Americanii nu sunt siguri de tratament, un nou studiu sugereaza.
Cercetatorii estimeaza ca, daca toti medicii au urmat cele mai recente orientari de la SUA Serviciul de Preventive Task Force (USPSTF) pentru medicamente de scadere a colesterolului, numarul de americani cu varste cuprinse intre 40 si 75 pe statina medicamente ar crește cu 16%
În cifre absolute, acest lucru ar însemna încă 17 milioane de utilizatori de statine
Dacă sună ca un salt mare, ia în considerare ce s-ar întâmpla dacă toți medicii au urmat sfatul Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association: Utilizarea statinei ar urca cu 24% - pentru un supliment de 26 de milioane de americani pe droguri, au estimat autorii studiului.
Diferenta dintre cele doua seturi de linii directoare lasa 9 milioane de americani ns într-o statină "zonă gri". Deci, ce ghiduri sunt "corecte"
Acest lucru nu este clar, a declarat cercetătorul de plumb al studiului Dr. Neha Pagidipati, care este la Duke Clinical Research Institute, în Durham, NC
Niciun set de orientări nu a fost în întregime îmbrățișat de medici , și fiecare are detractorii lor, a observat ea.
"Nu cred că avem încă un set optim de linii directoare", a spus Pagidipati.
Scopul acestui studiu, a spus ea, a fost încercarea de a adăuga unele în contextul problemei
înrudite: Mulți adulți tineri cu colesterol ridicat nu pe statine recomandate
Dr. Thomas Whayne este profesor de medicină la Institutul Gill Heart din Universitatea din Kentucky.
Whayne a declarat că studiul a efectuat un "exercițiu statistic" și sa îndoit că va schimba orice medic sau pacient face. evidențiază preocupările conform cărora orientările USPSTF ar putea lăsa o mulțime de persoane netratate.
USPSTF este un grup independent de experți medicali numiți de guvern. Revizuieste cu regularitate cercetarile stiintifice si face recomandari privind proiectele de sanatate si medicina preventiva.
Anul trecut, grupul de lucru a venit cu recomandari privind adultii care ar trebui sa ia in considerare utilizarea unei statine pentru prevenirea primara - atac sau accident vascular cerebral
Panelul a sugerat că statinele trebuie luate în considerare pentru persoanele care: sunt cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani; au cel puțin un factor major de risc pentru boli de inimă sau accident vascular cerebral - cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială; si au cel putin o sansa de 10 la suta de a suferi un atac de cord sau accident vascular cerebral in urmatorii 10 ani.
In acelasi timp, liniile directoare grupuri de stabilit un prag mai mic: Oamenii in varsta de 40 - 75 pot incepe o statina, riscul de afecțiuni cardiovasculare este de 7,5% sau mai mare.
Ambele seturi de linii directoare subliniază riscul global de atac de cord și accident vascular cerebral. Deci, chiar si persoanele cu niveluri normale de colesterol LDL "rau" pot fi candidati pentru o statina.
Cum stiti care este riscul dumneavoastra de 10 ani?
Medicii pot folosi oricare dintre mai multe "calculatoare de risc" au dezvoltat. Unul din grupurile de inimă ia în considerare factori cum ar fi vârsta, sexul, rasa, nivelul colesterolului și tensiunii arteriale și obiceiurile de fumat.
Totuși, acest calculator de risc a fost controversat, deoarece a fost prezentat în 2013.
a constatat că poate supraestima cotele de probleme cardiovasculare. Iar unii susțin că prea mulți oameni ar putea ajunge pe statine, a observat Pagidipati.
Pe de altă parte, există critici care spun că orientările grupului de lucru nu merg suficient de departe.
Un studiu publicat luna trecută a estimat că unul - un sfert de americani negri care erau eligibili pentru statine în conformitate cu liniile directoare ale grupurilor de inimă nu ar fi sub recomandările USPSTF
Acești cercetători s-au îngrijorat de faptul că mulți americani negri cu risc de tulburări ale inimii ar fi lipsiți de terapia cu statine.
Pentru noul studiu, echipa Pagidipati a utilizat date despre peste 3.400 de americani într-un studiu național de sănătate reprezentativ la nivel național. daca toti medicii americani au urmat recomandarile grupului de lucru in loc de recomandarile grupurilor de inima, aproximativ 9 milioane de americani mai putini ar fi pe o statina. Rezultatele au fost publicate online 18 aprilie in Journal of the American Medical Association
În cazul în care toate acestea părăsesc pacienții?
Potrivit lui Pagidipati, ambele seturi de linii directoare subliniază importanța discuțiilor medic-pacient. Calculele de risc sunt doar un punct de pornire. "La sfârșitul zilei, pacienții trebuie să aibă o discuție deschisă și informată despre avantajele și dezavantajele utilizării unei statine." Whayne de acord. În lumea reală, a spus el, deciziile de tratament vin la aceste discuții. De asemenea, el a pus la îndoială faptul că mulți medici se bazează pe calculatoarele de risc.
"Contra" de statine includ potențialul pentru efecte secundare, inclusiv dureri musculare. Acestea au fost, de asemenea, legate de o mica crestere a riscului de pacienti cu diabet zaharat.
Whayne a spus ca durerile musculare pot fi adesea administrate prin scaderea dozei de medicatie sau trecerea la o statina diferita. nu este o problemă majoră, deoarece sunt disponibile atât de multe statine generice ieftine.
