Când pacienții cu mielom consideră că studiile clinice pentru tratamente noi, este adesea cu un mare sentiment de speranță că noua abordare medicamentoasă sau terapeutică poate schimba dramatic cursul bolii lor. Din punctul de vedere al cercetătorului, un studiu clinic este unul dintre ultimii pași într-un proces științific lung și exigent. Un compus sau o metodă care arată bine în laborator sau în studii pe animale încă mai trebuie să treacă teste cruciale de siguranță și eficacitate în ființele umane reale care trăiesc cu o boală gravă. În cea mai bună situație posibilă, atât pacienții, cât și cercetătorii beneficiază de studii.
Datorită eforturilor colaborative ale cercetătorilor și pacienților, mielomul multiplu a intrat într-o perioadă de cercetare activă și studii clinice în noi abordări terapeutice, strategii promițătoare.
Câteva dintre noile abordări se bazează pe ajutarea organismului de a lupta împotriva bolii cu propriul sistem imunitar împotriva cancerului. Chemată imunoterapie, strategia a atras cercetătorii de mielom de ceva timp din cauza caracteristicilor inerente ale mielomului. (Pentru mai multe informatii despre simptomele si tratamentele cu mielom multiplu, vizitati pagina noastra de baza a bolilor.)
"Fiecare pacient cu mielom produce o proteina destul de unica care identifica celula care produce proteina", explica Vincent Rajkumar, MD mielomul de la Clinica Mayo din Rochester, Minn. "Dacă am putea face o terapie îndreptată împotriva proteinei unice, atunci am putea să țintim doar celulele mielomului și să lăsăm alte celule și țesuturi intacte."
O a doua atracție a abordările imunoterapeutice ale mielomului se referă la proliferarea necontrolată a celulelor canceroase în starea netratată. În mod normal, creșterea rapidă a celulelor străine din organism ar stimula sistemul imunitar să răspundă celulelor anormale și să le distrugă sau să-și controleze creșterea. Din motive care rămân neclar, sistemul imunitar nu declanșează un astfel de răspuns la celulele mielomului.
"Este posibil să existe o modalitate de reeducare a sistemului imunitar pentru a afla că [mielomul] este un lucru străin care nu ar trebui să să fie în organism ", spune Dr. Rajkumar
Printre strategiile emergente pentru tratarea mielomului sunt:
· Vaccinul cu celule dendritice
Radioterapia țintită scheletică plus transplantul de celule stem
Celulele dendritice sunt celule normale ale sistemului imunitar care recunosc proteinele străine (numite și antigene) și le direcționează către alte celule imune, numite celulele T ucigașe , pentru procesare. Un vaccin cu mielom este creat prin înlăturarea celulelor dendritice proprii ale pacientului și expunerea acestora la proteina mielomică unică a pacientului, care "încarcă" celulele dendritice cu proteina mielomului. Celulele activate sunt injectate înapoi în pacient, cu speranța că celulele T ale pacienților vor recunoaște acum celulele mielomului ca fiind străine și vor face un răspuns care vizează uciderea celulelor mielomului.
Studiile clinice preliminare de la Clinica Mayo nu au oferit suficient informatii pentru a determina daca strategia functioneaza, a spus dr. Rajkumar. Cu toate acestea, anchetatorii de la un număr de centre din întreaga țară sunt evaluarea terapiei cu celule dendritice pentru vaccinul cu mielom.
Cercetătorii de la Universitatea din Arkansas recrutează pacienți cu mielom pentru studiul vaccinării cu celule dendritice. Informații despre studiile privind vaccinul cu celule dendritice sunt disponibile la adresa:
· Institutul Național de Cercetare în domeniul Sănătății site-ul Web
· Institutul de Cercetări și Terapie pentru Micelom
Celulele stem sunt celulele sanguine de tip "starter" care produc toate celelalte celule sanguine . Ei se pot transforma în oricare dintre cele trei componente celulare principale ale sângelui: celule albe, celule roșii și trombocite. În transplantul de celule stem convenționale pentru mielom și alte boli, celulele stem proprii ale pacientului (celulele autologe) sunt mai întâi îndepărtate și înghețate. Apoi, pacientul primește doze mari de chimioterapie, care, pe lângă tratarea cancerului, distrug celulele sanguine normale. După chimioterapie, celulele stem salvate sunt infuzate înapoi în pacient pentru a umple celulele care au format sângele pierdut.
