Ajută diabetul la marijuana?

Deocamdata exista mari intrebari despre beneficiile de sanatate ale cannibisului.Thinkstock

Desi cercetarile asupra marijuanei in scopuri medicinale sunt limitate si Food and Drug Administration (FDA) nu a aprobat medicamentul ca standard de ingrijire, 29 de state si Washington, DC, au legalizat marijuana medicala. Această legislație a trecut într-un moment în care unele cercetări, care au fost în mare parte observaționale și efectuate pe animale, leagă utilizarea marijuanei de îmbunătățirea simptomelor asociate cu HIV, scleroza multiplă, durerea cronică și tulburările mintale. folosind marijuana pentru a ajuta la tratarea sau prevenirea diabetului zaharat? Este suficient să spunem că studiile sugerează că nu ar trebui să aprindeți încă

Canabisul poate ajuta la prevenirea diabetului zaharat

Planta de marijuana conține substanțe chimice numite cannabinoide care au o serie de efecte, incluzând creșterea apetitului și diminuarea durerii și inflamației . Cu toate ca unele cercetari preliminare sugereaza ca marijuana medicala poate ajuta la imbunatatirea controlului glucozei si a rezistentei la insulina, medicii din intreaga bord nu sunt in stare sa recomande marijuana pentru prevenirea diabetului zaharat. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea studiilor nu au respectat standardul de aur pentru cercetarea medicală: Marijuana medicală nu a fost analizată în studii mari, randomizate, controlate la subiecții umani cu diabet zaharat de tip 2. Astfel de studii reduc riscul de prejudecată în cazul autorilor studiului și oferă dovezile cele mai fiabile pe care le avem pentru o relație cauză-efect între doi factori (în acest caz, marijuana medicală și diabetul), mai degrabă decât o legătură corelativă,

Acestea fiind spuse, aceste studii observaționale pot oferi indicii despre modul în care canabisul poate afecta diabetul zaharat. De exemplu, un studiu publicat în iulie 2013 în

Jurnalul American de Medicină

a analizat aproape 600 de bărbați și femei adulte care folosesc în prezent marijuana și aproximativ 2000 care au folosit-o în trecut; după ce au stat repede peste noapte, au fost trase sângele și au fost testați pentru alți factori de sănătate, cum ar fi tensiunea arterială, indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei. Comparativ cu acei participanti care nu au folosit niciodata marijuana, participantii care erau utilizatori actuali aveau 16 si 17% mai putine niveluri de insulina pe post si masuri de rezistenta la insulina, respectiv. Ei au fost, de asemenea, mult mai probabil sa aiba talie mai mica. Pe baza descoperirilor lor preliminare, autorii remarcat faptul ca receptorii canabinoizi specifice in organism poate ajuta la imbunatatirea sensibilitatii la insulina. Ei au fost, de asemenea, interesați de asocierea dintre utilizarea medicamentului și având o circumferință mai mică a taliei. Cei care consumă canabis consumă mai multe calorii în medie, au subliniat autorii și, paradoxal, au și tendința de a avea scăderea BMI. O posibilă explicație: Studiile anterioare au descoperit că atunci când marijuana a fost administrat șoarecilor obezi, rozătoarele s-au slăbit și au funcționat mai bine a celulelor lor beta, care produc insulină. În cele din urmă, medicamentul poate, de asemenea, să influențeze o proteină numită adiponectin, care a fost asociată cu o sensibilitate crescută la insulină. Rezultatele din ultimul studiu pe animale par să sprijine concluzia unui studiu transversal observator publicat în ianuarie 2012 în

BMJ deschis

. Această cercetare a analizat aproximativ 11.000 de participanți la studiul NHANES III, care a prelevat populația adultă din Statele Unite și a atras o asociere între consumul de canabis și un risc redus de dezvoltare a diabetului zaharat de 58% (termenul include atât tipul 1, cât și 2) cei care nu se bat în drog. Desi cercetatorii au notat ca ar trebui efectuate mai multe studii pentru a dovedi efectul cauzal, au argumentat ca proprietatile antiinflamatorii ale canabinoizilor au condus la imbunatatirea rezultatelor de sanatate ale participantilor. Un studiu mai recent publicat in decembrie 2015 în Diabetologia

