Cuprins:
- Annals of Neurology
- care a arătat o reducere a leziunilor MS de la adăugarea antibioticului minociclină la tratamentul cu Copaxone
- O alta optiune promitatoare, spune Rensel, este biotina, de asemenea numita vitamina B7, care are o promisiune speciala pentru persoanele cu forme progresive de MS.
- Bebo considera ca, dat fiind progresul in dezvoltarea de noi tratamente SM in ultimele doua decenii, suntem coapte sa faca mai multe studii care sa compare abordari diferite de tratament. Peisajul sa schimbat atât de mult în ultimii ani. "
Key Takeaways
Puține dovezi susțin luarea a mai mult de una din medicamentele modificatoare de boală disponibile în prezent.
Anumite vitamine, un medicament statin sau un antibiotic administrat impreuna cu medicamente MS pot ajuta unii oameni.
In viitor, medicamente diferite pot fi prescrise pentru tratarea si chiar inversarea diferitelor aspecte ale MS. scleroza multiplă (MS), este posibil să luați un medicament care modifică boala pentru a încetini progresia stării dumneavoastră. Aceste medicamente - dintre care unele sunt administrate pe cale orală sub formă de pastile, în timp ce altele sunt injectate sau perfuzate - sunt toți modulatori imunici, schimbând modul în care acționează sistemul imunitar.
În prezent, fiecare dintre aceste medicamente este aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente FDA) care trebuie luată ca singurul medicament care modifică boala pentru MS. Dar, din moment ce tot mai multe tratamente SM au fost dezvoltate în ultimii ani, a apărut o întrebare evidentă: ar putea fi benefic să se ia mai mult de unul din aceste tratamente în același timp?
Foarte puține studii au încercat să răspundă această întrebare și, până în prezent, rezultatele au fost amestecate. Dar unii medici și cercetători sunt plini de speranță că luarea mai multor tratamente pentru a schimba cursul SM va fi în cele din urmă benefică și va fi adoptat pe scară largă.
Studiul care arată cel mai riguros până în prezent terapiile combinate care modifică boala este CombiRx, care a analizat Copaxone (glatiramer) și Avonex (interferon beta-1a). Publicat în martie 2013 în revista
Annals of Neurology
, , studiul nu a găsit niciun beneficiu din luarea ambelor medicamente pentru a lua singur singurul medicament, Copaxone, singur. Bruce Bebo , vicepresedinte executiv pentru cercetare la Societatea Nationala de Scleroza Multipla, noteaza ca CombiRx serveste ca un exemplu pentru motivul pentru care alte studii similare combinatii nu au fost efectuate. "Acest lucru a fost extrem de scump si de consumatoare de timp", spune el, adaugand ca studiile combinate nu sunt experimente triviale de facut. Un alt studiu combinat, numit SENTINEL, a fost publicat in martie 2006 in
New England Journal dar studiul care a examinat Tysabri (natalizumab) împreună cu Avonex - a comparat doar combinația cu administrarea de Avonex în monoterapie, deci nu este clar dacă administrarea Tysabri în monoterapie ar putea să arate același beneficiu ca și cele două medicamente împreună , noteaza Mary Rensel, MD, un neurolog Cleveland Clinic's Mellen Center pentru tratamentul si cercetarea in scleroza in placi.
Combinatii inovatoare Pentru un alt tip de studiu combinat care a demonstrat un beneficiu clar, Dr. Rensel arata un studiu publicat în septembrie 2009 în Jurnalul de scleroză multiplă ,
care a arătat o reducere a leziunilor MS de la adăugarea antibioticului minociclină la tratamentul cu Copaxone
În acest studiu, medicii au asociat un medicament care modifică boala cu pe e aprobat pentru un scop complet diferit, sperand ca adaugarea de minociclina ar imbunatati eficacitatea Copaxone. Acest lucru este diferit, desigur, de la prescrierea unui al doilea medicament pentru a trata simptomele SM, pe care Bebo note le face în mod obișnuit pentru a ajuta la îmbunătățirea controlului vezicii urinare, pentru a reduce spasticitatea sau a ajuta la mersul pe jos Vitamina D, Biotina și Statine Dr. Rensel spune că vitamina D este studiată pe scară largă ca un tratament promițător de modificare a bolii, posibil chiar ca un prim sau singur medicament care modifică boala. Dar, deoarece cercetările actuale nu susțin utilizarea în acest scop, în prezent încearcă doar să optimizeze nivelurile sanguine ale vitaminei D la pacienții ei. Bebo adaugă: "Există dovezi că nivelul scăzut al vitaminei D este un factor de risc pentru în curs de dezvoltare. Juriul se află în continuare în privința dacă va avea valoare ca intervenție pentru boala în curs de desfășurare. "
In ciuda lipsei de probe, spune Bebo, unii neurologi recomanda suplimente de vitamina D, deoarece este relativ sigur si exista o sansa ca aceasta sa aiba unele efecte modificatoare de boala.
O alta optiune promitatoare, spune Rensel, este biotina, de asemenea numita vitamina B7, care are o promisiune speciala pentru persoanele cu forme progresive de MS.
Medicamentele statinice - prescrise in mod normal pentru a ajuta la reglarea nivelului colesterolului din sange - au fost studiate si pentru tratarea MS. Dar, potrivit lui Rensel, această abordare a avut efecte negative datorită riscului de hemoragie intracerebrală (sângerare în creier), care are valori foarte scăzute ale colesterolului
Bebo notează că ambele biotine și statine au fost testate ca medicamente de sine stătătoare - nu in combinatie cu nimic - pentru formele progresive de SM
Privind spre viitor
Rensel spera ca, pe masura ce noile tratamente SM vor fi dezvoltate, vor exista mai multe cercetari privind combinarea tratamentelor
Ce se poate intampla cu MS daca exista anumite medicamente care sa ajute la progresie si anumite medicamente pentru a ajuta la recadere, oamenii ar primi tratament combinat in functie de stadiul lor de MS ", spune ea.
Diferitele tratamente, spune Rensel, ar putea viza neuroinflamarea, neurodegenerarea și pierderea fibrelor nervoase. Unele studii de reparații nervoase, observă ea, sunt în curs de desfășurare, iar altele sunt planificate. "În general, până când oamenii ajung la mine, au suferit deja niște leziuni nervoase", spune ea, având o reparație nervoasă medicina pentru a incepe oamenii imediat va fi o optiune ideala.
Bebo considera ca, dat fiind progresul in dezvoltarea de noi tratamente SM in ultimele doua decenii, suntem coapte sa faca mai multe studii care sa compare abordari diferite de tratament. Peisajul sa schimbat atât de mult în ultimii ani. "
Aceasta înseamnă să studiezi nu numai combinațiile de droguri, spune el, ci droguri individuale unul împotriva celuilalt pentru a afla ce este mai bine pentru o anumită situație. o buna problema de a avea, avand toti acesti agenti ", spune Bebo, adaugand ca se asteapta ca medicamentele de modificare a bolii viitoare sa fie si mai eficiente si mai sigure. Și crede că modulatorii imunici pot fi împerecheați cu medicamente de reparație nervoasă în următorii câțiva ani. "" Viitorul, cred, "spune el," arată foarte luminos. "