Anchetatorii de la Centrul de Cercetare a Cancerului de la Fred Hutchinson din Seattle au adăugat o formă de radioterapie orientată scheletic la tratamentul standard cu doze mari de chimioterapie-transplant de celule stem. Un radioizotop puternic de energie (holmium 166) se atașează la o substanță care caută oase, cunoscută prin inițialele DOTMP, care se referă la medicamentele bifosfonate utilizate pentru tratamentul osteoporozei și a metastazelor osoase. DOTMP livrează radiația la os, care este locul principal al bolii în mielomul multiplu. "Transplantul standard de celule stem cu doze mari produce un răspuns complet la 20-30% dintre pacienți", a declarat specialistul în mielom William Bensinger, MD " Din păcate, terapia nu vindecă foarte mulți oameni, în parte, deoarece răspunsurile complete nu sunt foarte durabile. Speranța este că radiațiile vizate scheletic vor duce la răspunsuri mai complete și la răspunsuri mai durabile, ceea ce la rândul lor va îmbunătăți supraviețuirea. Studiile initiale au aratat ca adaugarea de radiatii directionate scheletice creste rata de raspuns cu 50 la suta fata de ceea ce se vede in mod normal, cu chimioterapie conventionala de mare doza si de transplant de celule stem autologe. Dr. Bensinger a fost implicat într-un studiu clinic cu mielom asupra radioterapiei țintă scheletice, care este aproape completă și prin urmare nu mai recrutează pacienți.
Informațiile despre acest studiu închis și alte studii clinice în curs de desfășurare la mielom sunt disponibile la:
Institutul Național de Sănătate
Fred Hutchinson Centrul de Cercetare a Cancerului
Transplanturile de celule stem pot fi realizate în două moduri diferite, folosind celulele stem proprii ale pacientului (transplant de celule stem autologe) sau folosind celule donate (transplant de celule stem alogene ). După cum sa explicat în secțiunea anterioară, în ambele proceduri, pacienții primesc de obicei chimioterapie cu doze mari urmată de transplantul celulelor stem. Într-un transplant alogenetic, procedura poate implica iradierea întregului corp în plus față de chemo.
Într-un transplant alogeneic, atunci când celulele sunt donate, de obicei de un membru al familiei, până la 70% dintre pacienți ating răspunsul complet , ceea ce înseamnă că nu există proteine monoclonale detectabile în sânge și un procent normal al celulelor plasmatice din măduva osoasă. Cu toate acestea, procedura distruge celulele pacientului care produc sânge și este asociată cu o rată ridicată a mortalității. Ca rezultat, transplantul alogen a scazut in mare parte din favoarea din Statele Unite, a spus dr. Bensinger de la Centrul de Cercetare a Cancerului Fred Hutchinson.
O alternativa promitatoare la transplantul alogen al dozei inalte este o procedura de transplantare tandem care foloseste tulpina autologa celule urmate ulterior de celule stem donate. Pacientul primește mai întâi un regim de chimioterapie cu doză mare urmat de transplantul autolog. După o perioadă de recuperare de aproximativ două luni, pacientul suferă un al doilea transplant cu intensitate redusă, folosind celule donate. Dr. Bensinger a spus ca rezultatele initiale arata ca transplantul tandem atinge rate de remisie similare cu cei cu un transplant alogen in doze mari dar cu mortalitate mult mai mica.