, a constatat o asociere total diferită între consumul de marijuana și riscul de diabet. În cadrul acestei cercetări, utilizatorii actuali tineri adulți aveau 65% mai mult posibil să dezvolte prediabete de vârstă mijlocie față de utilizatori fără vârstă. Rețineți că, în ambele studii, datele s-au bazat pe faptul că oamenii și-au raportat corect și onest obiceiurile lor de marijuana, ceea ce ar fi putut să denatureze rezultatele. Deoarece asociația era tulbure, o echipă de cercetători suedezi și-a desfășurat propriile cercetări. Studiul, publicat în octombrie 2016 în Journal of Diabetes Research

, a analizat 18 000 de bărbați și femei și nu a găsit nicio legătură între utilizarea medicamentului și dezvoltarea diabetului după ajustarea vârstei între persoanele care au consumat canabis și abstinenții. În timp ce studiile de investigare a marijuanei ca instrument de prevenire a diabetului zaharat nu au fost concludente, un studiu sugerează că medicamentul poate fi utilizat pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor diabetului zaharat; Cercetătorii au notat că aceste descoperiri sunt, de asemenea, preliminare. Studiul, publicat în iulie 2015 în

Journal of Pain

, a constatat că pacienții care suferă de o afecțiune numită neuropatie diabetică sau leziuni nervoase dureroase din cauza cronicilor zahărul din sânge ridicat, poate diminua disconfortul prin inhalarea marijuanei. Receptorii receptorilor canabinoizi localizați în sistemul nervos din jurul măduvei spinării și creierului par să lucreze pe mai multe planuri pentru a ameliora durerea, incluzând scăderea excitabilității receptorilor, reducerea transmiterii semnalelor de durere în creier și inhibarea disconfortului pe maduva spinării

Deși studiul a fost efectuat la om și a fost randomizat, controlat și dublu-orb, a fost mic - implicând doar 16 participanți. In plus, un studiu nu inseamna ca marijuana este in siguranta in acest scop, spune unul dintre autorii sai, Mark Wallace, MD, presedintele Departamentului de Medicina a durerii de la Universitatea California din San Diego. studiile sunt observaționale, iar cele care sunt randomizate și controlate sunt mici, rezultatele privind canabisul de relație pe care îl poate avea diabetul nu sunt concludente. De aceea, este nevoie de cercetări mai riguroase și de înaltă calitate la om. Dar, înainte de a se ajunge la o concluzie definitivă, există câteva bariere care împiedică cercetarea medicală a marijuanei, spune Melanie Elliott, Departamentul de Neurochirurgie la Colegiul Medical Sidney Kimmel de la Universitatea Thomas Jefferson din Philadelphia, care studiază canabinoidele ca terapie pentru traumatisme cerebrale traumatice, afecțiuni inflamatorii și durere. Un obstacol este etapele de reglementare pe care cercetătorii trebuie să treacă. Marijuana este încă considerată o substanță controlată de Schema I, ceea ce înseamnă că are un potențial ridicat de abuz și de utilizare medicală acceptată. Heroina și ecstasy, de asemenea, se încadrează în această categorie. "Din acest motiv, există reglementări federale și locale care sunt destul de descurajatoare pentru cercetători", spune Elliott, care adaugă că reglementările universitare și revizuirile instituționale sunt de asemenea necesare. "Există multe niveluri de revizuire, care devin consumatoare de timp și cheltuiesc bani pentru cercetători", explică ea.

