a diabetului zaharat și cele mai mari rate de complicații, cum ar fi orbirea și insuficiența renală în stadiul final", spune el. viitor pentru medicina personalizata - una care ia in considerare genele specifice atunci cand testeaza si personalizeaza tratamentul corespunzator pentru fiecare individ. Dar nu suntem inca acolo, iar A1C ramane una dintre cele mai bune optiuni pentru screening.

A1C: Un instrument imperfect de diagnostic?

De fapt, clinicienii sunt constienti de faptul ca o serie de conditii pot falsifica rezultatele A1C, spune Rochelle Naylor, MD, un endocrinolog pediatru la Universitatea din Chicago, Illinois, care nu a fost implicat în revizuire. De exemplu, afro-americani cu o caracteristica celulara secera pot fi, de asemenea, la risc pentru un diagnostic ratat, potrivit unui studiu publicat in februarie 2017 in jurnalul

JAMA . Câte 8-10% dintre afro-americani au trăsături de celule secerătoare. Si in timp ce cercetarile publicate in februarie 2016 in revista Diabetes Care au remarcat faptul ca adaugarea de A1C ca instrument de diagnosticare a imbunatatit ratele de diagnosticare de tip 2, beneficiul a fost observat in cea mai mare parte pentru persoanele albe si mai putin pentru afro-americani. > "În ansamblu, A1C rămâne un instrument foarte valoros", spune ea. "Într-o anumită măsură, simțiți că aveți încredere în rezultat și acest studiu arată că majoritatea timpului este adevărat", spune dr. Naylor. Deși medicii știu că unele dintre aceste inexactități există, este încă prea devreme pentru a ști cum să rezolvați cel mai bine problema, spune Naylor, în special pentru că medicii nu caută încă această variantă genetică la pacienți. În trecut, test de glucoză din sânge pentru a diagnostica diabetul de tip 2. Problema este că a trebuit să repetați înainte de test, ceea ce reprezintă o barieră în calea obținerii ecranului. Astăzi, acum că A1C este testul principal, dacă cineva este la limită între prediabetes și diabet, sau există o întrebare cu privire la rezultate - de exemplu, dacă tensiunea arterială, colesterolul și IMC sunt toate tendențioase spre diabet, medicul ar folosi o testul de toleranță la glucoza pe cale orală pentru mai multe informații, spune Naylor. "Există o modalitate de a rezolva această incertitudine", spune ea.

Ce să faceți dacă sunteți afectat

Dacă diagnosticul de diabet zaharat este ratat din cauza A1C, tot nu este pierdut. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți prediabete sau diabet zaharat de tip 2, sfatul va fi, în general, același. Dacă sunteți sedentar, supraponderal și consumați o dietă foarte prelucrată, cu indice glicemic ridicat, medicul dumneavoastră vă va sfătui cu privire la modificările stilului de viață. Exercitarea, curățarea dietă și pierderea unei cantități modeste de greutate poate ajuta la reducerea șanselor de a dezvolta diabet zaharat tip 2 complet sau pentru a preveni progresul bolii dacă aveți deja deja. "Aceste lucruri sunt sănătoase pentru toată lumea", spune Naylor.

Până când epoca medicinii personalizate ajunge cu adevărat, dacă sunteți afro-american, probabil că nu veți ști dacă purtați varianta genetică sau nu. Dar este bine - există lucruri pe care le puteți face pentru a vă susține:

Consultați-vă medicul în mod regulat.

Deși poate părea evident, trebuie spus, în opinia lui Meigs: "Vedeți oameni care sunt foarte rezistent la a vedea un medic. Ei spun: "Nu am vrut sa te vad pentru ca mi-ai spune ceva rau", explica el.

Ia un control anual Ar trebui sa includa un test de sange, masurarea tensiunii arteriale, greutatea corporala verificați și un test de colesterol, recomandă Meigs. Cunoașterea acestor informații, precum și istoricul familial pot prezice extrem de bine riscul de tip 2 - chiar înainte de un test A1C. Dacă acest lucru nu este posibil, examinați târgurile de screening, care sunt adesea ținute la locul de muncă, unde profesioniștii din domeniul sănătății folosesc un chestionar pentru a vă evalua riscul de diabet.

Dacă sunteți diagnosticat cu tip 2, obțineți ajutor. Meigs spune că oamenii sunt testați, dar nu primesc îngrijire ulterioară. Dacă sunteți nou diagnosticat cu diabet zaharat, căutați asistență de urmărire, care sa dovedit a îmbunătăți considerabil șansa dumneavoastră de a trăi o viață bună, în ciuda diabetului de tip 2.