Informatii despre studiile in curs de desfasurare a transplantului tandem sunt disponibile la:
· National Institutes of Health Studiile clinice
· Centrul de Cercetare a Cancerului Fred Hutchinson
Cuprins
Această strategie de tratare a mielomului folosește celulele albe din sânge pentru luptă împotriva bolilor, cunoscute sub numele de celule T sau limfocite T, care stimulează în mod normal sistemul imunitar răspunsul la viruși, bacterii, tumori sau alte celule anormale din organism. Cand celulele T recunosc un marker sau antigen, pe suprafata unei celule anormale, ele devin activate si declanseaza raspunsul imun al organismului la celula anormala. O varietate de afecțiuni medicale - unele tipuri de cancer, HIV-SIDA, infecții virale - sunt asociate cu scăderea numărului de celule T sau scăderea activității celulelor T, ceea ce limitează capacitatea organismului de a lupta împotriva bolii. Această capacitate de combatere a bolii a celulelor T poate fi îmbunătățită într-un proces care activează și extinde populația de celule T. În primul rând, se prelevează o probă de sânge de la pacient, apoi celulele T sunt procesate în laborator pentru a le mări numărul și a le activa folosind procesul Xcellerated.
Aceste celule T activate pot fi apoi infuzate înapoi în pacient pentru a stimula un sistem imunitar slăbit. Atunci când, de exemplu, pacienții cu mielom suferă chimioterapie - care le reduce sau elimină celulele sanguine - urmată de transplantul de celule stem, celulele stem transplantate repopulează celulele reduse prin chimioterapie și adăugarea celulelor T activate ar putea permite o recuperare mai rapidă sau mai mult celulele T active. Rezultatele preliminare dintr-un studiu în curs de desfășurare care a implicat utilizarea celulelor T activate pentru tratamentul mielomului multiplu au fost raportate în iunie 2004 la Societatea Americană de Oncologie Clinică. Celulele T activate au fost adăugate la chimioterapia standard cu doze mari și la transplantul de celule stem autologe la 36 de pacienți. Adăugarea celulelor T activate a condus la o recuperare rapidă a numărului de limfocite, indicând restaurarea capacității naturale de combatere a bolilor. Recuperarea limfocitelor durează în mod normal până la o lună după chimioterapia cu doze mari urmată de transplantul de celule stem. Adăugarea celulelor T activate a condus la creșteri imediate ale numărului de limfocite (în decurs de una până la două zile), care au continuat să crească în trei sau patru săptămâni, a raportat Ivan Borello, cercetător al mielomului la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore. După trei luni, numărul de limfocite a rămas mai mare decât ceea ce s-ar fi așteptat în urma transplantului de celule stem autologe. Acest studiu a acumulat acumularea și se așteaptă rezultate complete. Cu toate acestea, pe baza acestor rezultate, terapia este acum evaluată la pacienții cu mielom multiplu recidivat sau neresponsiv în cadrul non-transplantului. Informații despre această probă în curs de desfășurare sunt disponibile la: · Institutele Naționale de Sănătate studii clinice Site Web / Activat T-cell Trial Următoarele pagini web oferă explicații detaliate cu privire la modul în care funcționează studiile clinice, cum să se implice într-un proces și mai multe: · Institutul Național de Sănătate al site-urilor de studii clinice · Institutul Național al Cancerului · Persoanele care trăiesc cu cancer / Oncologie · Cancer Care
Acest program a fost sustinut printr-o subventie educationala nelimitata de la Xcyte Therapies. Acesta a fost revizuit medical de John Gribben, MD, profesor asociat de medicină la Harvard Medical School și un medic care participă la Institutul de Cancer Dana-Farber și la Brigham și Spitalul Femeilor din Boston.
Important:
Sperăm că veți găsi acest lucru medicale și de sănătate, dar nu reprezintă un substitut pentru sfatul medicului profesionist. Pentru toate problemele medicale personale, inclusiv deciziile privind medicamentele și alte opțiuni de tratament, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră. Vedeți avertismentul complet.