Oferta de canabis pentru cercetare este o altă problemă. Dispensarele medicale oferă o varietate de tulpini toate cultivate pentru a avea proprietăți diferite, precum și diferite produse, cum ar fi extracte, comestibile, uleiuri și țigări. După cum subliniază Elliott, singura sursă de canabis medical pentru cercetările susținute de guvern trebuie să treacă prin Institutul Național pentru Abuzul de Droguri (NIDA) și să provină din ferme la un singur institut de învățământ superior din SUA, Universitatea din Mississippi. "În calitate de cercetători, nu avem diversitatea tulpinilor de canabinoizi și a produselor disponibile pentru pacienți din dispensare", spune ea. Unii pacienți pot prefera o hrană comestibilă, de exemplu, dar în conformitate cu legea în vigoare, cercetătorii nu pot studia comestibile într-un studiu susținut de guvern. Un studiu în care persoanele cu diabet zaharat fumează marijuana nu este ideal, pentru că probabil ar duce la probleme cardiorespiratorii, dar pentru cercetarea pe marijuana medicală în ansamblu, această limitare este problematică. "Este important să știi ce primești ca un pacient", notează ea. Ea adauga ca unii cercetatori spun ca lipseste un placebo de marijuana.

În mare parte, ca rezultat al acestor bariere, studiile care arată o asociație - și studii conflictuale, în acel moment - constituie suportul actual al cercetării în acest domeniu.

Ce spun clinicienii

Clinicienii sunt de acord că mai multe date sunt

"Această cercetare este în fază incipientă. În ceea ce privește utilizarea marijuanei din punct de vedere medical pentru îmbunătățirea măsurilor de metabolizare sau a diabetului, există mult mai multe necunoscute decât cele cunoscute și este prea devreme pentru a face o recomandare de utilizare a canabisului ", spune Troy Donahoo, MD, profesor asociat în diviziunea de endocrinologie , diabet și metabolism la Universitatea din Florida din Gainesville, care a studiat efectul utilizării marijuanei în urma intervențiilor chirurgicale bariatrice. Donahoo a fost anterior la Universitatea din Colorado din Denver, unde a văzut mulți pacienți cu diabet zaharat și obezitate care au consumat cannabis recreațional sau medical pentru anxietate, somn sau control al durerii.

El observă că un lucru pe care clinicienii îl agreează este că tulpinile marijuana care produce un sentiment de inalta calitate - multe dintre care sunt recreative - nu ar fi recomandabile pentru persoanele cu diabet zaharat deoarece acestea tind sa creasca apetitul. Pentru persoanele cu diabet zaharat, dieta strictă și managementul greutății sunt esențiale pentru a ajuta la reglarea nivelului zahărului din sânge și la creșterea sensibilității la insulină.

Ce știu și medicii? Schimbările de comportament, cum ar fi o dietă sănătoasă și o activitate fizică mai mare, precum și medicamentele aprobate pentru scăderea în greutate și diabetul zaharat, au dovedit beneficii pentru a opri dezvoltarea și progresia bolii. "Stim riscurile si beneficiile pentru acestea", spune el. Acest lucru face ca aceste abordari sa fie mult mai preferabile decat marijuana medicala pentru medicii care sa le recomande. Deși medicamentele marijuana medicale au trecut în mai multe state, mulți medici tradiționali care se bazează pe cercetări și orientări medicale oficiale din SUA continuă de a avea, ca și pacienții, doar o imagine parțială a medicamentului.

"O parte din provocare este că mulți medici au încă o înțelegere foarte slabă despre marijuana și beneficiile sale potențiale și cred că adesea supraestimă riscurile. În timp ce cred că anumite componente ale canabisului pot avea efecte benefice, nu avem imaginea completă pentru a o recomanda ", spune Dr. Donahoo.

Deși cercetarea necesară este lentă, lucrurile se uită în sus, spune Elliott. Vara trecută, NIDA a cerut cercetătorilor să-și exprime nevoile în studierea mai bună a marijuanei medicale. Există speranțe că, în viitor, aceste schimbări vor fi făcute pentru a deschide posibilități de cercetare.

Până se întâmplă acest lucru, nu vă fie teamă să spuneți medicului dumneavoastră dacă utilizați marijuana în vreun fel. "Cred că este important să aveți o relație deschisă cu furnizorul dvs., astfel încât aceștia să poată obține imaginea completă a îngrijirii dvs.", spune Donahoo.